Prinzmetal anginája, amelyet gyakran” variáns ” anginának neveznek, a koszorúér érrendszeri tónusának (vasospasmus) átmeneti növekedése, amely a luminális átmérő jelentős, de átmeneti csökkenését okozza. Ez a koszorúér vasospasztikus állapot általában egyetlen helyen fókuszos, normál vagy beteg edényben is előfordulhat. A betegek túlnyomórészt fiatalabb nők, akik nem rendelkeznek a klasszikus kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel (kivéve a cigaretta használatát)., A PVA-t vazospasztikus rendellenességekkel, például Raynaud-jelenséggel és migrénes fejfájással hozták összefüggésbe. Az aritmiák gyakoriak és életveszélyesek lehetnek, különösen akkor, ha a vasospasmus hatásait azokban az EKG-vezetékben észlelik, amelyek tükrözik a bal kamra epicardiális felületének lehetséges variációit. Az endothel diszfunkciót elsősorban a PVA-ért felelősnek tekintették. A diagnózist úgy végezzük, hogy az angina támadása során átmeneti ST-szegmens emelkedést figyelünk meg., Mivel a PVA nem “kereslet” által kiváltott tünet, hanem inkább ellátási (vazospasztikus) rendellenesség, a futópad stressztesztjének gyakorlása nem jelent értéket a PVA diagnózisában. A PVA legérzékenyebb és legkülönlegesebb vizsgálata az ergonovin intravénás alkalmazása. Ötven mikrogramm 5 perces időközönként, amíg pozitív eredményt vagy 400 mikrogramm maximális adagot nem adnak be. Ha pozitív, a tünetek és a kapcsolódó ST-szegmens emelkedés jelen kell lennie. A nitroglicerin gyorsan megfordítja az ergonovin hatásait, ha tűzálló görcs lép fel., Az orvosi terápia klasszikusan értágító szereket alkalmaz, amelyek közé tartoznak a nitrátok és a kalciumcsatorna-blokkolók. A prognózis jó, ha nincs jelentős koszorúér-szűkület. A kapcsolódó koszorúér ateroszklerózis kezelése PVA-ban szenvedő idős betegeknél javasolt. Ha a PVA koszorúér-ateroszklerózissal jár, a prognózist az alapbetegség súlyossága határozza meg. a béta-blokkolók és a nagy dózisú aszpirin ellenjavallt a PVA-ban.
Leave a Reply