Sexuale Parafilie

Foarte puține studii au fost publicate cu privire la fetișism transvestic și cei care au de multe ori grupate transvestic fetișiști cu travestiti care au experimentat nici un pic de excitare sexuală la cross-dressing. Doctor and Prince (1997) a intervievat 1.032 de travestiți de sex masculin între 1990 și 1992. Ei au descoperit ca 40% dintre respondenți au găsit cross-dressing „de multe ori” sau „aproape întotdeauna” Sexual interesant, dar numai 9% s-au descris ca un „fetișist favorizat îmbrăcăminte pentru femei.,”Ținând cont de faptul că nu este clar ce procent de subiecți ar îndeplini criteriile DSM-IV pentru fetișismul transvestic, au fost raportate următoarele caracteristici. Respondenții au variat in varsta de la 20 la 80 de ani, a trăit în Statele Unite, și a raportat o serie de confesiuni religioase (24% au fost Catolică, 38% au fost Protestant, 3% au fost Evrei, 10% au fost agnostic, iar 25% au fost cu alte afilieri religioase). Majoritatea respondenților au fost bine educați (65% au avut cel puțin un BA), în relații angajate și au avut copii., Dintre cei căsătoriți în prezent, 83% au raportat că soțiile lor erau conștiente de tendințele lor transvestice în prezent, dar doar 28% au acceptat comportamentul. Marea majoritate a raportat o orientare heterosexuală (87%), deși 29% au raportat că au avut experiențe homosexuale. Majoritatea respondenților au început cross-dressing înainte de vârsta de 10 ani (66%) sau între vârsta de 10 și 20 (29%), au fost crescuți de ambii părinți (76%), și a raportat că tatăl lor „a oferit o bună masculin imagine”(76%)

câteva cazuri s-au raportat de oameni cu fetișism transvestic care au avut tați sau frați care, de asemenea, cross-îmbrăcat., Din moment ce atât de puține cazuri familiale de co-apariție au fost raportate în literatura de specialitate, și pentru apariția de fetișism transvestic în populația generală nu este cunoscută, nu este clar dacă mediul familial și/sau genetica contribuie la probabilitatea de a dezvolta un cross-dressing fetiș. Fetișism Transvestic este asociat cu dizabilități de învățare, și câteva cazuri de fetișism transvestic au fost asociate cu lobul temporal anomalii (Zucker & Blanchard, 1997).,au fost publicate o serie de studii care examinează cauzele psihosociale ale fetișismului transvestic, dar majoritatea au deficiențe metodologice grave care limitează tragerea concluziilor încrezătoare. Unele astfel de studii sugerează că adolescenții cu tendințe de fetișism transvestic pot avea o istorie de separare și ostilitate față de mamele lor. Îmbrăcămintea încrucișată poate servi ca mijloc de a face o legătură cu femelele, chiar dacă această conexiune implică adesea unele expresii de furie și ostilitate (Zucker & Blanchard, 1997).,pedofilia este definită ca fantezii, îndemnuri sau comportamente sexuale intense și repetate care implică activitate sexuală cu copii, de obicei cu vârsta mai mică de 14 ani (American Psychiatric Association, 1994). Deoarece puțini pedofili sunt susceptibili să-și recunoască deschis preferința, este dificil să se estimeze prevalența pedofiliei în populația generală., În plus, persoanele care simt atracția sexuală față de copii pot rezista tentației din cauza presiunilor sociale, dar pot totuși să experimenteze fantezii sexuale care implică copii. Dovezi recente sugerează că pedofilia poate fi asociată cu homosexualitatea, întârzierea mintală și vârsta maternă ridicată. Homosexualitatea în populația generală este estimată la 2%, în timp ce homosexualitatea la pedofili este estimată la până la 40% .,Când orientarea sexuală, funcționarea intelectuală și vârsta maternă au fost măsurate la 991 de infractori sexuali de sex masculin, vârsta maternă ridicată și funcționarea intelectuală scăzută au fost asociate semnificativ cu pedofilia homosexuală. Asocierea dintre inteligența scăzută și pedofilia sugerează că pedofilia poate reflecta o tulburare de dezvoltare. Asocierea dintre vârsta maternă ridicată și pedofilia este neclară, deși is poate reflecta diferențele în ordinea nașterii, deoarece homosexualitatea este asociată cu nașterea ulterioară (discutată mai jos sub tulburarea identității de gen)(Blanchard et al., 1999).,unii cercetători au speculat că o istorie din copilărie a abuzului sexual contribuie la preferința adulților pentru activitatea sexuală cu copiii. Într-un eșantion mare de bărbați care au fost infractori sexuali pentru copii, Freund et al. (1990) a constatat că pedofilii heterosexuali și homosexuali aveau mult mai multe șanse să raporteze abuzul sexual din copilărie de către un agresor de sex masculin (față de agresorul feminin) în comparație cu controalele. Freund și Kuban (1994) au clasificat infractorii sexuali pentru copii în funcție de faptul dacă au demonstrat preferința falometrică (creșterea volumului penisului) față de fotografiile copiilor nud față de adulți., Ei au descoperit că infractorii sexuali pentru copii care au demonstrat preferința pentru copii au fost semnificativ mai probabil să aibă un istoric de abuz sexual din copilărie. Trebuie menționat că, deși rapoartele indică aproximativ 49% dintre pedofili au antecedente de abuz sexual în copilărie, foarte puțini oameni cu antecedente de abuz sexual în copilărie devin pedofili (Freund & Kuban, 1994).pedofilii pot avea dificultăți în diferențierea de gen. Freund și colab., (1991) a arătat diapozitive de copii și adulți nud de sex masculin și feminin la pedofili și controale și a măsurat modificările volumului penisului. Pedofilii au demonstrat o diferențiere mai mică între stimulii care conțin bărbați față de femei în comparație cu non-pedofilii. Deși acest model de excitare nediferențiată a fost observat și într-un studiu de caz al unei femei de 20 de ani cu parafilii multiple (Cooper et al., 1990), puține cazuri de pedofilie Feminină au fost raportate în literatura de specialitate.pedofilii pot diferi de non-pedofili și pe mai multe dimensiuni fiziologice., Cortizolul plasmatic inițial, prolactina și temperatura corpului au fost semnificativ mai mari la pedofili decât la grupurile de control. Când ambelor grupuri li s-a administrat un agonist al serotoninei, mCPP, comparativ cu placebo, nivelurile plasmatice de cortizol au fost mai ridicate și au rămas crescute mai mult timp pentru pedofili comparativ cu grupurile de control. Pedofilii au raportat reacții adverse (de exemplu, amețeală, neliniște) la administrarea mCPP, în timp ce controalele nu au făcut-o., În concordanță cu aceste constatări, unii cercetători au speculat că pedofilia poate fi asociată cu tulburări ale agresiunii și impulsivității legate de serotonină (Maes et al., 2001). De asemenea, sa sugerat că pedofilia poate fi un subtip de tulburare obsesiv-compulsivă; o problemă care este marcată de un comportament repetitiv, irepresibil asociat cu disregularea serotoninei (Balyk, 1997).,

sus

SEXUAL MASOCHISMUL & SADISM SEXUAL

DSM-IV definește sexual masochismul ca „recurente, intens sexual starnind fanteziile, impulsurile sexuale sau comportamente implicând actul (real, nu simulat) de a fi umilit, bătut, legat, sau altfel a făcut să suferi” (American Psychiatric Association, 1994). În 1886, Krafft-Ebing a inventat termenul de masochist, după Leopold von Sacher-Masoch, care a scris romane care descriu bărbații umiliți și legați de femei., Sadismul Sexual se caracterizează prin „fantezii recurente, intense, excitante Sexual, dorințe sexuale sau comportamente care implică acte (reale, nu simulate) în care suferința psihologică sau fizică (inclusiv umilirea) victimei este interesantă Sexual pentru persoană” (Asociația Americană de Psihiatrie, 1994). Termenul, sadism, a fost derivat din scrierile marchizului de Sade, un autor din secolul al 18-lea, care a scris povești care descriu tortura sexuală și brutalitate. Se face o distincție între actele sadice sexuale minore și cele majore., Actele sadice sexuale minore ar include, de exemplu, umilirea și robia unui masochist Sexual dispus, în timp ce actele sadice sexuale majore ar implica acte precum tortura sexuală și violul unui participant care nu dorește. Distincția cheie aici este dacă victima a fost de acord sau nu.practica sadomasochismului (denumită S &M) sau participarea consensuală între sadicul sexual și masochistul sexual implică realizarea unor scenarii sexuale predeterminate., Aceste scenarii de obicei implică mai multe teme: flagelare (de obicei pe fese), robie, „sporturi acvatice” (urophilia – atracție a urina, coprophilia – atracție pentru fecale, și mysophilia – atractie pentru murdarie), și penis și mamelonului torturii (Arndt, 1991). Sadomasochists intervievați în New York și San Francisco, între 1976 și 1983 S-a raportat&M activități care au inclus elemente de dominare și supunere, jocul de rol (de exemplu, master si slave), consensuality (de exemplu, ambii participanți au fost dispuși), și au fost de context sexual (de exemplu,,, Jocul de rol a fost sexual) (Weinberg et al., 1984). Frecvent raportate S&M joc de rol teme se numără: „severe șeful și secretarul obraznic”, „the queen și mulți sclavi”, ” de sex masculin frizer și clientul său,” și „arestarea scene și instruire militară” (Sandnabba et al., 1999). Deși sadicul sexual pare să fie în control, adesea gradul de dominație și umilință este convenit mai devreme, iar masochistul sexual este cel care indică cu un indiciu predeterminat când și-a atins limita (Arndt, 1991).,masochiștii și sadicii sexuali feminini sunt depășiți numeric de masochiștii și sadicii sexuali masculini și, în multe cazuri, femelele sunt prostituate care se specializează în sadomasochism. Un studiu a constatat că aproximativ un sfert dintre sadicii sexuali feminini sunt prostituate (Breslow et al., 1985). Aproximativ 80% dintre sadomasochiști au raportat că se angajează în mod regulat în activități sadomasochiste până la vârsta de 30 de ani (Sandnabba et al., 1999)., Spengler (1977) obținute la chestionar de date de la 245 de sex masculin sadomasochists recrutat prin S&M revista de reclame și prin S&M cluburi. Majoritatea respondenților au raportat că s-au întâlnit cu partenerii prin reclame de sadomasochism, cluburi sau baruri. Eșantionul conținea 30% sadomasochiști heterosexuali, 31% sadomasochiști bisexuali și 38% sadomasochiști homosexuali. Respondenții provin din toate vârstele, medii socio-economice și niveluri de educație., În cele mai multe cazuri, familiile știa puțin, dacă nimic despre respondenților S&M; activități de 41% din respondenți (n=109) a raportat că soțiile lor nu știau nimic despre sado-masochiste activitate. Când au întrebat dacă au crezut că comportamentul sadomasochist este acceptabil, 70% au indicat acceptarea comportamentului, 85% au raportat că „vor să o facă din nou”, „a fost distractiv” (84%) și „satisfăcător Sexual” (79%)., Deși mulți dintre respondenți au raportat că s-au bucurat de o activitate sexuală non-sadomasochistă, au raportat că sunt mai predispuși la orgasm cu activitate sadomasochistă (79%) decât fără (45%). Aproximativ o treime dintre respondenți au raportat fetișisme (de exemplu, cizme și piele).foarte puține studii au fost efectuate examinând sadicii sexuali care vizează victimele care nu doresc. Seto și Kuban (1996) au examinat modificările volumului penisului la șapte violatori sadici în comparație cu 14 violatori non-sadici și 20 de controale., Subiecții au fost prezentați casete audio care prezintă cinci scenarii diferite: (1) interacțiune nonviolentă, nonsexuală cu o femeie, (2) activitate sexuală consensuală cu o femeie, (3) violență nonsexuală împotriva unei femei, (4) viol și (5) viol violent. În comparație cu controalele, violatorii sadici și violatorii non-sadici au fost la fel de excitați de diferitele tipuri de contact sexual – au fost mai puțin probabil să diferențieze între activitatea sexuală consensuală, violul și violul violent.,un subset de sadici sexuali poate avea activitate endocrină anormală, deși nivelurile hormonale nu diferă de obicei între sadicii sexuali și controale. Într-un comentariu de cazuri individuale, un sadic sexual a avut neobișnuit de niveluri ridicate de hormon luteinizant (stimulează secreția de progesteron) și hormon foliculostimulant (stimuleaza estradiol la femei și dezvoltarea spermei la barbati), alta s-a redus nivelurile de testosteron și de o altă sindromul Klinefelter (XXY cromozomi, mai degrabă decât tipic XY model de sex masculin)., Examinarea brută a funcționării creierului nu a evidențiat diferențe între sadicii sexuali și controale, dar examinarea mai atentă a relevat o diferență subtilă, dar semnificativă în lobul temporal drept. Patruzeci și unu la sută dintre sadicii sexuali aveau un corn temporal drept ușor dilatat, comparativ cu 13% din controale. Un sadic sexual a avut o tumoare în creștere lentă în lobul frontal-temporal stâng, probabil prezentă încă din copilărie. O alta a avut mărirea ventriculilor, o afecțiune asociată de obicei cu schizofrenia și sugestivă pentru atrofia generală a creierului., Pe scurt, anomaliile lobului temporal pot fi implicate în sadismul sexual, dar sunt necesare mai multe informații înainte de a putea face concluzii puternice (Langevin et al., 1988).uciderea în serie, care este adesea raportată în mass-media și dramatizată în filme, poate reflecta sadismul sexual comorbid și tulburarea de personalitate antisocială. Geberth și Turco (1997) au examinat înregistrările a 387 de criminali în serie din Statele Unite și au constatat că 248 le-au agresat sexual victimele. Acestea au inclus cazuri celebre de ucidere în serie, cum ar fi Theodore (Ted) Bundy și The Green River Killer., Dintre acestea, au stabilit că 68 au îndeplinit criteriile DSM-IV atât pentru sadismul sexual, cât și pentru tulburarea de personalitate antisocială (în alte cazuri, nu erau disponibile date suficiente pentru a face o determinare). Acești 68 de indivizi au afișat un model de comportament caracterizat prin agresivitate din copilărie și comportament antisocial și un model de ucidere care implică violență sexuală, Umilire, dominație și control. Examinarea înregistrărilor lor sugerează că acești 68 de indivizi s-au angajat în violență sexuală și ucidere pentru că au derivat plăcere din ea.,

sus

CURTE TULBURĂRI: VOYEURISM, EXHIBIȚIONISM, & FROTTEURISM

Voyeurism, exhibiționism și frotteurism pot fi diferite de comportament expresii ale unui singur fond al sistemului curte tulburare. Comportamentele evidente diferă, dar pot fi, de asemenea, conceptualizate ca diferite etape pe un continuum – diferite grade de proximitate față de victimă. Voyeurismul implică vizualizarea victimei de la distanță, exhibiționismul implică apropierea victimei, iar frotteurismul implică atingerea fizică a victimei., Preferința pentru viol asupra activității sexuale consensuale (denumită modelul de viol preferențial) poate reprezenta cea de-a patra fază a tulburărilor de curte (Freund et al., 1983). O comună factor etiologic nu a fost identificat, deși dovezile indică faptul că curtare tulburări sunt asociate cu o preferință pentru a provoca un alarmat de reacție de la un necunoscut țintă, mai degrabă decât orice lipsa de interes sexual (Freund & Watson, 1990)., Există un grad ridicat de comorbiditate între aceste tulburări și chiar și atunci când nu există un comportament comorbid evident, unele dovezi sugerează că prezența unei tulburări predispune la o altă astfel de tulburare (Freund et al., 1983).

sus

Voyeurism

DSM-IV definește voyeurism ca „recurente, intens sexual starnind fanteziile, impulsurile sexuale sau comportamente implicând actul observării unei încrezători persoană care este gol, în procesul de a se dezbrăca sau angajarea în activități sexuale” (American Psychiatric Association, 1994)., Majoritatea bărbaților, dacă li s-ar da ocazia să vadă o femeie dezbrăcată, nu și-ar evita ochii. Un om care se angajează într-un oportunist „peep”, nu este un voyeur, peeping trebuie să fie recurente și îndeamnă să facă atât de intens. Voyeurs tind să fie cel mai mic copil din familie. În comparație cu alți infractori sexuali și controale, voyeurs au mai puține surori, au o relație bună cu ambii părinți, dar au părinți care nu au o relație maritală bună. Voyeurs sunt adesea subdezvoltate social și Sexual., Ei tind să se angajeze în activități sexuale mai târziu decât alte grupuri și sunt mai puțin susceptibili să se căsătorească decât controalele și alți infractori sexuali (Smith, 1976). Cu cât este mai experimentat Sexual un voyeur, cu atât este mai frecvent să se angajeze în comportamentul peeping (Langevin et al., 1985). Unele dovezi sugerează că voyeurii pot fi predispuși și la alte parafilii (de exemplu, sadomasochism, zoofilie)(Langevin et al., 1985).deși voyeurismul este rar la femei, unele dovezi sugerează că femeile au îndemnuri similare de” peeping ” ca bărbații., Vineri (1975) a intervievat femei de toate vârstele (adolescente până la pensionare) și de viață și a constatat că femeile și-au exprimat fanteziile despre peeping și, în unele cazuri, s-au angajat într-un comportament real peeping.teoreticienii învățării au sugerat că voyeurismul se dezvoltă atunci când subiectului i se oferă o oportunitate voyeuristică și apoi se masturbează în timp ce fantează despre experiență., Unele dovezi care sprijină această ipoteză; 50% din voyeuri raportat că, înainte de debutul lor peeping comportamentul ei credeau că de relatii sexuale normale nu erau susceptibile de a fi o opțiune pentru ei, și astfel au creat scenarii se crede a fi mai de obținut, cum ar fi peeping. În plus, 75% dintre voyeuri au raportat că scenariul sexual pe care îl imaginează în timp ce se masturbează reflectă prima lor experiență peeping (Smith, 1976).,expoziționismul este definit ca „expunerea organelor genitale la un străin care nu se întreabă” (American Psychiatric Association, 1994) și implică o formă de satisfacție sexuală. Exhibiționismul apare aproape exclusiv la bărbați. Foarte puține cazuri de exhibiționiști de sex feminin au fost raportate în literatura de specialitate, dar caracteristicile acestor femei diferă de exhibiționiștii tipici de sex masculin. Exhibiționiștii de sex masculin tind să fie bărbați timizi și neasertivi care au abilități sociale subdezvoltate și care nu se simt confortabil cu sentimente furioase sau ostile., Unele studii sugerează că exhibiționiștii au fost mai susceptibili să fi fost crescuți într-un context puritanic Sexual. Puținele femei exhibiționiste descrise în literatura de specialitate, studii și examinarea de sex feminin stripteuze, ar sugera că majoritatea de sex feminin exhibiționiști obține nici o plăcere de a expune organele genitale lor, dar face acest lucru fie pentru a câștiga bani sau atenție (Blair & Lanyon, 1981).teoria comportamentală propune ca exhibiționismul să se dezvolte ca urmare a unui comportament învățat care este ulterior consolidat., Această teorie a fost aplicată cu succes pentru tratamentul de exhibiționism (de exemplu, un comportament învățat poate fi înlocuit cu un mai mult comportamentul acceptabil), dar nu este clar dacă acest lucru reflectă, de fapt etiologia exhibiționism. Încercările de a identifica o cauză fiziologică a exhibiționismului au fost până acum nereușite.

sus

Frotteurism

Frotteurism implică „intens sexual starnind fanteziile, impulsurile sexuale sau comportamentele care implică atingerea și frecarea de o nonconsenting persoană” (American Psychiatric Association, 1994)., Majoritatea articolelor publicate pe aceasta tulburare grup frotteurism cu alte paraphilic tulburări sau de a raporta cazuri de oameni cu mai multe parafilie, inclusiv frotteurism. Abel și colab. (1987) au analizat 62 de bărbați diagnosticați cu frotteurism, precum și alte paraphilic tulburări, și a constatat că, la momentul interviului, au comis o medie de 849 frottage acte. Rooth (1973) a intervievat 561 nonincarcerated oameni cu parafilie și a constatat că dintre cei care prezintă frotteurism, 79% au avut alte parafilie, cu o medie de 4.8 parafilie fiecare.,

nu este clar dacă adevărat frotteurism la femei există, probabil, în parte pentru că a scăzut probabilitatea ca victime de sex masculin ar vedea comportamentul nedorit sau periculos. O mână de rapoarte de caz de molestare sexuală a bărbaților de către femei au fost raportate în literatura de specialitate. Molestarea a apărut de obicei după insuficiența erectilă sau dorința inhibată (Sarrel & Masters, 1982). Deși aceste cazuri nu reprezintă frotteurismul feminin, ele sugerează că este posibil să existe cazuri rare de frotteurism feminin, dar sunt rareori raportate.,la mijlocul anilor 1900, unele țări europene au folosit castrarea ca mijloc de tratare a exhibiționismului, pedofiliei și a altor forme de infracțiuni sexuale. În Germania de Vest, psihochirurgia, care a implicat îndepărtarea nucleului ventromedialis al hipotalamusului, a fost utilizată ca tratament pentru infractorii sexuali masculini. Rapoartele publicate despre aceste practici au furnizat rareori informații suficiente pentru a determina dacă această intervenție a avut succes în eliminarea comportamentului sexual inadecvat., Desigur, există consecințe grave pentru efectuarea unor astfel de tehnici extreme și permanente.terapiile cognitiv-comportamentale, cum ar fi terapia aversiunii, sunt adesea folosite pentru a trata parafilii. Stimulul excitant este asociat cu un stimul aversiv, cum ar fi un șoc sau un miros nociv, până când comportamentul parafilic nu mai produce excitare sexuală. O revizuire a câtorva studii și rapoarte de caz publicate sugerează că terapia de aversiune singură este eficientă în reducerea excitației, dar că ratele de recidivă sunt ridicate (Kilmann et al., 1982)., Mai recent, sunt utilizate alte forme de terapie cognitiv-comportamentală, cum ar fi sensibilizarea sub acoperire sau recondiționarea orgasmică. Recondiționarea orgasmică implică fantezii despre comportamentul parafilic în timpul masturbării și, în momentul chiar înainte de orgasm, trecerea fanteziei la un stimul mai acceptabil, cum ar fi partenerul. Credința este că orgasmul, fiind o senzație intensă plăcută, va servi la întărirea fanteziei sexuale mai acceptate., Cu toate acestea, au fost publicate puține studii de rezultate bine controlate ale tratamentului, ceea ce face dificilă determinarea dacă aceste tipuri de intervenții sunt eficiente. Sub acoperire sensibilizare implică fantezii despre paraphilic comportament urmat de imaginez un nocive scenariu, cum ar fi vărsături, sau o consecință nedorită, cum ar fi fiind descoperit de o familie. Nu este încă clar cât de reușite sunt aceste tehnici în eliminarea comportamentului, deși câteva rapoarte indică faptul că pot avea un mare succes pentru unii pacienți.,

Pharmacological interventions include hormonal supplements or psychotropic medications. Hormonal treatments are designed to inhibit deviant sexual behavior by reducing sexual drive and sexual arousal., Acestea includ următoarele: (1) de estrogen; (2) medroxiprogesteron acetat (MPA), care scade plasmatice de testosteron și reduce secreția de gonadotropină; (3) a hormonului luteinizant agoniste (agonisti LHRH), care produc farmacologice echivalentă cu castrarea în mod semnificativ de către inhibă secreția de gonadotropină; și (4) antiandrogeni precum cyproterone-acetat (CPA), care blochează testosteronul absorbția și metabolismul., Studiile privind rezultatele tratamentului sugerează că aceste tratamente sunt eficiente în reducerea comportamentului sexual deviant, cu condiția menținerii regimului de tratament, deși sunt necesare studii mai bine controlate ale rezultatelor tratamentului înainte de a putea fi determinată adevărata eficacitate a acestor tratamente. Medicamentele psihotrope care afectează sistemele serotoninei au fost recent utilizate pentru a trata parafilii. Studiile clinice sugerează că ISRS, cum ar fi Prozac, sunt eficiente în reducerea excitației parafile și pot fi eficiente în reorientarea excitației către scenarii mai acceptabile din punct de vedere social., Eficacitatea ISRS în reducerea fanteziilor și comportamentelor parafile sugerează că aceste tulburări pot avea o componentă obsesiv-compulsivă, deoarece ISRS sunt adesea folosite pentru a trata tulburările obsesiv-compulsive. Ca și în cazul tratamentelor hormonale, totuși, trebuie efectuate studii mai bine controlate ale rezultatelor tratamentului înainte de a putea fi determinată adevărata eficacitate a acestor tratamente (Bradford, 2000).

înapoi la început