Sexuální Parafilií

Cindy M. Meston & Penny Frohlich

ÚVOD

Podle DSM-IV, v, aby mohla být diagnostikována parafilie, jeden musí prokázat následující funkce:

DSM-IV uvádí osm typů parafilní poruchy, ale v praxi, jednotlivci zobrazuje jeden parafilie velmi často také vykazují jiné parafilní chování. Uvězněn pedofilové často zprávy, například, že mají také zabývá jinými parafilní chování (např., exhibicionismus, voyerismus) a že deviantní sexuální chování jiné než pedofilie jsou jejich primární zájem., Přítomnost parafilní chování může být projevem skryté sexuální impulzivita porucha, která se vyznačuje sexuální compulsivity a hypersexualita, a v některých případech, agrese (Kafka, 1997).

Zpět na začátek

FETIŠISMUS

Podle DSM-IV, fetišismus zahrnuje „opakující se, intenzivní, sexuálně vzrušující fantazie, sexuální touhy nebo chování zahrnující použití neživé objekty“ jako sexuální podněty (American Psychiatric Association, 1994). Většina fetišisté jsou muži a téměř jeden ze čtyř jsou homosexuální., Běžné fetišové předměty zahrnují boty a spodní prádlo a běžné materiály zahrnují gumu a kůži. Fetišisté se vzrušují krádeží objektu, prohlížením objektu nebo masturbací s objektem. Většina fetišistů je vzrušena řadou různých objektů. Etiologie fetišismu není známa. Dva hlášené případy fetišismu byly spojeny s abnormalitami ve spánkovém laloku. V jednom případě měl pacient temporální epilepsie a v jiných fetiš chování bylo spojeno s rozvojem temporálního laloku (Moudrý, 1985)., Některé důkazy naznačují, že fetišismus může být naučené chování, že výsledky při normální sexuální stimul je spárováno s fetiš položky. Sedm heterosexuálních mužů bez jakéhokoli předchozího fetiše bylo opakovaně ukázáno erotické podněty spárované se skluzavkou černé dámské boty. Když byl snímek boty později zobrazen sám, pět ze sedmi mužů prokázalo erekci penisu, což naznačuje, že fetiš na boty byl podmíněn. Ukázalo se, že podmíněný fetiš zobecňuje jiné typy bot u tří mužů., To znamená, že muži se také vzbudili, když ukázali snímek vysoce uzdravené černé boty a nízko uzdravené černé boty. Ale nestal se vzbudil na snímku krátké hnědé boty, hnědé řetězec sandály, nebo zlaté sandály, což naznačuje, že fetiš pouze zobecnit na podobné typy obuvi (Rachman & Hodgson, 1968). Podobná studie byla provedena u ženy zjistit, zda ženy mohou být také podmíněné, aby se stala sexuálně vzrušen na podnět. Subjekty byly náhodně přiřazeny k opakovanému prohlížení erotického filmu spárovaného s lehkým podnětem oproti samotnému erotickému filmu., Žádné významné rozdíly, kde našli ve fyziologické sexuální vzrušení mezi experimentální a kontrolní skupiny v případě, kdy světelný podnět byl později představil sám (Letourneau & O ‚ donohue, 1997). Meston a Rachman (1994) se snažili podmiňovat sexuální vzrušení zvukem mužského hlasu. I po opakovaných párování erotických videoklipů a mužského hlasu pozdější prezentace mužského hlasu sama o sobě nevyvolávala sexuální vzrušení., To naznačuje, že sexuální vzrušení není u žen snadno klasicky podmíněno a může vysvětlit, proč se Fetišismus, stejně jako jiné parafilie, vyskytuje téměř výhradně u mužů.

Zpět na začátek

TRANSVESTIC FETIŠISMUS

Transvestic fetišismus je diagnostikována v heterosexuální mužů, kteří zkušenosti „opakující se, intenzivní, sexuálně vzrušující fantazie, sexuální touhy nebo chování zahrnující cross-dressing“ (American Psychiatric Association, 1994). Rozlišuje se mezi transvestismem (cross-dressing) a transvestic fetišismem., Řada lidí cross-šaty, ale chování není považován za fetiš, pokud cross-dressing je spojena se sexuálními pocity. Například, transsexuálové, nebo lidé, kteří mají pocit, že jejich vnější pohlaví neodpovídá jejich vnitřní pohlavní identity, může cross-šaty, aby se cítili více kongruentní s jejich genderovou identitu, ale nemají najít cross-dressing sexuálně vzrušující. Podobně homosexuální muži mohou cross-šaty (např., drag-queens), ale cross-dressing není považován za fetiš, pokud to není sexuálně vzrušující.,

Velmi málo studií byly publikovány ohledně transvestic fetišismus a ty, které mají často seskupeny transvestic fetišisté s transvestity, kdo nezažil málo k žádné sexuální vzrušení z cross-oblékání. Doktor a Princ (1997) zkoumali v letech 1990 až 1992 1032 mužských transvestitů. Zjistili, že 40% respondentů uvedlo, cross-dressing „často“ nebo „téměř vždy“ sexuálně vzrušující, ale pouze 9% popisoval sebe jako „fetišista oblíbené dámské oblečení.,“Přitom na paměti, že není jasné, jaké procento subjektů by splňovaly kritéria DSM-IV pro transvestic fetišismus, tyto vlastnosti byly hlášeny. Respondenti byli ve věku od 20 do 80 let věku, žil po celých Spojených Státech, a uvádí celou škálu náboženské orientace (24% byli Katolíci, 38% Protestantské, 3% byli židé, 10% jsou agnostici, a 25% s jinými příslušnostmi). Většina respondentů byla dobře vzdělaná (65% mělo alespoň B.a.), v angažovaných vztazích a mělo děti., Z těch, kteří jsou v současné době ženatí, 83% uvedlo, že jejich manželky si jsou v současné době vědomy svých transvestičních tendencí, ale pouze 28% přijalo chování. Drtivá většina hlásila heterosexuální orientaci (87%), i když 29% uvedlo, že mělo homosexuální zkušenosti. Většina respondentů začala cross-dressing před 10 let (66%) nebo věku mezi 10 a 20 (29%), byl vychováván oběma rodiči (76%), a oznámila, že jejich otec „, za předpokladu, dobrý mužský image“(76%)

několik případů byly hlášeny mužů s transvestic fetišismus, kteří měli otcové nebo bratři, kteří také cross-oblečený., Od té doby tak málo případů familiární výskyt, byly hlášeny v literatuře, a protože výskyt transvestic fetišismus v obecné populaci není znám, není jasné, zda rodinné prostředí a/nebo genetika přispívá k pravděpodobnosti vzniku cross-dressing fetiš. Transvestic fetišismus je spojena s poruchami učení, a několik případů transvestic fetišismus byly spojeny s temporálním laloku abnormality (Zucker & Blanchard, 1997).,

počet studií, které byly zveřejněny zkoumá psychosociální příčiny transvestic fetišismus, ale většina má závažné metodické nedostatky, které omezují kreslení sebevědomé závěry. Některé tyto studie naznačují, že dospívající s transvestic fetišismus tendence může mít historii odloučení od a nepřátelství vůči jejich matky. Cross-dressing mohou sloužit jako prostředek k navázání spojení s ženami, i když to spojení často zahrnuje některé výrazy hněvu a nepřátelství (Zucker & Blanchard, 1997).,

Zpět na začátek

PEDOPHELIA

Pedofilie je definován jako intenzivní a opakované sexuálně vzrušující fantazie, nutkání nebo chování zahrnující sexuální aktivity s dětmi, typicky méně než 14 let (American Psychiatric Association, 1994). Vzhledem k tomu, že jen málo pedofilů pravděpodobně otevřeně přizná své preference, je obtížné odhadnout prevalenci pedofilie v obecné populaci., Dále, jednotlivci, kteří cítí sexuální přitažlivost k dětem, mohou odolat pokušení kvůli společenským tlakům, přesto však mohou zažít sexuální fantazie zahrnující děti. Nedávné důkazy naznačují, že pedofilie může být spojena s homosexualitou, mentální retardací a vysokým věkem matky. Homosexualita v obecné populaci se odhaduje na 2%, zatímco homosexualita u pedofilů se odhaduje až na 40%.,Když byla u 991 mužských sexuálních delikventů měřena sexuální orientace, intelektuální fungování a věk matek, vysoký věk matek a nízké intelektuální fungování byly významně spojeny s homosexuální pedofilií. Souvislost mezi nízkou inteligencí a pedofilií naznačuje, že pedofilie může odrážet vývojovou poruchu. Souvislost mezi vysokým mateřským věkem a pedofilií je nejasná, i když is může odrážet rozdíly v pořadí narození, protože homosexualita je spojena s pozdějším narozením(diskutováno níže pod poruchou genderové identity) (Blanchard et al., 1999).,

někteří vědci spekulovali, že dětská anamnéza sexuálního zneužívání přispívá k preferenci sexuální aktivity dospělých s dětmi. Ve velkém vzorku mužů, kteří byli dítě sexuálních delikventů, Freund et al. (1990) zjistil, že heterosexuální a homosexuální pedofilové významně častěji hlásili sexuální zneužívání dětí mužským násilníkem (versus násilníkem žen) ve srovnání s kontrolami. Freund a Kuban (1994) klasifikovali dětské sexuální delikventy podle toho, zda prokázali falometrickou (zvýšený objem penisu) preferenci fotografií nahých dětí oproti dospělým., Zjistili, že sexuální delikventi, kteří prokázali přednost dětem, mají výrazně větší pravděpodobnost sexuálního zneužívání v dětství. Je třeba poznamenat, že i když zprávy naznačují, přibližně 49% z pedofilové mají v anamnéze sexuální zneužívání v dětství, velmi málo lidí s historií sexuální zneužívání v dětství se stal pedofilové (Freund & Kuban, 1994).

pedofilové mohou mít potíže s diferenciací pohlaví. Freund et al., (1991) ukázal snímky nahých mužských a ženských dětí a dospělých pedofilům a kontrolám a změřil změny objemu penisu. Pedofilové prokázali menší diferenciaci mezi podněty obsahujícími muže versus ženy ve srovnání s pedofily. Ačkoli tento vzorec nediferencovaného vzrušení byl také zaznamenán v případové studii 20leté ženy s více parafiliemi (Cooper et al., 1990), v literatuře bylo hlášeno jen málo případů pedofilie žen.

pedofilové se mohou lišit od pedofilů v několika fyziologických rozměrech., Výchozí plazmatický kortizol, prolaktin a tělesná teplota byly u pedofilů výrazně vyšší než u kontrol. Když byly oběma skupinám podán serotoninový agonista, mCPP versus placebo, plazmatické hladiny kortizolu byly zvýšené a zůstaly delší pro pedofily ve srovnání s kontrolami. Pedofilové hlásili nežádoucí účinky (např. závratě, neklid) podávání mCPP, zatímco kontroly ne., V souladu s těmito zjištěními někteří vědci spekulovali, že pedofilie může být spojena s poruchami agrese a impulzivity související se serotoninem (Maes et al., 2001). Bylo také navrženo, že pedofilie může být podtypem obsesivně-kompulzivní poruchy; problém, který je poznamenán opakovaným, nepotlačitelným chováním spojeným se serotoninem (Balyk, 1997).,

Zpět na začátek

SEXUÁLNÍ MASOCHISMUS & SEXUÁLNÍ SADISMUS

DSM-IV definuje sexuální masochismus jako „opakující se, intenzivní, sexuálně vzrušující fantazie, sexuální touhy nebo chování zahrnující zákona (skutečné, ne simulované) ponižování, bití, vázané, nebo jinak trpí“ (American Psychiatric Association, 1994). V roce 1886, Krafft-Ebinga razil termín, masochista, po Leopold von Sacher-Masoch, který psal romány, zobrazující muže, ponižování a vázán ženy., Sexuální sadismus se vyznačuje tím, že „opakující se, intenzivní, sexuálně vzrušující fantazie, sexuální touhy nebo chování zahrnující činy (skutečné, ne simulované), v němž psychické nebo fyzické utrpení (včetně ponižování) oběti je sexuálně vzrušující, aby člověk“ (American Psychiatric Association, 1994). Termín, sadismus, byl odvozen od spisů markýze de Sade, autora 18. století, který psal příběhy zobrazující sexuální mučení a brutalitu. Rozlišuje se mezi menšími a hlavními sexuálně sadistickými činy., Drobné sexuálně sadistické činy by zahrnovat, například, ponížení a otroctví ochotni sexuální masochista, zatímco hlavní sexuálně sadistické činy by zahrnovat činy, jako je sexuální mučení a znásilnění nedobrovolným účastníkem. Klíčovým rozdílem je, zda oběť souhlasila nebo ne.

praxe sadomasochismu (označované jako S&M), nebo dobrovolné účasti mezi sexuální sadista a sexuální masochista, zahrnuje provádění předem sexuální scénáře., Tyto scénáře se běžně zahrnují několik témat: bičování (obvykle na hýždě), otroctví, „vodní sporty“ (urophilia – přitažlivost moči, coprophilia – přitažlivost výkaly, a mysophilia – atrakce na nečistoty), a penis a bradavky mučení (Arndt, 1991). Sado-masochistů rozhovor v New Yorku a San Francisku v letech 1976 a 1983 hlášeny S&M aktivit, které zahrnovaly prvky dominance a podřízenosti, role-playing (např. pán a otrok), consensuality (tj. oba účastníci byli ochotni), a jsou sexuálního kontextu (tj.,, role-playing byl sexuální) (Weinberg et al., 1984). Často hlášené S&M role-play témata zahrnují: „závažné šéf a zlobivé tajemníka,“ „královna a mnoho otroků“, “ muž holič a jeho zákazník,“ a „zatčení scény a vojenský výcvik“ (Sandnabba et al., 1999). Přestože se zdá, že sexuální sadista je pod kontrolou, často je míra nadvlády a ponížení dohodnuta dříve a je to sexuální masochista, který s předem určeným tágem naznačuje, když dosáhl svého limitu (Arndt, 1991).,

ženské sexuální masochisty a sadisty převyšují mužští sexuální masochisté a sadisté a v mnoha případech jsou ženy prostitutky, které se specializují na Sadomasochismus. Jedna studie zjistila, že přibližně čtvrtina ženských sexuálních sadistů jsou prostitutky (Breslow et al., 1985). Přibližně 80% sadomasochistů uvedlo, že se pravidelně účastní sadomasochistických aktivit podle věku 30 let (Sandnabba et al., 1999)., Spengler (1977) získal dotazník data z 245 mužské sado-masochistů přijímáni na základě S&M časopis reklamy a pomocí S&M klubech. Většina respondentů uvedla, že se setkali s partnery prostřednictvím reklam sadomasochismu, kluby, nebo bary. Vzorek obsahoval 30% heterosexuálních sadomasochistů, 31% bisexuálních sadomasochistů a 38% homosexuálních sadomasochistů. Respondenti pocházeli ze všech věkových kategorií, socioekonomického prostředí a úrovně vzdělání., Ve většině případů, rodiny věděl, že to málo, pokud něco o tom respondentů S&M činnosti; 41% ženatých respondentů (n=109) uvádí, že jejich manželky nic nevěděl o sadomasochistické aktivity. Při dotazu, zda si mysleli, že sadomasochistické chování je přijatelné, 70% uvedlo, přijetí chování, 85% uvedlo, že oni „chtějí to udělat znova,“ „to byla zábava“ (84%), a „sexuální uspokojení“ (79%)., Ačkoli mnoho respondentů uvedlo, že mají nemasochistickou sexuální aktivitu, uvedli, že je pravděpodobnější orgasmus se sadomasochistickou aktivitou (79%) než bez (45%). Asi třetina respondentů uvedla Fetišismus (např. boty a kůže).

bylo provedeno jen velmi málo studií zkoumajících sexuální sadisty, kteří se zaměřují na neochotné oběti. Seto a Kuban (1996) zkoumali změny objemu penisu u sedmi sadistických násilníků ve srovnání se 14 nesadistickými násilníky a 20 kontrolami., Předměty byly prezentovány audiokazety zobrazující pět různých scénářů: (1) nenásilný, nesexuální interakce s ženskou, (2) konsensuální sexuální aktivity s ženskou, (3) nesexuální násilí vůči ženám, (4) znásilnění, a (5) násilné znásilnění. Ve srovnání s kontrolami, sadističtí násilníci a non-sadističtí násilníci byli stejně vzrušený různými typy sexuálního kontaktu – byly méně pravděpodobné, že rozlišovat mezi konsensuální sexuální aktivity, znásilnění a násilné znásilnění.,

podmnožina sexuálních sadistů může mít abnormální endokrinní aktivitu, i když hladiny hormonů se obvykle neliší mezi sexuálními sadisty a kontrolami. V hodnocení jednotlivých případů, jeden sexuální sadista, měl neobvykle vysoké hladiny luteinizačního hormonu (progesteron stimuluje sekreci) a folikuly stimulující hormon (stimuluje estradiolu u žen a vývoj spermií u mužů), další měli nízké hladiny testosteronu a další Klinefelterův syndrom (XXY chromozomů, spíše než typické XY mužský vzor)., Hrubé vyšetření fungování mozku neodhalilo žádné rozdíly mezi sexuálními sadisty a kontrolami, ale pečlivější vyšetření odhalilo jemný, ale významný rozdíl v pravém temporálním laloku. Čtyřicet jedna procent sexuálních sadistů mělo mírně rozšířený pravý temporální roh ve srovnání s 13% kontrol. Jeden sexuální sadista měl pomalu rostoucí nádor v levém čelním temporálním laloku, pravděpodobně přítomný od dětství. Další měl zvětšení komor, stav obvykle spojený se schizofrenií a naznačující celkovou atrofii mozku., Stručně řečeno, abnormality temporálního laloku mohou být zapojeny do sexuálního sadismu, ale je zapotřebí více informací, než budou učiněny nějaké silné závěry (Langevin et al., 1988).

Sériové vraždění, které je často hlášeny v médiích a hraných filmech, může odrážet komorbidní sexuální sadismus a antisociální poruchou osobnosti. Geberth a Turco (1997) zkoumali záznamy 387 sériových vrahů ve Spojených státech a zjistili, že 248 sexuálně napadl své oběti. Jednalo se o slavné případy sériového zabíjení, jako je Theodore (Ted) Bundy a Green River Killer., Z nich zjistili, že 68 splnilo kritéria DSM-IV pro sexuální sadismus i antisociální poruchu osobnosti (v jiných případech nebyly k dispozici dostatečné údaje k určení). Tyto 68 jednotlivců, zobrazí vzorec chování charakterizován dětství, agresivitu a antisociální chování, a vzor zabíjení zahrnující sexuální násilí, ponížení, dominance a kontroly. Zkoumání jejich záznamů naznačuje, že tito 68 jednotlivci zabývající se sexuálním násilím a zabíjením, protože z toho odvozovali potěšení.,

Zpět na začátek

NÁMLUVY PORUCHY: VOYEURISMUS, EXHIBICIONISMUS, & FROTÉRSTVÍ

Voyeurismus, exhibicionismus, frotérství, mohou být různé behaviorální projevy jediné základní námluvy poruchy. Zjevné chování se liší, ale může být také pojímáno jako různé fáze kontinua – různé stupně blízkosti oběti. Voyeurismus zahrnuje sledování oběti z dálky, exhibicionismus zahrnuje blížící se oběť, a frotérství zahrnuje fyzicky dotýká oběti., Preference znásilnění před konsensuální sexuální aktivitou (nazývaná preferenční vzor znásilnění) může představovat čtvrtou fázi poruch námluv (Freund et al., 1983). Společný etiologický faktor nebyl identifikován i když důkazy naznačují, že námluvy poruchy jsou spojeny s preferencí pro vyvolat poplachovou reakci z neznámého cíle spíše než jakýkoli nedostatek zájmu o pohlavní styk (Freund & Watson, 1990)., Vysoká míra komorbidity existuje mezi těmito poruchami a i když ne zjevné nebo skryté chování je přítomen, některé důkazy naznačují, že přítomnost jedné poruchy předurčuje k další takové poruchy (Freund et al., 1983).

Zpět na začátek

Voyeurismus

DSM-IV definuje voyeurismus jako „opakující se, intenzivní, sexuálně vzrušující fantazie, sexuální touhy nebo chování zahrnující pozorováním nic netušící člověk, který je nahý, v procesu se svléká nebo zapojení se do sexuální aktivity“ (American Psychiatric Association, 1994)., Většina mužů, pokud by dostala příležitost vidět ženu, která se svléká, by neodvrátila oči. Muž, který se zabývá oportunistickým „peepem“, není voyeur, šmírování musí být opakující se a nutkání k tomu tak intenzivní. Voyeuři bývají nejmladším dítětem v rodině. Ve srovnání s jinými sexuálními delikventy a kontroly, voyeuři mají méně sester, mají dobrý vztah s oběma rodiči, ale rodiče, kteří nemají dobrý manželský vztah. Voyeuři jsou často nedostatečně rozvinuté společensky a sexuálně., Mají tendenci se zapojit do sexuální aktivity později než jiné skupiny a je méně pravděpodobné, že se ožení než kontroly a další sexuální delikventi (Smith, 1976). Čím více sexuálně zažil voyeur, tím častěji se pravděpodobně zapojí do vykukujícího chování (Langevin et al., 1985). Některé důkazy naznačují, že voyeuři mohou být náchylní k jiné parafilií (např. sadomasochismus, zoofilie)(Langevin et al., 1985).

přestože je Voyeurismus u žen vzácný, některé důkazy naznačují, že ženy mají podobné „vykukující“ touhy jako muži., Pátek (1975) dotazovaných žen ze všech věkových kategorií (teen odchodu do důchodu) a oblastí života a zjistili, že ženy vyjádřil představy o nakouknutí a, v některých případech, zabývající se aktuální vykukující chování.

teoretici učení navrhli, že Voyeurismus se vyvíjí, když je předmětu poskytnuta voyeuristická příležitost, a poté následně Masturbuje a fantazíruje o zkušenosti., Některé důkazy podporující tuto hypotézu; 50% voyeuři, uvádí, že před nástupem jejich vykukující chování věřili, že normální sexuální vztah není pravděpodobné, že bude možnost pro ně, a tak si snila o tom, scénáře jsou věřil být více získat, jako nakouknutí. Kromě toho 75% voyeurů uvedlo, že sexuální scénář, který si představují při masturbaci, odrážel jejich první zážitek z nakouknutí (Smith, 1976).,

Zpět na začátek

Exhibicionismus

Exhibicionismus je definována jako „vystavení jednoho genitálie na nic netušící cizinec“ (American Psychiatric Association, 1994) a zahrnuje nějakou formu sexuálního uspokojení. Exhibicionismus se vyskytuje téměř výhradně u mužů. Velmi málo případech žen exhibicionisti byly hlášeny v literatuře, ale vlastnosti těchto žen se lišily od typických mužských exhibicionisty. Muž exhibicionisté mají tendenci být plachý a tak asertivní muži, kteří mají nedostatečně rozvinuté sociální dovednosti a kteří jsou nepříjemné s rozzlobený nebo nepřátelské pocity., Některé studie naznačují, že Exhibicionisté byli častěji vychováváni v sexuálně puritánském pozadí. Těch pár žena exhibicionisty popsány v literatuře, a studium zkoumání ženské striptérky, bych naznačují, že většina žen exhibicionisti získat žádné potěšení z odhalení jejich genitálie, ale tak buď získat peníze nebo pozornost (Blair & Lanyon, 1981).

behaviorální teorie navrhuje, aby se exhibicionismus vyvíjel v důsledku naučeného chování, které je následně posíleno., Tato teorie byla úspěšně použita k léčbě exhibicionismus (tj. naučené chování může být nahrazen s více společensky přijatelné chování), ale není jasné, zda to odráží vlastně etiologie exhibicionismu. Pokusy o identifikaci fyziologické příčiny exhibicionismu byly dosud neúspěšné.

Zpět na začátek

Frotérství

Frotérství zahrnuje „intenzivní sexuálně vzrušující fantazie, sexuální touhy nebo chování zahrnující dotyku a třením proti nonconsenting osoba“ (American Psychiatric Association, 1994)., Většina publikovaných článků na tato porucha skupiny frotérství s jinými parafilní poruchy nebo hlášení případů mužů s více parafilií, včetně frotérství. Abel et al. (1987) zkoumal 62 mužů s diagnózou frotérství, stejně jako ostatní parafilní poruchy, a zjistil, že v době rozhovoru, které se dopustil v průměru 849 oplzlosti akty. Rooth (1973) rozhovor 561 nonincarcerated mužů s parafilií a zjistil, že z těch vystavujících frotérství, 79% ostatních parafilií, s průměrem 4.8 parafilií každý.,

není jasné, zda existuje skutečný frotteurismus u žen, možná částečně kvůli snížené pravděpodobnosti, že by mužské oběti považovaly chování za nevítané nebo ohrožující. V literatuře bylo hlášeno několik případových zpráv o sexuálním obtěžování mužů ženami. K obtěžování obvykle došlo po erektilním selhání nebo inhibované touze (Sarrel & Masters, 1982). Ačkoli tyto případy nepředstavují ženský frotteurismus, naznačují, že je možné, že mohou existovat vzácné případy frotteurismu žen, ale jsou zřídka hlášeny.,

Zpět na začátek

LÉČBA PARAFILIÍ

V polovině roku 1900, některé Evropské země používají kastrace jako způsob léčby exhibicionismu, pedofilie a jiné formy sexuálních trestných činů. V Západním Německu byla psychochirurgie, která zahrnovala odstranění jádra ventromedialis hypotalamu, použita jako léčba mužských sexuálních delikventů. Publikované zprávy o těchto praktikách zřídka poskytovaly dostatečné informace k určení, zda byl tento zásah úspěšný při odstraňování nevhodného sexuálního chování., Samozřejmě existují vážné důsledky pro provádění takových extrémních a trvalých technik.

kognitivně-behaviorální terapie, jako je averzní terapie, se často používají k léčbě parafilií. Vzrušující stimul je spárováno s averzivní podnět, jako je šok nebo škodlivý zápach, dokud parafilní chování již produkuje sexuální vzrušení. Přezkum hrst a případové studie zveřejněny, naznačují, že averze terapie je účinná při snižování vzrušení, ale že recidivy sazby jsou vysoké (Kilmann et al., 1982)., V poslední době se používají jiné formy kognitivně-behaviorální terapie, jako je skrytá senzibilizace nebo orgasmická rekondice. Orgasmická rekondice zahrnuje fantazírování o parafilickém chování při masturbaci a v okamžiku těsně před orgasmem přepnutí fantazie na přijatelnější stimul, jako je partner. Víra je, že orgasmus, je to velice příjemný pocit, bude sloužit k posílení více akceptovány sexuální fantazie., Bylo však publikováno několik dobře kontrolovaných studií výsledků léčby, což ztěžuje určení, zda jsou tyto typy intervencí účinné. Skryté senzibilizace zahrnuje fantazírování o parafilní chování následuje představit škodlivé scénář, jako je zvracení, nebo nežádoucí následky, jako například byl objeven rodiny. Zatím není jasné, jak úspěšné jsou tyto techniky při odstraňování chování, i když několik zpráv naznačuje, že mohou být pro některé pacienty velmi úspěšné.,

Pharmacological interventions include hormonal supplements or psychotropic medications. Hormonal treatments are designed to inhibit deviant sexual behavior by reducing sexual drive and sexual arousal., Patří mezi ně následující: (1) estrogen; (2) medroxyprogesteron acetát (MPA), který snižuje plazmatické hladiny testosteronu a snižuje gonadotropinu sekrece; (3) luteinizačního hormonu uvolňujícího hormonu agonisty (LHRH agonisté), které produkují farmakologický ekvivalent kastrace významně inhibuje gonadotropinu sekrece; a (4) antiandrogeny, jako je cyproteron acetát (CPA), který blokuje testosteron příjem a metabolismus., Výsledek léčby studie naznačují, že tyto léčby jsou účinné při snižování deviantní sexuální chování za předpokladu, že léčebný režim je zachována, i když více dobře kontrolovaných studiích výsledků léčby je zapotřebí předtím, než skutečná efektivita těchto ošetření může být určena. Psychotropní léky, které ovlivňují serotoninový systém, byly nedávno použity k léčbě parafilií. Klinické studie naznačují, že Ssri Prozac jsou účinné při snižování parafilních vzrušení a mohou být účinné v přeorientování vzrušení, aby se více společensky přijatelné scénáře., Účinnost Ssri v redukci parafilních fantazie a chování naznačuje, že tyto poruchy mohou mít obsesivně-kompulzivní komponentu, jako Ssri jsou často používány k léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy. Stejně jako u hormonální léčby však musí být provedeny lépe kontrolované studie výsledků léčby, než bude možné určit skutečnou účinnost těchto léčebných postupů (Bradford, 2000).

zpět nahoru