Seksuell Paraphilias

Cindy M. Meston & Penny Frohlich

INNLEDNING

Ifølge DSM-IV, for å bli diagnostisert med en paraphilia, man må vise følgende funksjoner:

DSM-IV lister åtte typer av paraphilic lidelser, men i praksis, enkeltpersoner vise en paraphilia svært ofte også vise andre paraphilic atferd. Fengslet pedofile ofte rapportere, for eksempel, de har også engasjert i andre paraphilic atferd (f.eks., ekshibisjonisme, voyeurisme) og at avvikende seksuell atferd annet enn pedofili er deres primære interesse., Tilstedeværelsen av paraphilic atferd kan representere en underliggende seksuell impulsivitet lidelse som er preget av seksuell compulsivity og hypersexuality, og i noen tilfeller, aggresjon (Kafka, 1997).

Tilbake til toppen

FETISJISME

Ifølge DSM-IV, fetisjisme innebærer «tilbakevendende, intens seksuell opphisselse fantasier, seksuelle lyster, eller atferd som involverer bruk av nonliving objekter» som seksuelle stimuli (American Psychiatric Association, 1994). De fleste fetisjister er menn, og nesten én av fire som er homofile., Felles fetish elementer inkluderer sko og undertøy, og vanlige materialer som inkluderer gummi og skinn. Fetisjister bli vekket ved å stjele objektet, visning av objektet, eller onanert med objektet. De fleste fetisjister er opphisset av en rekke ulike objekter. Etiologien av fetisjisme er ikke kjent. To rapporterte tilfeller av fetisjisme har vært assosiert med forandringer i tinninglappen. I ett tilfelle pasienten hadde tinninglappen epilepsi, og i det andre fetish atferd var knyttet til utviklingen av en temporal lobe tumor (Klok, 1985)., Noen bevis som tyder på at fetisjisme kan være en lært atferd som resultat når en normal seksuell stimulans er koblet sammen med fetish element. Sju heterofile menn, uten noen som helst før fetish ble gjentatte ganger vist erotiske stimuli sammen med et lysbilde av en svart kne-lengde kvinne boot. Når dekselet i bagasjerommet ble senere vist alene, fem av syv menn viste ereksjon av penis, noe som indikerer at en boot fetish hadde vært betinget. Det har fetish ble vist å generalisere til andre typer sko i tre av mennene., At menn også ble vekket da vist en side av en høy helbredet svart støvel og en lav-helbredet svarte sko. De gjorde ikke bli vekket til et lysbilde av en kort boot brown, en brun string sandal, eller en gylden sandal, noe som tyder på at fetish bare generaliseres til lignende typer sko (Rachman & Hodgson, 1968). En lignende undersøkelse ble gjennomført i kvinner for å finne ut om kvinner kunne også være betinget til å bli seksuelt opphisset til en stimulus. Pasienter ble randomisert til gjentatte ganger vise en erotisk film sammen med en lys stimulans versus en erotisk film alene., Ingen signifikante forskjeller hvor fant i fysiologiske seksuell opphisselse mellom forsøks-og kontrollgrupper når en lys stimulus ble senere presentert alene (Letourneau & O’Donohue, 1997). Meston og Rachman (1994) forsøkte å tilstand seksuell opphisselse til lyden av en mannlig stemme. Selv etter gjentatte motstandere av erotisk videoklipp og mannlig stemme, senere presentasjon av mannlig stemme alene ikke produsere seksuell opphisselse., Dette tyder på at seksuell opphisselse er ikke lett klassisk betinget hos kvinner, og kan forklare hvorfor, som andre paraphilias, fetisjisme forekommer nesten utelukkende hos menn.

Tilbake til toppen

TRANSVESTIC FETISJISME

Transvestic fetisjisme er diagnostisert i heterofile menn som opplever «tilbakevendende, intens seksuell opphisselse fantasier, seksuelle lyster, eller atferd som involverer cross-dressing» (American Psychiatric Association, 1994). Sondres mellom transvestisme (cross-dressing) og transvestic fetisjisme., En rekke mennesker cross-dress, men oppførselen er ikke ansett som en fetish mindre cross-dressing er forbundet med seksuelle følelser. For eksempel, transseksuelle, eller folk som føler at deres eksterne kjønn ikke stemmer med deres interne kjønnsidentitet, kan cross-dress for å føle seg mer sammenfallende med deres kjønnsidentitet, men ikke finner cross-dressing seksuelt opphissende. På samme måte, homofile menn kan cross-dress (f.eks., drag-queens), men cross-dressing er ikke ansett for å være en fetisj, med mindre det er seksuelt opphissende.,

Svært få studier som har vært publisert om transvestic fetisjisme og de som ikke har ofte gruppert transvestic fetisjister med transvestitter som opplevde liten eller ingen seksuell opphisselse fra cross-dressing. Lege og Prince (1997) undersøkte 1,032 mannlige transvestitter mellom 1990 og 1992. De fant at 40% av respondentene funnet cross-dressing «ofte» eller «nesten alltid» seksuelt spennende, men bare 9% beskrev seg selv som en «fetishist favoriserte kvinners klær.,»Mens du holder i tankene at det er uklart hvor stor andel av pasientene ville møte DSM-IV kriteriene for transvestic fetisjisme, følgende egenskaper ble rapportert. Respondentene varierte i alder fra 20 til 80 år, har bodd i hele Usa, og rapporterte en rekke religiøse overbevisninger (24% var Katolske, 38% var Protestant, 3% var Jødiske, 10% var agnostiker, og 25% var med andre religiøse overbevisninger). Flertallet av respondentene var godt utdannet (65% hadde minst en B. A.), i parforhold, og hadde barn., Av de som nå er gift, 83% rapporterte at deres koner var klar over deres transvestic tendenser i dag, men bare 28% som er akseptert atferd. De aller fleste rapporterte en heterofil orientering (87%), selv om 29% rapporterte å ha hatt homoseksuelle erfaringer. Flertallet av respondentene begynte cross-dressing før fylte 10 år (66%) eller mellom år 10 og 20 (29%), hadde blitt oppdratt av begge foreldrene (76%), og rapporterte at deres far «gitt en god maskulin bilde»(76%)

Et par tilfeller har rapportert av menn med transvestic fetisjisme som hadde fedre eller brødre som også cross-kledd., Siden det er så få tilfeller av familiær co-forekomst er rapportert i litteraturen, og fordi forekomsten av transvestic fetisjisme i den generelle befolkningen er ikke kjent, det er ikke klart om familie miljø og/eller genetikk bidrar til at sannsynligheten for å utvikle en cross-dressing fetish. Transvestic fetisjisme er forbundet med lærevansker, og et par tilfeller av transvestic fetisjisme har vært forbundet med tinninglappen misdannelser (Zucker & Blanchard, 1997).,

En rekke studier som har vært publisert undersøke psykososiale årsaker til transvestic fetisjisme, men de fleste har alvorlige metodiske mangler som grense tegning sikre konklusjoner. Noen slike studier tyder på at ungdom med transvestic fetisjisme tendenser kan ha en historie med atskillelse fra og fiendtlighet overfor sine mødre. Cross-dressing kan tjene som et middel for å opprette en tilkobling med kvinner, selv om den forbindelse ofte innebærer noen uttrykk for sinne og fiendtlighet (Zucker & Blanchard, 1997).,

Tilbake til toppen

PEDOPHELIA

Pedofili er definert som intens og gjentatt seksuell opphisselse fantasier, drifter, eller atferd som involverer seksuell aktivitet med barn, vanligvis mindre enn 14 år gammel (American Psychiatric Association, 1994). Siden det er få pedofile er sannsynlig å åpent innrømme sine preferanser, det er vanskelig å anslå omfanget av pedofili i den generelle befolkningen., Videre enkeltpersoner som føler seksuell tiltrekning til barn kan motstå fristelsen på grunn av sosialt press, men kan likevel oppleve seksuelle fantasier som involverer barn. Nyere data tyder på at pedofili kan være forbundet med homofili, mental retardasjon, og høy mors alder. Homofili i befolkningen er anslått til 2%, mens homofili i pedofile er anslått til opp til 40% .,Når seksuell orientering, intellektuell fungering, og mors alder ble målt i 991 mannlige sex offenders, høy mors alder og lav intellektuell fungering var signifikant forbundet med homofile pedofile. Sammenhengen mellom lav intelligens og pedofili tyder på at pedofili kan gjenspeile en utviklingsforstyrrelse. Sammenhengen mellom høy mors alder og pedofili er uklart, selv om det er kan gjenspeile forskjeller i fødselen ordre som homofili er forbundet med å være født senere (omtalt nedenfor under gender identity disorder)(Blanchard et al., 1999).,

Noen forskere har spekulert i at en barndom historie med seksuelle overgrep bidrar til en voksen preferanse for seksuell aktivitet med barn. I et stort utvalg av menn som var barn sex offenders, Freund et al. (1990) fant at heterofile og homofile pedofile var signifikant mer sannsynlig å rapportere barndom seksuelle overgrep av en mannlig overgriper (mot kvinnelig overgriper) sammenlignet med kontroller. Freund og Kuban (1994) klassifisert barnet sex offenders i henhold til hvorvidt de har vist phallometric (økt penile volum) preferanse for å fotografier av nakne barn kontra voksne., De fant at barn sex offenders som vist preferanse for barn var signifikant mer sannsynlig å ha en barndom historie med seksuelle overgrep. Det bør bemerkes at selv om rapporter tyder på ca 49% av pedofile har en historie med tidligere seksuelle overgrep, svært få mennesker med en historie av tidligere seksuelle overgrep bli pedofile (Freund & Kuban, 1994).

Pedofile kan ha problemer med kjønn differensiering. Freund et al., (1991) viste lysbilder av naken mann og kvinne barn og voksne til pedofile og kontroller, og målt penile volum endringer. Den pedofile vist mindre differensiering mellom stimuli som inneholder menn versus kvinner i forhold til ikke-pedofile. Selv om dette mønsteret av udifferensierte opphisselse har også blitt nevnt i en case-studie av en 20 år gammel kvinne med flere paraphilias (Cooper et al., 1990), er det få tilfeller av kvinnelige pedofili har blitt rapportert i litteraturen.

Pedofile kan avvike fra ikke-pedofile på flere fysiologiske mål samt mål., Baseline plasma kortisol, prolaktin, og kroppen temperaturen var betydelig høyere i pedofile enn kontrollene. Når begge grupper ble gitt en serotonin-agonist, mCPP, versus placebo, plasma kortisol nivåene var mer opphøyd og forble forhøyet lenger for pedofile i forhold til kontroller. Den pedofile rapportert opplever bivirkninger (f.eks., svimmelhet, urolig) av mCPP-administrasjonen samtidig som de styrer ikke., I tråd med disse funnene, noen forskere har spekulert i at pedofili kan være forbundet med forstyrrelser i serotonin-relaterte aggresjon og impulsivitet (Maes et al., 2001). Det har også blitt foreslått at pedofili kan være en subtype av obsessive-compulsive disorder; et problem som er preget av repeterende, ukuelige atferd forbundet med serotonin disregulation (Balyk, 1997).,

Tilbake til toppen

SEKSUELL MASOCHISME & SEKSUELL SADISME

DSM-IV definerer seksuell masochisme som «tilbakevendende, intens seksuell opphisselse fantasier, seksuelle lyster, eller atferd som involverer act (ekte, ikke simulert) for å bli ydmyket, slått, bundet, eller på annen måte gjort til å lide» (American Psychiatric Association, 1994). I 1886, Krafft-Ebing innførte begrepet, masochist, etter Leopold von Sacher-Masoch, som skrev romaner som skildrer mennesker blir ydmyket og bundet av kvinner., Seksuell sadisme er preget av «tilbakevendende, intens seksuell opphisselse fantasier, seksuelle lyster, eller atferd som involverer handlinger (ekte, ikke simulert) som psykisk eller fysisk lidelse (inkludert ydmykelse) av offeret er seksuelt spennende til person» (American Psychiatric Association, 1994). Begrepet sadisme, var hentet fra skrifter av Marquis de Sade, en 18-tallet forfatter som skrev historier som skildrer seksuell tortur og brutalitet. Sondres det mellom små versus store seksuelt sadistiske handlinger., Mindre seksuelt sadistiske handlinger ville inkludere, for eksempel, ydmykelse og bondage et villig seksuell masochist mens store seksuelt sadistiske handlinger ville innebære at handlinger som for eksempel seksuell tortur og voldtekt av et motvillig deltaker. Det viktige skillet her er om offeret var samtykker eller ikke.

praksis på sadomasochisme (referert til som S&M), eller den samtykkende deltakelse mellom seksuell sadist og seksuell masochist, innebærer å utføre forhåndsbestemte seksuelle situasjoner., Disse scenariene vanligvis innebære flere temaer: pisking (vanligvis på baken), bondage, «vannsport» (urophilia – tiltrekning til urin, coprophilia – tiltrekning til avføring, og mysophilia – tiltrekning til filth), og penis og brystvorte tortur (Arndt, 1991). Sadomasochists intervjuet i New York og San Francisco mellom 1976 og 1983 rapportert S&M aktiviteter som inngår elementer av dominans og underkastelse, rollespill (f.eks., master og slave), consensuality (dvs., både deltakerne var villige), og var av seksuell kontekst (dvs., rolle-å spille var seksuell)(Weinberg et al., 1984). Ofte rapportert S&M rollespill temaer inkluderer: «alvorlig sjefen og slem sekretær,» «dronningen og mange slaver,» » mannlig frisør og hans kunde,» og «arrestere scener og militær trening» (Sandnabba et al., 1999). Selv om den seksuelle sadist ser ut til å være i kontroll, ofte graden av dominans og ydmykelse er avtalt tidligere, og det er den seksuelle masochist som indikerer med en forhåndsbestemt cue når han/hun har nådd sin grense (Arndt, 1991).,

Kvinnelig seksuell masochists og just man er i mindretall av mannlige seksuelle masochists og just man og i mange tilfeller, kvinner er prostituerte som spesialiserer seg på sadomasochisme. En studie fant at omtrent en fjerdedel av kvinnelige seksuelle just man er prostituerte (Breslow et al., 1985). Ca 80% av sadomasochists rapportert at de ble jevnlig deltar i sadomasochistic aktiviteter etter alder 30 år (Sandnabba et al., 1999)., Spengler (1977) spørreskjema innhentet data fra 245 mannlige sadomasochists rekruttert gjennom S&M magazine annonser og via S&M klubber. Flertallet av respondentene rapporterte at de møtte partnere gjennom sadomasochisme annonser, klubber og barer. Prøven inneholdt 30% heterofile sadomasochists, 31% bifil sadomasochists, og 38% av de homofile sadomasochists. Respondentene kom fra alle aldre, sosioøkonomisk bakgrunn og utdanningsnivå., I de fleste tilfeller, familier visste lite om noe som helst om respondentene’ S&M aktiviteter; 41% av gifte respondentene (n=109) rapporterte at deres hustruer visste ingenting om sadomasochistic aktivitet. Når det spørres om de trodde sadomasochistic atferd var akseptabelt, 70% angitt aksept av atferden, 85% rapporterte at de «ønsker å gjøre det igjen,» «det var gøy» (84%), og «seksuelt tilfredsstillende» (79%)., Selv om mange av respondentene rapporterte at de likte ikke-sadomasochistic seksuell aktivitet, rapporterte de være mer sannsynlig å orgasme med sadomasochistic aktivitet (79%) enn uten (45%). Om lag en tredjedel av respondentene rapporterte fetishisms (f.eks., støvler og skinn).

Svært få studier har vært utført for å undersøke seksuell just man som mål uvillige ofre. Setu-og Kuban (1996) undersøkte penile volum endringer i syv sadistiske voldtektsforbrytere i forhold til 14 ikke-sadistiske voldtektsforbrytere og 20-kontroller., Fagene ble presentert audiotapes viser fem ulike scenarier: (1) ikke-voldelig, nonsexual omgang med en kvinne, (2) samtykkende seksuell aktivitet med en kvinne, (3) nonsexual vold mot en kvinne, (4) voldtekt, og (5) voldelig voldtekt. I forhold til kontroller, den sadistiske voldtektsforbrytere og ikke-sadistiske voldtektsforbrytere var like opphisset av ulike typer seksuell kontakt, de var mindre sannsynlighet for å skille mellom samtykkende seksuell aktivitet, voldtekt, og voldelige voldtekt.,

Et delsett av seksuell just man kan ha unormal endokrine aktivitet selv om hormone nivåer vanligvis ikke skiller mellom seksuell just man og kontroller. I en gjennomgang av enkeltsaker, en seksuell sadist hadde uvanlig høye nivåer av luteiniserende hormon (progesteron stimulerer sekresjon) og follikkelstimulerende hormon (stimulerer estradiol i kvinne og sperm utvikling hos menn), og en annen hadde lavt testosteronnivå og en annen klinefelters syndrom (XXY kromosomer i stedet for de typiske XY mannlig mønster)., Brutto undersøkelse av hjernen fungerer viste ingen forskjeller mellom seksuell just man og kontroller, men mer grundig undersøkelse avdekket en svak, men signifikant forskjell i høyre tinninglapp. Førti-én prosent av den seksuelle just man hadde en litt dilatert høyre timelige horn, sammenlignet med 13% av kontrollene. En seksuell sadist hatt en langsom voksende svulst i venstre frontal-tinninglappen, sannsynligvis til stede siden barndommen. En annen hadde utvidelse av ventriklene, en tilstand som vanligvis er assosiert med schizofreni og tankevekkende av totalt hjernen atrofi., Kort sagt, tinninglappen misdannelser kan være involvert i seksuell sadisme, men mer informasjon er nødvendig før noen sterke konklusjoner kan være laget (Langevin et al., 1988).

Seriell drap, som er ofte omtalt i media og dramatisert i filmer, kan gjenspeile komorbide seksuell sadisme og antisosial personlighetsforstyrrelse. Geberth og Turco (1997) undersøkte registreringer av 387 seriell mordere i Usa og fant at 248 hadde seksuelt misbrukt sine ofre. Disse inkluderte kjente tilfeller av seriell å drepe, for eksempel Theodore (Ted) Bundy og Green River Killer., Av disse, er de fast bestemt på at 68 møtte DSM-IV kriteriene for både seksuell sadisme og antisosial personlighetsforstyrrelse (i andre tilfeller er tilstrekkelig data ikke var tilgjengelig for å gjøre en beslutning). Disse 68 individer vises et mønster av atferd preget av barndommen aggresjon og antisosial atferd, og et mønster av å drepe involverer seksuell vold, ydmykelse, dominans og kontroll. Undersøkelse av sine poster tyder på at disse 68 individer som er involvert i seksuell vold og drap fordi de utvunnet glede av det.,

Tilbake til toppen

FRIERI LIDELSER: VOYEURISME, EKSHIBISJONISME, & FROTTEURISM

Voyeurisme, ekshibisjonisme, og frotteurism kan være ulike atferdsmessige uttrykk for en enkelt underliggende forhold lidelse. Utilslørt adferd forskjellige, men kan også være definert som ulike stadier på et kontinuum – forskjellige grader av nærhet til offeret. Voyeurisme innebærer vise offeret fra en avstand, ekshibisjonisme innebærer nærmer offeret, og frotteurism innebærer fysisk kontakt med offeret., Preferansen for voldtekt over samtykkende seksuelle aktivitet (kalt fortrinnsrett voldtekt mønster) kan representere den fjerde fasen i forhold lidelser (Freund et al., 1983). En vanligste etiologiske omregningsfaktor har ikke blitt identifisert selv om bevis som indikerer at frieri lidelser er assosiert med en preferanse for å fremmane et skremt reaksjon fra en ukjent mål snarere enn manglende interesse i samleie (Freund & Watson, 1990)., En høy grad av comorbidity eksisterer mellom disse lidelsene og selv når ingen eksplisitt komorbide atferd er til stede, noen bevis som tyder på at tilstedeværelsen av en lidelse predisposes til en annen lidelse (Freund et al., 1983).

Tilbake til toppen

Voyeurisme

DSM-IV definerer voyeurisme som «tilbakevendende, intens seksuell opphisselse fantasier, seksuelle lyster, eller atferd som involverer lov å observere en intetanende person som er åpen, i ferd med å disrobing eller engasjere seg i seksuell aktivitet» (American Psychiatric Association, 1994)., De fleste menn, hvis de får muligheten til å vise en kvinne disrobing, ville ikke avverge deres øyne. En mann som engasjerer seg i en opportunistisk «pip, pip!» er ikke en kikker, og kikket må være tilbakevendende og oppfordrer til å gjøre så intens. Voyeurs har en tendens til å være det yngste barnet i familien. I forhold til andre sex offenders og kontroller, voyeurs har færre søstre, har et godt forhold til begge foreldrene, men har foreldre som ikke har et godt ekteskap. Voyeurs er ofte underutviklet sosialt og seksuelt., De har en tendens til å engasjere seg i seksuell aktivitet senere enn andre grupper, og det er mindre sannsynlighet for å gifte seg enn kontroller og andre sex offenders (Smith, 1976). Mer seksuelt erfarne en kikker, mer ofte han er sannsynlig å engasjere seg i kikket atferd (Langevin et al., 1985). Noen bevis som tyder på at voyeurs kan være disponert til andre paraphilias som tillegg (f.eks., sadomasochisme, zoofili)(Langevin et al., 1985).

Selv om voyeurisme er sjelden hos kvinner, noen bevis som tyder på at kvinner har lik «peeping» som oppfordrer menn., Fredag (1975) intervjuet kvinner i alle aldre (teen til pensjonsalder) og samfunnslag, og fant at kvinner uttrykte fantasier om kikket og, i noen tilfeller, engasjert i selve kikket atferd.

Lære teoretikere har antydet at voyeurisme utvikler seg når emnet er gitt et voyeuristic mulighet, og deretter onanerer mens fantasere om erfaring., Noen bevis som støtter denne hypotesen; 50% av voyeurs rapportert at før utbruddet av deres kikket atferd de mente at normal seksuell omgang ikke var sannsynlig å være et alternativ for dem, og så de fantasert om scenarier de antas å være mer oppnåelig, slik som peeping. I tillegg er 75 % av voyeurs rapportert at den seksuelle scenariet de ser for deg mens du onanert gjenspeilet deres første kikket erfaring (Smith, 1976).,

Tilbake til toppen

Ekshibisjonisme

Ekshibisjonisme er definert som «eksponering av kjønnsorganene til en intetanende fremmede» (American Psychiatric Association, 1994) og innebærer noen form for seksuell tilfredsstillelse. Ekshibisjonisme forekommer nesten utelukkende hos menn. Noen svært få tilfeller av kvinnelige exhibitionists har blitt rapportert i litteraturen, men egenskapene til disse kvinnene skilte seg fra typiske mannlige exhibitionists. Mannlige exhibitionists har en tendens til å være engstelig og unassertive menn som har manglende sosiale ferdigheter og som ikke er komfortabel med sinte eller fiendtlige følelser., Noen studier tyder på at exhibitionists var mer sannsynlig å ha blitt oppdratt i et seksuelt puritanske bakgrunn. De få kvinnelige exhibitionists beskrevet i litteraturen, og studier som drøfter kvinnelige strippere, tyder på at flertallet av kvinnelige exhibitionists få noen glede av å utsette sine kjønnsorganer, men gjøre dette, enten for å få penger eller oppmerksomhet (Blair & Lanyon, 1981).

Atferdsmessige teori foreslår at ekshibisjonisme utvikler seg som et resultat av en lært atferd som er senere forsterket., Denne teorien har blitt brukt til behandling av ekshibisjonisme (dvs., en lært atferd kan bli erstattet med en mer sosialt akseptabel atferd), men det er ikke klart om dette gjenspeiler faktisk etiologien av ekshibisjonisme. Forsøk på å identifisere en fysiologisk årsak til ekshibisjonisme har så langt vært mislykket.

Tilbake til toppen

Frotteurism

Frotteurism innebærer «intens seksuell opphisselse fantasier, seksuelle lyster, eller atferd som involverer å berøre og gni mot en nonconsenting person» (American Psychiatric Association, 1994)., De fleste av publiserte artikler på dette lidelse gruppe frotteurism med andre paraphilic lidelser eller rapportere tilfeller av menn med flere paraphilias, inkludert frotteurism. Abel et al. (1987) undersøkte 62 menn diagnostisert med frotteurism, så vel som andre paraphilic lidelser, og fant at det på tidspunktet for intervjuet, de hadde begått et gjennomsnitt på 849 frottage handlinger. Rooth (1973) intervjuet 561 nonincarcerated menn med paraphilias og funnet ut at av sykehistorien frotteurism, 79% hadde andre paraphilias, med et gjennomsnitt på 4,8 paraphilias hver.,

Det er uklart om det er sant frotteurism i kvinner eksisterer, kanskje delvis på grunn av redusert sannsynligheten for at mannlige ofre ville vise atferd som plagsom eller truende. En håndfull rapportert om tilfeller av seksuelle overgrep av menn som av kvinner har blitt rapportert i litteraturen. Overgrep vanligvis oppstått etter erektil feil eller hemmet ønske (Sarrel & Masters, 1982). Selv om disse tilfeller ikke representerer kvinnelige frotteurism, tyder de på at det er mulig at sjeldne tilfeller av kvinnelige frotteurism kan forekomme, men er sjelden rapportert.,

Tilbake til toppen

BEHANDLING AV PARAPHILIAS

I midten av 1900-tallet, og noen Europeiske land brukes kastrering som et middel til behandling av ekshibisjonisme, pedofili og andre former for seksuelle forbrytelser. I Vest-Tyskland, psykokirurgi, som er involvert ta ut kjernen ventromedialis av hypothalamus, ble brukt som behandling for mannlig sex offenders. Publisert rapporter om disse praksis sjelden gitt tilstrekkelig informasjon til å avgjøre om denne intervensjonen var vellykket i å fjerne upassende seksuell atferd., Det er selvsagt alvorlige konsekvensene å utføre slike ekstreme og permanent teknikker.

Kognitiv atferds terapi, for eksempel aversjonsterapi, blir ofte brukt til å behandle paraphilias. Å vekke stimulus er paret med en aversive stimulus, for eksempel et støt eller giftige lukt til paraphilic atferd ikke lenger produserer seksuell opphisselse. En gjennomgang av håndfull studier og case-rapporter som er publisert, tyder på at aversjonsterapi alene er effektive i å redusere opphisselse, men at tilbakefall er høy (Kilmann et al., 1982)., Mer nylig, andre former for kognitiv atferdsterapi som covert sensibilisering eller orgasmisk rekondisjonering blir brukt. Orgasmisk rekondisjonering innebærer å fantasere om paraphilic oppførsel mens du onanert, og i øyeblikket like før orgasme, bytte fantasy til et mer akseptabelt stimulus, for eksempel ens partner. Troen er at orgasme, til å være en meget behagelig følelse, vil tjene til å forsterke mer akseptert seksuell fantasi., Noen godt kontrollert behandling utfallet studier er publisert, men det å gjøre det vanskelig å avgjøre om disse typer av intervensjoner er effektive. Covert sensibilisering innebærer å fantasere om paraphilic atferd som følges ved å forestille seg en skadelig scenario, slik som oppkast, eller en uønsket konsekvens, slik som å bli oppdaget av en familie. Det er ennå ikke klart hvor vellykket disse teknikkene er å eliminere problemet selv om et par rapporter tyder på at de kan være svært vellykket for noen pasienter.,

Pharmacological interventions include hormonal supplements or psychotropic medications. Hormonal treatments are designed to inhibit deviant sexual behavior by reducing sexual drive and sexual arousal., De inkluderer følgende: (1) østrogen; (2) medroxyprogesterone acetat (MPA), som senker plasma testosteron og reduserer gonadotropin sekret; (3) luteiniserende hormon-frigjørende hormon-agonister (LHRH-agonister), som produserer den farmakologiske tilsvarende kastrering av betydelig hemme gonadotropin sekret; og (4) antiandrogens som cyproterone acetate (CPA), som blokkerer testosteron opptak og metabolisme., Behandling utfallet studier tyder på at disse behandlinger er effektive i å redusere avvikende seksuell atferd forutsatt at behandlingsregime er opprettholdt, selv om de er mer godt kontrollert behandling utfallet studier er nødvendig før den sanne effekten av disse behandlingene kan være bestemt. Psykotrope medikamenter som påvirker serotonin-systemer har nylig blitt brukt til å behandle paraphilias. Kliniske studier tyder på at Ssri som Prozac er effektive i å redusere paraphilic opphisselse, og kan være effektiv i å snu opphisselse til mer sosialt akseptabelt scenarier., Effektiviteten av Ssri i å redusere paraphilic fantasier og atferd tyder på at disse lidelser kan ha en obsessive-compulsive komponent, som Ssri er ofte brukt til behandling av obsessive-compulsive lidelser. Som med hormonbehandling, men mer kontrollert behandling utfallet undersøkelser må gjennomføres før den sanne effekten av disse behandlingene kan bestemmes (Bradford, 2000).

Tilbake til toppen