Diagnosi della causa della sciatica

Una diagnosi della causa sottostante della sciatica è essenziale nella formulazione di un piano di trattamento efficace e nella gestione del dolore sciatico. Quando si sospetta la sciatica, un medico prenderà una storia medica e condurrà un esame fisico. I test di imaging medico e i blocchi nervosi diagnostici possono essere appropriati in alcuni casi.

Esame fisico e anamnesi

L’obiettivo di condurre un esame fisico e una revisione della storia medica è identificare il modello di dolore nella gamba del paziente.,

Vedi Tipi di dolore del nervo sciatico

Il dolore sciatico segue tipicamente le aree della pelle-chiamate dermatome-che sono fornite dal nervo sciatico. Il dolore può anche includere altri tessuti più profondi al di fuori delle classiche aree dermatomali, chiamate dinatomi. Si ritiene che il dolore da tutte le radici nervose che compongono il nervo sciatico di solito hanno una distribuzione dynatomal, tranne il dolore del nervo S1, o sciatica classica, che in genere comporta un modello di dolore dermatomal.,1

Vedere Nervo Sciatico Anatomia

esame Fisico

Durante un esame fisico, il medico può verificare la presenza di:

• il dolore Localizzato nella parte bassa della schiena, glutei, coscia, e la gamba
• La risposta alla gamba movimenti che allungano il nervo (raddrizzare la gamba)
• La risposta a certi stimoli, come ad esempio premendo delicatamente le dita dei piedi o vitello regione

Il medico può anche condurre alcuni test clinici per controllare il dolore del nervo sciatico.,

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La compressione meccanica del nervo sciatico, ad esempio da un’ernia del disco, può essere diagnosticata clinicamente utilizzando il test SLR (straight Leg Raise).

Test clinici per sciatica

Alcuni esempi di test clinici per sciatica include1:

• Straight leg raise (SLR) test. Questo test include il paziente sdraiato sulla schiena e sollevando una gamba alla volta con l’altra gamba piatta o piegata al ginocchio. Un dolore riscontrato durante il sollevamento della gamba interessata di solito indica sciatica.
• Prova di crollo., Questo test include il paziente seduto in posizione verticale con le mani dietro la schiena. Il paziente si piega (crolla) in avanti all’anca. Il collo è piegato verso il basso con il mento che tocca il petto e un ginocchio è esteso a un grado possibile. Se il dolore si verifica in questa posizione, può essere presente la sciatica.

Questi test, tuttavia, possono essere positivi solo quando il nervo sciatico viene compresso meccanicamente in qualsiasi punto lungo la sua origine, ad esempio da un’ernia del disco. Altre cause di sciatica come infiammazione o irritazione chimica del nervo non possono causare dolore in questi test.,1

storia Medica

Una storia medica può includere il medico di esaminare la seguente:

• L’insorgenza del dolore e degli altri sintomi
• Tipo, natura, e la durata del dolore
• Traumi o lesioni alla schiena o anca zona
• L’insorgenza di spasmi muscolari o crampi nella regione pelvica
• Diminuzione della forza nella gamba

Vedere la Preparazione di Vedere Un Medico per la Schiena e Dolore al Collo

Se la sciatica è sospetta, alcuni medici possono ordinare imaging medicale di diagnosi o di blocco del nervo test. Questi test sono utilizzati per confermare la causa della sciatica., L’imaging medico o le iniezioni diagnostiche aiutano anche a pianificare interventi chirurgici o altri trattamenti invasivi.

I test di imaging medico per la sciatica

I test di imaging medico utilizzati per diagnosticare la causa della sciatica includono:

• Risonanza magnetica (MRI). Una scansione MRI consente al medico di visualizzare il nervo sciatico, i tessuti molli circostanti e le capsule articolari sfaccettate. Tumori, infiammazione delle faccette articolari e dischi erniati che interessano le radici nervose possono anche essere visti su scansioni MRI.
• Discogramma. Un test del discogramma può essere utile per determinare le anomalie in un disco intervertebrale., Un colorante di contrasto iniettato nei tessuti può consentire anomalie nel disco, come rigonfiamento o ernia da vedere su una scansione di imaging medico (come la scansione tomografia computerizzata).

Un discogramma può anche essere utile per identificare il dolore del nervo sciatico indotto chimicamente.1

Iniezioni diagnostiche del blocco nervoso per la sciatica

Le iniezioni selettive del blocco nervoso sono considerate un metodo accurato ed efficace nella diagnosi del dolore del nervo sciatico., Una soluzione anestetica viene iniettata intorno alla radice del nervo sciatico (s) per intorpidire il dolore trasmesso dal nervo. L’iniezione viene eseguita sotto la guida di fluoroscopia (radiografia dal vivo), ultrasuoni o tomografia computerizzata (CT). Queste tecniche consentono al medico di guidare l’ago nella posizione esatta in cui il farmaco deve essere depositato. Se si verifica un sollievo dal dolore, la sciatica può essere confermata.,

Vedere Iniezioni selettive di blocco della radice nervosa

Come con qualsiasi tecnica di iniezione, un piccolo rischio di sanguinamento, danni ai nervi e danni ai tessuti del midollo spinale può essere possibile con iniezioni diagnostiche di blocco nervoso.

Una volta diagnosticata la causa della sciatica, viene formulato un approccio terapeutico strutturato per la condizione specifica. Entrambi i trattamenti non chirurgici e chirurgici sono usati per trattare la sciatica.

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