angina de Prinzmetal (Português)

angina de Prinzmetal, muitas vezes referida como “variante” angina, é um aumento temporário na coronariana, vascular tom (vasoespasmo), causando uma marcado, mas transitória redução no diâmetro luminal. Este estado vasospástico coronário é geralmente focal em um único local e pode ocorrer em um vaso normal ou doente. Os doentes são predominantemente mulheres mais jovens que podem não ter os factores de risco cardiovasculares clássicos (excepto para o uso de cigarros)., A PVA tem sido associada a doenças vasospásticas como o fenómeno de Raynaud e enxaquecas. As arritmias são frequentes e podem pôr a vida em risco especialmente quando os efeitos do vasospasmo são observados nos resultados do ECG que reflectem as potenciais variações da superfície epicárdica do ventrículo esquerdo. A disfunção endotelial foi considerada como a principal responsável pela PVA. O diagnóstico é feito observando elevação transitória do segmento ST durante o ataque de angina., Uma vez que o PVA não é um sintoma induzido pela “demanda”, mas sim uma anormalidade da oferta (vasospástica), o teste de estresse da esteira de exercício não tem valor no diagnóstico de PVA. O teste mais sensível e específico para a PVA é a administração de ergonovina por via intravenosa. É administrada 50 microgramas a intervalos de 5 minutos até se obter um resultado positivo ou uma dose máxima de 400 Micrograma. Quando positivo, os sintomas e a elevação associada do segmento ST devem estar presentes. A nitroglicerina reverte rapidamente os efeitos da ergonovina se ocorrer espasmo refratário., A terapia médica classicamente emprega medicamentos vasodilatadores, que incluem nitratos e bloqueadores dos canais de cálcio. O prognóstico é bom quando não há estenose arterial coronária significativa. Recomenda-se o tratamento da aterosclerose coronária associada em doentes idosos com PVA. Quando a PVA está associada a aterosclerose coronária, o prognóstico é determinado pela gravidade da doença subjacente. os beta-bloqueadores e doses elevadas de aspirina estão contra-indicados na PVA.