un diagnóstico de la causa subyacente de la ciática es esencial para formular un plan de tratamiento eficaz y controlar el dolor de la ciática. Cuando se sospecha de ciática, un médico tomará una historia clínica y llevará a cabo un examen físico. Las pruebas de diagnóstico por imágenes médicas y los bloqueos nerviosos diagnósticos pueden ser apropiados en algunos casos.
examen físico e Historia Clínica
El objetivo de realizar un examen físico y revisión de la historia clínica es identificar el patrón de dolor en la pierna del paciente.,
Ver tipos de dolor del nervio ciático
el dolor ciático típicamente sigue las áreas de la piel, llamadas dermatomas, que son suministradas por el nervio ciático. El dolor también puede incluir otros tejidos más profundos fuera de las áreas dermatómicas clásicas, llamadas dinatomas. Se cree que el dolor de todas las raíces nerviosas que componen el nervio ciático generalmente tienen una distribución dinatómica, excepto el dolor del nervio S1, o ciática clásica, que típicamente involucra un patrón de dolor dermatomal.,1
Ver Anatomía del nervio ciático
examen físico
durante un examen físico, el médico puede detectar:
- dolor localizado en la parte baja de la espalda, las nalgas, los muslos y las piernas
- La respuesta a los movimientos de las piernas que alargan el nervio (enderezar la pierna)
- La respuesta para ciertos estímulos, como presionar suavemente los dedos de los pies o la región de la pantorrilla
, el médico también puede realizar ciertas pruebas clínicas para verificar el dolor del nervio ciático.,
Save la compresión mecánica del nervio ciático, como la de una hernia de disco, se puede diagnosticar clínicamente mediante la prueba de elevación de pierna recta (SLR).
pruebas clínicas para ciática
algunos ejemplos de pruebas clínicas para ciática incluyen 1:
- prueba de elevación de pierna recta (SLR). Esta prueba incluye al paciente acostado sobre su espalda y levantando una pierna a la vez con la otra pierna plana o doblada a la rodilla. Un dolor encontrado al levantar la pierna afectada generalmente indica ciática.
- prueba de depresión., Esta prueba incluye al paciente sentado en posición vertical con las manos detrás de la espalda. El paciente se inclina (se desploma) hacia adelante en la cadera. El cuello se dobla hacia abajo con la barbilla tocando el pecho y una rodilla se extiende en un grado posible. Si el dolor ocurre en esta posición, la ciática puede estar presente.
estas pruebas, sin embargo, pueden ser positivas solo cuando el nervio ciático está comprimido mecánicamente en cualquier punto a lo largo de su origen, como a partir de una hernia de disco. Otras causas de ciática como la inflamación o irritación química del nervio pueden no causar dolor en estas pruebas.,1
Historia Clínica
la historia clínica puede incluir que el médico revise lo siguiente:
- La aparición de dolor y otros síntomas
- Tipo, naturaleza y duración del dolor
- Trauma o lesión en la espalda o la zona de la cadera
- La aparición de espasmos musculares o calambres en la región pélvica
- Disminución de la fuerza en la pierna
consulte Preparación para ver a un médico para el dolor de espalda y cuello
si se sospecha de ciática, algunos médicos pueden ordenar pruebas de diagnóstico por imágenes o de bloqueo nervioso. Estas pruebas se utilizan para confirmar la causa de la ciática., Las imágenes médicas o las inyecciones de diagnóstico también ayudan a planificar cirugías u otros tratamientos invasivos.
pruebas de diagnóstico por imágenes médicas para la ciática
las pruebas de diagnóstico por imágenes médicas utilizadas en el diagnóstico de la causa de la ciática incluyen:
- Imágenes por resonancia magnética (IRM). Una resonancia magnética permite al médico visualizar el nervio ciático, los tejidos blandos circundantes y las cápsulas de las articulaciones facetarias. Los tumores, la inflamación de las articulaciones facetarias y las hernias discales que afectan las raíces nerviosas también se pueden ver en las resonancias magnéticas.
- Discografía. Una prueba de Discografía puede ser útil para determinar anomalías en un disco intervertebral., Un medio de contraste inyectado en los tejidos puede permitir que se observen anomalías en el disco, como protuberancias o hernias en una exploración por imágenes médicas (como la exploración por tomografía computarizada).
un discograma también puede ser útil para identificar el dolor del nervio ciático inducido químicamente.1
las inyecciones de bloqueo nervioso de diagnóstico para la ciática
Las inyecciones de bloqueo nervioso selectivo se consideran un método preciso y eficaz para diagnosticar el dolor del nervio ciático., Se inyecta una solución anestésica alrededor de la raíz(s) del nervio ciático para adormecer el dolor transmitido por el nervio. La inyección se realiza bajo la guía de fluoroscopia (rayos X en vivo), ultrasonido o tomografía computarizada (TC). Estas técnicas permiten al médico guiar la aguja hasta el lugar exacto donde se debe depositar el medicamento. Si se experimenta alivio del dolor, la ciática puede confirmarse.,
vea inyecciones selectivas de bloqueo de raíz nerviosa
al igual que con cualquier técnica de inyección, un pequeño riesgo de sangrado, daño a los nervios y daño al tejido de la médula espinal puede ser posible con las inyecciones diagnósticas de bloqueo nervioso.
una vez que se diagnostica la causa de la ciática, se formula un enfoque de tratamiento estructurado para la afección específica. Tanto los tratamientos no quirúrgicos como los quirúrgicos se utilizan para tratar la ciática.
Ver: video de tratamiento de ciática
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