diagnóza základní příčiny ischias je nezbytná při formulování účinného léčebného plánu a zvládání bolesti ischias. Pokud je podezření na ischias, lékař provede anamnézu a provede fyzické vyšetření. Lékařské zobrazovací testy a diagnostické nervové bloky mohou být v některých případech vhodné.
fyzikální vyšetření a anamnéza
cílem provedení fyzické zkoušky a přezkoumání anamnézy je identifikovat vzorek bolesti v noze pacienta.,
Viz Typy Sedacího Nervu Bolest,
bolest Ischias obvykle následuje oblastech kůže – tzv. dermatom–, které jsou dodávány v sedacího nervu. Bolest může také zahrnovat další hlubší tkáně mimo klasické dermatomální oblasti, nazývané dynatomy. Předpokládá se, že bolest ze všech nervových kořenů, které obsahují ischiatický nerv, má obvykle dynastomální distribuci, s výjimkou bolesti nervů S1 nebo klasického ischiasu, který obvykle zahrnuje dermatomální bolest.,1
Viz Sedacího Nervu Anatomie
vyšetření
Během vyšetření, lékař může zkontrolovat na:
- Lokalizovaná bolest v dolní části zad, hýždě, stehna, a nohy
- reakce na pohyby nohou, které prodlužují nervu (rovnání nohu)
- reakce na určité podněty, jako je jemně lisování prsty nebo tele regionu
lékař může také provádět některé klinické testy pro kontrolu bolesti sedacího nervu.,
Uložit Mechanické komprese sedacího nervu, například z herniated disk může být klinicky diagnostikována pomocí rovný raise noha (SLR) test.
klinické testy na ischias
několik příkladů klinických testů na ischias zahrnuje1:
- přímý test na zvýšení nohy (SLR). Tento test zahrnuje pacienta ležící na zádech a zvedání jedné nohy najednou s druhou nohou plochou nebo ohnutou v koleni. Bolest, která se vyskytla při zvedání postižené nohy, obvykle naznačuje ischias.
- test propadu., Tento test zahrnuje pacienta sedícího vzpřímeně s rukama za zády. Pacient se ohýbá (klesá) dopředu u kyčle. Krk je ohnutý dolů s bradou dotýkající se hrudníku a jedno koleno je prodlouženo do možné míry. Pokud se v této poloze objeví bolest, může být přítomna ischias.
Tyto testy však mohou být pozitivní pouze tehdy, když sedacího nervu je mechanicky stlačený v každém bodě podél jeho původu, jako například z herniated disku. Jiné příčiny ischias, jako je zánět nebo chemické podráždění nervu, nemusí v těchto testech způsobit bolest.,1
Lékařské historie
zdravotní historii, může zahrnovat lékaře následující:
- nástup bolesti a dalších symptomů
- Typ, příroda, a trvání bolesti
- Trauma nebo poranění zad nebo kyčlí oblasti
- výskyt svalové křeče nebo křeče v pánevní oblasti
- Snížila sílu v nohou,
Podívejte se Připravuje k Lékaři pro Bolesti Zad a Krku
Pokud ischias je podezření, že někteří lékaři mohou objednat lékařské zobrazovací a diagnostické nervové blokády testy. Tyto testy se používají k potvrzení příčiny ischias., Lékařské zobrazování nebo diagnostické injekce také pomáhají plánovat operace nebo jiné invazivní léčby.
Lékařské Zobrazovací Testy pro Ischias
Lékařské zobrazovací testy používané v diagnostice příčinou ischias patří:
- Magnetická rezonance (MRI). MRI vyšetření umožňuje lékaři vizualizovat sedací nerv, okolní měkké tkáně a fazetové kloubní kapsle. Nádory, zánět fazetových kloubů a herniované disky ovlivňující nervové kořeny mohou být také vidět na MRI skenech.
- Diskogram. Diskogramový test může být užitečný při určování abnormalit v intervertebrálním disku., Kontrastní barvivo vstřikované do tkání může umožnit abnormality v disku, jako je vyboulení nebo herniace, které lze vidět na lékařském zobrazovacím skenování (jako je počítačová tomografie).
diskogram může být také užitečný při identifikaci chemicky indukované bolesti sedacího nervu.1
Diagnostické Nervové blokády Injekce pro Ischias
Selektivní blok injekce jsou považovány za přesné a efektivní metoda v diagnostice bolesti sedacího nervu., Anestetický roztok se injektuje kolem kořene sedacího nervu, aby znecitlivěl bolest přenášenou nervem. Injekce se provádí pod vedením fluoroskopie (živé rentgenové záření), ultrazvuku nebo počítačové tomografie (CT). Tyto techniky umožňují lékaři vést jehlu na přesné místo, kde je třeba léky uložit. Pokud dojde k úlevě od bolesti, může být potvrzena ischias.,
Viz Selektivní Nervového Kořene Bloku Injekce
stejně Jako u jakékoliv injekční technika, malé riziko krvácení, poškození nervů a míchy, poškození tkáně může být možné s diagnostické nervové blokády injekce.
jakmile je diagnostikována příčina ischias, je formulován strukturovaný přístup k léčbě specifického stavu. K léčbě ischias se používá jak nechirurgická, tak chirurgická léčba.
Hodinky: ischias léčba Video
Leave a Reply