diagnoza przyczyny rwy kulszowej jest niezbędna w formułowaniu skutecznego planu leczenia i zarządzania bólem rwy kulszowej. Gdy rwa kulszowa podejrzewa, lekarz podejmie historię choroby i przeprowadzić badanie fizykalne. W niektórych przypadkach odpowiednie mogą być badania obrazowe i diagnostyczne blokady nerwowe.
badanie fizykalne i historia choroby
celem przeprowadzenia badania fizykalnego i przeglądu historii choroby jest określenie wzoru bólu w nodze pacjenta.,
Patrz rodzaje bólu nerwu kulszowego
ból rwy kulszowej zwykle następuje obszary skóry – zwane dermatomem – które są dostarczane przez nerw kulszowy. Ból może również obejmować inne głębsze tkanki poza klasycznymi obszarami dermatomalnymi, zwane dynatomami. Uważa się, że ból ze wszystkich korzeni nerwowych, które składają się na nerw kulszowy, zwykle mają rozkład dynatomalny, z wyjątkiem bólu nerwu S1 lub klasycznej rwy kulszowej, który zwykle obejmuje wzór bólu dermatomalnego.,1
Patrz Anatomia nerwu kulszowego
badanie fizykalne
podczas badania fizykalnego lekarz może sprawdzić:
- miejscowy ból w dole pleców, pośladku, udzie i nodze
- odpowiedź na ruchy nóg wydłużające nerw (prostowanie nogi)
- odpowiedź na niektóre bodźce, takie jak delikatnie naciskając palce u nóg lub okolicy łydek
lekarz może również przeprowadzić pewne badania kliniczne w celu sprawdzenia bólu nerwu kulszowego.,
Save mechaniczne ściskanie nerwu kulszowego, takie jak z przepukliny dysku może być klinicznie zdiagnozowane za pomocą prostego podnoszenia nogi (SLR) test.
badania kliniczne na rwę kulszową
kilka przykładów badań klinicznych na rwę kulszową1:
- Test prostego podnoszenia nóg (SLR). Badanie to obejmuje pacjenta leżącego na plecach i unoszącego jedną nogę na raz z drugą nogą płaską lub zgiętą w kolanie. Ból napotkany podczas podnoszenia dotkniętej nogi zwykle wskazuje rwa kulszowa.
- , Badanie to obejmuje pacjenta siedzącego pionowo z rękami za plecami. Pacjent pochyla się (pochyla) do przodu w biodrze. Szyja jest zgięta w dół z podbródkiem dotykającym klatki piersiowej i jedno kolano jest wydłużone w możliwym stopniu. Jeśli ból występuje w tej pozycji, rwa kulszowa może być obecny.
badania te mogą być jednak pozytywne tylko wtedy, gdy nerw kulszowy jest mechanicznie ściśnięty w dowolnym punkcie wzdłuż jego pochodzenia, np. z przepukliny dysku. Inne przyczyny rwy kulszowej, takie jak zapalenie lub chemiczne podrażnienie nerwu nie może powodować ból w tych testach.,1
historia medyczna
historia medyczna może obejmować lekarza oceniającego:
- początek bólu i inne objawy
- rodzaj, charakter i czas trwania bólu
- uraz lub uraz pleców lub okolicy biodra
- występowanie skurczów mięśni lub skurczów w okolicy miednicy
- zmniejszenie siły w nodze
Patrz przygotowanie do zobacz lekarza na ból pleców i szyi
w przypadku podejrzenia rwy kulszowej, niektórzy lekarze mogą zlecić obrazowanie medyczne lub diagnostyczne badania bloku nerwów. Testy te są wykorzystywane do potwierdzenia przyczyny rwy kulszowej., Obrazowanie medyczne lub zastrzyki diagnostyczne pomagają również planować operacje lub inne inwazyjne zabiegi.
badania obrazowania medycznego w kierunku rwy kulszowej
badania obrazowania medycznego stosowane w diagnostyce przyczyny rwy kulszowej obejmują:
- obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Rezonans magnetyczny pozwala lekarzowi na wizualizację nerwu kulszowego, otaczających tkanek miękkich i torebek stawowych. Guzy, zapalenie stawów twarzy, i przepukliny dysków wpływających korzeni nerwowych mogą być również postrzegane na obrazach MRI.
- Dyskogram. Badanie dyskogram może być pomocne w określaniu nieprawidłowości w krążku międzykręgowym., Barwnik kontrastowy wstrzyknięty do tkanek może umożliwić nieprawidłowości w Dysku, takie jak wybrzuszenie lub przepuklina być postrzegane na obrazowaniu medycznym (takie jak tomografia komputerowa skanowania).
dyskogram może być również przydatny w identyfikacji wywołanego chemicznie bólu nerwu kulszowego.1
diagnostyczne zastrzyki blokujące nerwy w rwie kulszowej
selektywne zastrzyki blokujące nerwy są uważane za dokładną i skuteczną metodę diagnozowania bólu nerwu kulszowego., Roztwór znieczulający wstrzykuje się wokół korzenia nerwu kulszowego(s) W celu znieczulenia bólu przenoszonego przez nerw. Wstrzyknięcie wykonuje się pod kierunkiem fluoroskopii (live x-ray), ultradźwięków, lub tomografii komputerowej (CT). Techniki te pozwalają lekarzowi prowadzić igłę do dokładnego miejsca, w którym lek musi zostać złożony. W przypadku odczuwania bólu rwa kulszowa może zostać potwierdzona.,
Patrz selektywne zastrzyki z blokiem korzeni nerwowych
podobnie jak w przypadku każdej techniki wstrzykiwania, niewielkie ryzyko krwawienia, uszkodzenia nerwów i uszkodzenia tkanki rdzenia kręgowego może być możliwe dzięki diagnostycznym zastrzykom z blokiem nerwów.
po rozpoznaniu przyczyny rwy kulszowej sformułowano ustrukturyzowane podejście do leczenia konkretnego stanu. Zarówno niechirurgiczne i zabiegi chirurgiczne są stosowane w leczeniu rwy kulszowej.
Zobacz: rwa kulszowa leczenie film
Leave a Reply