Diagnostic de la cause de la sciatique

un diagnostic de la cause sous-jacente de la sciatique est essentiel pour formuler un plan de traitement efficace et gérer la douleur sciatique. Lorsque la sciatique est suspectée, un médecin prendra des antécédents médicaux et effectuera un examen physique. Les tests d’imagerie médicale et les blocs nerveux diagnostiques peuvent être appropriés dans certains cas.

examen physique et antécédents médicaux

l’objectif d’un examen physique et d’un examen des antécédents médicaux est d’identifier le schéma douloureux dans la jambe du patient.,

Voir Types de douleur du nerf sciatique

La douleur sciatique suit généralement les zones de la peau – appelées dermatome – qui sont fournies par le nerf sciatique. La douleur peut également inclure d’autres tissus plus profonds en dehors des zones dermatomiques classiques, appelés dynatomes. On croit que la douleur de toutes les racines nerveuses qui composent le nerf sciatique ont généralement une distribution dynatomique, sauf la douleur nerveuse S1, ou la sciatique classique, qui implique généralement un schéma de douleur dermatomique.,1

Voir anatomie du nerf sciatique

examen physique

lors d’un examen physique, le médecin peut rechercher:

• douleur localisée dans le bas du dos, la fesse, la cuisse et la jambe
• la réponse aux mouvements de la jambe qui allongent à certains stimuli, tels que presser doucement les orteils ou la région du mollet

le médecin peut également effectuer certains tests cliniques pour vérifier la douleur du nerf sciatique.,

enregistrer

la compression mécanique du nerf sciatique, telle qu’une hernie discale, peut être diagnostiquée cliniquement à l’aide du test d’élévation de la jambe droite (SLR).

tests cliniques pour la sciatique

quelques exemples de tests cliniques pour la sciatique incluent1:

• Straight leg raise (SLR) test. Ce test comprend le patient allongé sur le dos et soulevant une jambe à la fois avec l’autre jambe à plat ou pliée au genou. Une douleur rencontrée en soulevant la jambe affectée indique généralement une sciatique.
• essai D’affaissement., Ce test comprend le patient assis debout avec les mains derrière le dos. Le patient se penche (s’affaisse) vers l’avant au niveau de la hanche. Le cou est plié avec le menton touchant la poitrine et un genou est étendu dans la mesure du possible. Si la douleur survient dans cette position, une sciatique peut être présente.

cependant, ces tests ne peuvent être positifs que lorsque le nerf sciatique est comprimé mécaniquement en tout point le long de son origine, par exemple à partir d’une hernie discale. D’autres causes de sciatique telles que l’inflammation ou l’irritation chimique du nerf peuvent ne pas causer de douleur dans ces tests.,1

antécédents médicaux

Les antécédents médicaux peuvent inclure l’examen par le médecin des éléments suivants:

• apparition de la douleur et d’autres symptômes
• Type, nature et durée de la douleur
• traumatisme ou blessure au dos ou à la hanche
• apparition de spasmes musculaires ou de crampes dans médecin pour les douleurs au dos et au cou

  si une sciatique est suspectée, certains médecins peuvent ordonner des tests d’imagerie médicale ou de diagnostic du bloc nerveux. Ces tests sont utilisés pour confirmer la cause de la sciatique., L’imagerie médicale ou les injections diagnostiques aident également à planifier des chirurgies ou d’autres traitements invasifs.

  Tests D’imagerie médicale pour la sciatique

  Les tests d’Imagerie Médicale utilisés pour diagnostiquer la cause de la sciatique comprennent:

  • imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM permet au médecin de visualiser le nerf sciatique, les tissus mous environnants et les capsules articulaires facettées. Les tumeurs, l’inflammation des articulations facettaires et les hernies discales affectant les racines nerveuses peuvent également être observées sur les IRM.
  • Discogramme. Un test discographique peut être utile pour déterminer les anomalies d’un disque intervertébral., Un colorant de contraste injecté dans les tissus peut permettre de voir des anomalies dans le disque, telles qu’un renflement ou une hernie sur une analyse d’imagerie médicale (telle qu’une tomodensitométrie).

  un discogramme peut également être utile pour identifier la douleur du nerf sciatique induite chimiquement.1

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  injections diagnostiques de bloc nerveux pour la sciatique

  Les injections sélectives de bloc nerveux sont considérées comme une méthode précise et efficace dans le diagnostic de la douleur du nerf sciatique., Une solution anesthésique est injectée autour de la ou des racines du nerf sciatique pour engourdir la douleur transmise par le nerf. L’injection est réalisée sous la direction de la fluoroscopie( radiographie vivante), de l’échographie ou de la tomodensitométrie (CT). Ces techniques permettent au médecin de guider l’aiguille à l’emplacement précis où le médicament doit être déposé. Si un soulagement de la douleur est ressenti, une sciatique peut être confirmée.,

  Voir Injections sélectives de blocs de racines nerveuses

  Comme avec toute technique d’injection, un faible risque de saignement, de lésions nerveuses et de lésions tissulaires de la moelle épinière peut être possible avec des injections diagnostiques de blocs de nerfs.

  Une fois que la cause de la sciatique est diagnostiquée, une approche de traitement structurée pour la condition spécifique est formulée. Les traitements non chirurgicaux et chirurgicaux sont utilisés pour traiter la sciatique.

  regarder: traitement de la sciatique vidéo