Seksuel Paraphilias

Cindy M. Meston & Penny Frohlich

INDLEDNING

Ifølge DSM-IV, for at blive diagnosticeret med en paraphilia, skal man vise følgende funktioner:

DSM-IV lister otte typer parafile lidelser, men i praksis udviser personer, der viser en parafili, meget ofte også andre parafile adfærd. Fængslet pædofile ofte rapport, for eksempel, at de også er engageret i andre paraphilic adfærd (fx, ekshibitionisme, voyeurisme), og at afvigende seksuel adfærd end pædofili er deres primære interesse., Tilstedeværelsen af paraphilic adfærd kan udgøre en underliggende seksuelle impulsivitet lidelse, der er karakteriseret ved seksuel compulsivity og hypersexuality, og i nogle tilfælde, aggression (Kafka, 1997).

Tilbage til toppen

FETICHISME

Ifølge DSM-IV, fetichisme indebærer “tilbagevendende, intens seksuelt ophidsende fantasier, seksuelle drifter, eller adfærd, der involverer brug af ikke levende objekter” som seksuel stimuli (American Psychiatric Association, 1994). De fleste fetisjister er mandlige, og næsten en ud af fire er homoseksuelle., Fælles Fetish elementer omfatter sko og lingeri og fælles materialer omfatter gummi og læder. Fetisjister bliver vækket ved at stjæle objektet, se objektet eller Onanere med objektet. De fleste fetishister vækkes af en række forskellige objekter. Etiologien af fetishisme er ikke kendt. To rapporterede tilfælde af fetishisme har været forbundet med abnormiteter i den temporale lob. I det ene tilfælde havde patienten temporal lobepilepsi, og i den anden var fetishadfærden knyttet til udviklingen af en temporal lobetumor (Wiseise, 1985)., Nogle beviser tyder på, at fetishisme kan være en lært adfærd, der resulterer, når en normal seksuel stimulus er parret med Fetish-elementet. Syv heteroseksuelle mænd fri for enhver tidligere fetish blev gentagne gange vist Erotiske stimuli parret med et dias af en sort knælængde kvinders støvle. Når slide af støvlen blev senere vist alene, fem af de syv mænd demonstrerede penis erektion, hvilket indikerer, at en boot fetish var blevet konditioneret. Den konditionerede fetish blev vist at generalisere til andre typer sko i tre af mændene., Det vil sige, mændene blev også vækket, da de viste et dias af en højhelet sort støvle og en lavhelet Sort Sko. De blev ikke vækket til et lysbillede af en kort brun støvle, en brun streng sandal eller en gylden sandal, hvilket antydede, at fetishen kun generaliserede til lignende typer sko (Rachman & Hodgson, 1968). En lignende undersøgelse blev udført hos kvinder for at afgøre, om kvinder også kunne konditioneres til at blive seksuelt ophidset til en stimulus. Emner blev tilfældigt tildelt til gentagne gange at se en erotisk film parret med en lysstimulus versus en erotisk film alene., Ingen signifikante forskelle, hvor de blev fundet i fysiologisk seksuel ophidselse mellem eksperimentelle og kontrolgrupper, da en lysstimulus senere blev præsenteret alene (Letourneau & O ‘ Donohue, 1997). Meston and Rachman (1994) forsøgte at konditionere seksuel ophidselse til lyden af en mands stemme. Selv efter gentagne parringer af erotiske videoklip og hanens stemme producerede senere præsentation af hanens stemme alene ikke seksuel ophidselse., Dette antyder, at seksuel ophidselse ikke let er klassisk betinget hos kvinder og kan forklare, hvorfor, ligesom andre parafilier, fetishisme forekommer næsten udelukkende hos mænd.

Tilbage til toppen

TRANSVESTIC FETICHISME

Transvestic fetichisme er diagnosticeret i heteroseksuelle mænd, der oplever “tilbagevendende, intens seksuelt ophidsende fantasier, seksuelle drifter, eller adfærd, der involverer cross-dressing” (American Psychiatric Association, 1994). Der skelnes mellem transvestisme (crossdressing) og transvestic fetishism., En række mennesker krydser kjole, men adfærden betragtes ikke som en fetish, medmindre crossdressing er forbundet med seksuelle følelser. For eksempel, transseksuelle, eller mennesker, der føler, at deres ydre køn ikke matcher deres interne kønsidentitet, kan krydse kjole for at føle sig mere kongruent med deres kønsidentitet, men ikke finde crossdressing seksuelt vækkende. På samme måde kan homoseksuelle mænd krydse kjole (f.drag-queensueens), men crossdressing anses ikke for at være en fetish, medmindre det er seksuelt vækkende.,meget få undersøgelser er blevet offentliggjort vedrørende transvestic fetishism og dem, der ofte har grupperet transvestic fetishister med transvestitter, der oplevede lidt eller ingen seksuel ophidselse fra crossdressing. Doctor and Prince (1997) undersøgte 1.032 mandlige transvestitter mellem 1990 og 1992. De fandt, at 40% af de adspurgte fandt crossdressing “ofte” eller “næsten altid” seksuelt spændende, men kun 9% beskrev sig selv som en ” fetishist begunstiget Dametøj.,”Mens man husker, at det er uklart, hvilken procentdel af forsøgspersoner der ville opfylde DSM-IV-kriterier for transvestic fetishisme, blev følgende egenskaber rapporteret. Respondenterne varierede i alder fra 20 til 80 år, boede i hele Usa, og er rapporteret en række religiøse tilhørsforhold (24% var Katolske, 38% var Protestantiske, mens 3% var Jødiske, 10% var agnostiker, og 25% var med andre religiøse tilhørsforhold). Størstedelen af de adspurgte var veluddannede (65% havde mindst en BA), i engagerede forhold og havde børn., Af de i øjeblikket gift rapporterede 83%, at deres hustruer var opmærksomme på deres transvestic tendenser i øjeblikket, men kun 28% accepterede adfærden. Langt de fleste rapporterede en heteroseksuel orientering (87%), selvom 29% rapporterede at have haft homoseksuelle oplevelser. Flertallet af de adspurgte begyndte cross-dressing, før en alder af 10 (66%) eller mellem 10 år og 20 (29%) var blevet rejst af begge forældre (76%), og rapporteret, at deres far “gav en god maskuline image”(76%)

Et par tilfælde har indberettet af mænd med transvestic fetichisme, der var fædre eller brødre, som også cross-klædt på., Da så få tilfælde af familiær co-forekomst er blevet rapporteret i litteraturen, og fordi forekomsten af transvestic fetichisme i den generelle befolkning er ikke kendt, det er ikke klart, om familie, miljø og/eller genetik bidrager til sandsynligheden for at udvikle en cross-dressing fetish. Transvestic fetichisme er forbundet med indlæringsvanskeligheder, og et par tilfælde af transvestic fetichisme, som har været forbundet med tindingelappen abnormiteter (Zucker & Blanchard, 1997).,

Der er offentliggjort en række undersøgelser, der undersøger psykosociale årsager til transvestic fetishisme, men de fleste har alvorlige metodologiske mangler, der begrænser at drage sikre konklusioner. Nogle sådanne undersøgelser tyder på, at unge med transvestic fetishisme tendenser kan have en historie af adskillelse fra og fjendtlighed over for deres mødre. Crossdressing kan tjene som et middel til at skabe forbindelse med kvinder, selvom denne forbindelse ofte involverer nogle udtryk for vrede og fjendtlighed (diucker & Blanchard, 1997).,

Tilbage til toppen

PEDOPHELIA

Pædofili er defineret som intense, og gentagne seksuelt ophidsende fantasier, drifter, eller adfærd, der involverer seksuel aktivitet med børn, typisk mindre end 14 år gammel (American Psychiatric Association, 1994). Da få pædofile sandsynligvis åbent indrømmer deres præference, er det vanskeligt at estimere forekomsten af pædofili i den generelle befolkning., Desuden, personer, der føler seksuel tiltrækning til børn, kan modstå fristelsen på grund af samfundsmæssigt pres, alligevel kan ikke desto mindre opleve seksuelle fantasier, der involverer børn. Nylige beviser tyder på, at pædofili kan være forbundet med homoseksualitet, mental retardering, og høj moderens alder. Homoseksualitet i den generelle befolkning anslås til 2%, mens homoseksualitet hos pædofile anslås til op til 40% .,Når seksuel orientering, intellektuel funktion, og moderens alder blev målt i 991 mandlige seksualforbrydere, høj maternel alder og lave intellektuel funktion var signifikant associeret med homoseksuelle pædofili. Sammenhængen mellem lav intelligens og pædofili antyder, at pædofili kan afspejle en udviklingsforstyrrelse. Sammenhængen mellem høj moderalder og pædofili er uklar, selvom is kan afspejle forskelle i fødselsrækkefølge, da homoseksualitet er forbundet med at blive senere født (diskuteret nedenfor under kønsidentitetsforstyrrelse)(Blanchard et al., 1999).,nogle forskere har spekuleret i, at en barndomshistorie med seksuelt misbrug bidrager til en voksen præference for seksuel aktivitet med børn. I en stor prøve af mænd, der var barn køn lovovertrædere, Freund et al. (1990) fandt, at heteroseksuelle og homoseksuelle pædofile var signifikant mere tilbøjelige til at rapportere seksuelt misbrug af en mandlig misbruger (versus Kvindelig misbruger) sammenlignet med kontroller. Freund og Kuban (1994) klassificerede børnese .forbrydere, alt efter om de demonstrerede fallometrisk (øget penisvolumen) præference for fotografier af nøgne børn versus voksne., De fandt det barn køn lovovertrædere, der demonstrerede præference for børn, var signifikant mere tilbøjelige til at have en barndomshistorie med seksuelt misbrug. Det skal bemærkes, at selv om rapporter viser, cirka 49% af pædofile har en historie om barndom med seksuelt misbrug, meget få mennesker med en historie om barndom med seksuelt misbrug bliver pædofile (Freund & Kuban, 1994).

pædofile kan have svært ved kønsdifferentiering. Freund et al., (1991) viste lysbilleder af nøgne mandlige og kvindelige børn og voksne til pædofile og kontroller og målte ændringer i penile volumen. Pædofile demonstrerede mindre differentiering mellem stimuli indeholdende mænd versus kvinder sammenlignet med ikke-pædofile. Selvom dette mønster af udifferentieret ophidselse også er blevet bemærket i en casestudie af en 20-årig kvinde med flere parafilier (Cooper et al., 1990) er der rapporteret få tilfælde af kvindelig pædofili i litteraturen.

pædofile kan afvige fra ikke-pædofile på flere fysiologiske dimensioner samt., Baseline plasma cortisol, prolactin, og kropstemperatur var signifikant højere i pædofile end kontrol. Når begge grupper blev administreret en serotoninagonist, mCPP, versus placebo, plasmakortisolniveauer var mere forhøjede og forblev forhøjede længere for pædofile sammenlignet med kontroller. Pædofile rapporterede oplever bivirkninger (f.svimmel, rastløs) af mCPP administration, mens kontrollerne ikke gjorde., I overensstemmelse med disse fund har nogle forskere spekuleret i, at pædofili kan være forbundet med forstyrrelser i serotoninrelateret aggression og impulsivitet (Maes et al., 2001). Det er også blevet antydet, at pædofili kan være en undertype af obsessiv-kompulsiv lidelse; et problem, der er præget af gentagen, uigenkaldelig opførsel forbundet med serotonin-ignorering (Balyk, 1997).,

Tilbage til toppen

den SEKSUELLE MASOCHISME & SEKSUEL SADISME

DSM-IV defineres seksuelle masochisme som “tilbagevendende, intens seksuelt ophidsende fantasier, seksuelle drifter, eller adfærd, der involverer handling (fast, ikke simulerede) af at blive ydmyget, slået, bundet eller på anden måde gjort til at lide” (American Psychiatric Association, 1994). I 1886 opfandt Krafft-Ebing udtrykket masochist efter Leopold von Sacher-Masoch, der skrev romaner, der skildrede mænd, der blev ydmyget og bundet af kvinder., Seksuel sadisme er kendetegnet ved “tilbagevendende, intens seksuelt ophidsende fantasier, seksuelle drifter, eller adfærd, der involverer handlinger (fast, ikke simulerede), hvor psykisk eller fysisk lidelse (herunder ydmygelse) om offeret er seksuelt spændende at personen” (American Psychiatric Association, 1994). Udtrykket, sadisme, stammer fra skrifter af Marquis de Sade, en 18 århundrede forfatter, der skrev historier, der skildrer seksuel tortur og brutalitet. Der sondres mellem mindre kontra større seksuelt sadistiske handlinger., Mindre seksuelt sadistiske handlinger ville omfatte, for eksempel, ydmygelse og trældom af en villig seksuel masochist, mens større seksuelt sadistiske handlinger ville involvere handlinger som seksuel tortur og voldtægt af en uvillig deltager. Den vigtigste skelnen her er, om offeret var samtykke eller ej.

Den praksis, sadomasochisme (benævnt S&M), eller den konsensuelle deltagelse mellem seksuel seksuel sadist og masochist, består i at gennemføre en forudbestemt seksuelle scenarier., Disse scenarier er ofte involverer flere temaer: flagellation (normalt på balder), bundet, “vandsport” (urophilia – tiltrækning til urin, coprophilia – tiltrækning til afføring, og mysophilia – tiltrækning til skidt), og penis og brystvorte tortur (Arndt, 1991). Sadomasochists interviewet i New York og San Francisco mellem 1976 og 1983 indberettede S&M aktiviteter, der indgår elementer af dominans og underkastelse, rollespil (fx, master og slave), consensuality (dvs, både deltagere var villige), og var af seksuel sammenhæng (dvs,, rollespillet var seksuelt) (.einberg et al., 1984). Almindeligt rapporterede S&M rollespil med temaer kan nævnes: “svær boss og den frække sekretær”, “the queen og mange slaver”, ” den mandlige frisør-og hans kunde,” og “anholdelse scener og militær træning” (Sandnabba et al., 1999). Selvom den seksuelle sadist ser ud til at være i kontrol, aftales ofte graden af dominans og ydmygelse tidligere, og det er den seksuelle masochist, der angiver med et forudbestemt signal, når han/hun har nået sin grænse (Arndt, 1991).,

kvindelige seksuelle masochister og sadister er overordnede af mandlige seksuelle masochister og sadister, og i mange tilfælde er kvinderne prostituerede, der specialiserer sig i Sadomasochisme. En undersøgelse fandt, at cirka en fjerdedel af kvindelige seksuelle sadister er prostituerede (Breslo.et al., 1985). 80% af sadomasochisterne rapporterede, at de regelmæssigt deltog i sadomasochistiske aktiviteter efter alder 30 år (Sandnabba et al., 1999)., Spengler (1977), der er opnået spørgeskema data fra 245 mandlige sadomasochists rekrutteret gennem S&M magasin reklamer og via S&M klubber. De fleste af de adspurgte rapporterede, at de mødte partnere gennem Sadomasochisme reklamer, klubber, eller barer. Prøven indeholdt 30% heteroseksuelle sadomasochister, 31% biseksuelle sadomasochister og 38% homoseksuelle sadomasochister. Respondenterne kom fra alle aldre, socioøkonomiske baggrunde og uddannelsesniveau., I de fleste tilfælde, de familier, der vidste lidt, hvis noget om respondenterne’ S&M aktiviteter; 41% af gifte respondenter (n=109) rapporterede, at deres hustruer ikke vidste noget om sadomasochistisk aktivitet. Da de blev spurgt, om de troede, at den sadomasochistiske opførsel var acceptabel, indikerede 70% accept af adfærden, 85% rapporterede, at de “vil gøre det igen”, “det var sjovt” (84%) og “seksuelt tilfredsstillende” (79%)., Selvom mange af de adspurgte rapporterede, at de nød ikke-sadomasochistisk seksuel aktivitet, rapporterede de at være mere tilbøjelige til orgasme med sadomasochistisk aktivitet (79%) end uden (45%). Omkring en tredjedel af de adspurgte rapporterede fetishismer (f.støvler og læder).

Der er udført meget få undersøgelser, der undersøger seksuelle sadister, der er målrettet mod uvillige ofre. Seto and Kuban (1996) undersøgte ændringer i penile volumen i syv sadistiske voldtægtsforbrydere sammenlignet med 14 ikke-sadistiske voldtægtsforbrydere og 20 kontroller., De emner, der blev præsenteret lydbånd, der skildrer fem forskellige scenarier: (1) ikke-voldelig, nonsexual interaktion med en kvinde, (2) seksuelle samkvem med en kvinde, (3) nonsexual vold mod en kvinde, (4) voldtægt, og (5) voldelig voldtægt. Sammenlignet med kontroller, de sadistiske voldtektsmænd og ikke-sadistiske voldtektsmænd blev lige så vakt af de forskellige typer seksuel kontakt – de var mindre tilbøjelige til at skelne mellem konsensus seksuel aktivitet, voldtægt, og voldelig voldtægt.,

en delmængde af seksuelle sadister kan have unormal endokrin aktivitet, selvom hormonniveauer typisk ikke adskiller sig mellem seksuelle sadister og kontroller. I en gennemgang af de enkelte tilfælde, en seksuel sadist var usædvanligt høje niveauer af luteiniserende hormon (progesteron stimulerer sekretion) og follikelstimulerende hormon (stimulerer estradiol i kvinder og udviklingen af sædceller hos mænd), en anden havde et lavt testosteronniveau, og en anden klinefelters syndrom (XXY-kromosomer, snarere end den typiske XY mandlige mønster)., Grov undersøgelse af hjernefunktion afslørede ingen forskelle mellem seksuelle sadister og kontroller, men mere omhyggelig undersøgelse afslørede en subtil, men betydelig forskel i den rigtige temporale lob. Enogfyrre procent af de seksuelle sadister havde et lidt udvidet højre temporalt horn sammenlignet med 13% af kontrollerne. En seksuel sadist havde en langsomt voksende tumor i venstre frontal-temporal lobe, sandsynligvis til stede siden barndommen. En anden havde forstørrelse af ventriklerne, en tilstand, der typisk er forbundet med ski .ofreni og antyder den samlede hjerneatrofi., Kort sagt kan temporale lobe-abnormiteter være impliceret i seksuel sadisme, men mere information er nødvendig, før der kan træffes stærke konklusioner (Langevin et al., 1988).Seriedræbning, som ofte rapporteres i medierne og dramatiseres i film, kan afspejle comorbid seksuel sadisme og antisocial personlighedsforstyrrelse. Geberth og Turco (1997) undersøgte optegnelser over 387 seriemordere i USA og fandt, at 248 havde seksuelt overfaldet deres ofre. Disse omfattede berømte tilfælde af seriedrab, såsom Theodore (Ted) Bundy og Green River Killer., Af disse bestemte de, at 68 opfyldte DSM-IV-kriterier for både seksuel sadisme og antisocial personlighedsforstyrrelse (i andre tilfælde var der ikke tilstrækkelige data til rådighed til at bestemme). Disse 68 individer viste et adfærdsmønster præget af barndoms aggressivitet og antisocial adfærd, og et mønster af drab, der involverer seksuel vold, Ydmygelse, dominans og kontrol. Undersøgelse af deres optegnelser antyder, at disse 68 personer engagerede sig i seksuel vold og drab, fordi de fik glæde af det.,

Tilbage til toppen

FRIERI LIDELSER: VOYEURISME, EKSHIBITIONISME, & FROTTEURISM

Voyeurism, ekshibitionisme, og frotteurism kan være forskellige adfærdsmæssige udtryk for et enkelt underliggende frieri lidelse. Den åbenlyse adfærd er forskellig, men kan også konceptualiseres som forskellige stadier på et kontinuum – forskellige grader af nærhed til offeret. Voyeurisme involverer at se offeret på afstand, ekshibitionisme involverer at nærme sig offeret, og frotteurisme involverer fysisk berøring af offeret., Præference for voldtægt frem for konsensus seksuel aktivitet (betegnet det præferentielle voldtægtsmønster) kan repræsentere den fjerde fase i fængselsforstyrrelser (Freund et al., 1983). En fælles ætiologisk faktor er ikke blevet identificeret, selv om undersøgelser viser, at frieri lidelser er forbundet med en præference for at fremkalde en forskrækket reaktion fra en ukendt mål, snarere end manglende interesse i samleje (Freund & Watson, 1990)., En høj grad af comorbiditet eksisterer mellem disse lidelser, og selv når der ikke er nogen åben comorbid adfærd, tyder nogle beviser på, at tilstedeværelse af en lidelse predisponerer for en anden sådan lidelse (Freund et al., 1983).

Tilbage til toppen

Voyeurisme

DSM-IV defineres voyeurisme som “tilbagevendende, intens seksuelt ophidsende fantasier, seksuelle drifter, eller adfærd, der involverer lov at observere en intetanende person, der er nøgen, i færd med at disrobing eller engagere sig i seksuel aktivitet” (American Psychiatric Association, 1994)., De fleste mænd, hvis de får mulighed for at se en kvinde disrobing, ville ikke afværge deres øjne. En mand, der engagerer sig i et opportunistisk” peep”, er ikke en voyeur, kiggede skal være tilbagevendende og trang til at gøre det intens. Voyeurs har en tendens til at være det yngste barn i familien. Sammenlignet med andre se .forbrydere og kontroller har voyeurs færre søstre, har et godt forhold til begge forældre, men har forældre, der ikke har et godt ægteskabeligt forhold. Voyeurs er ofte underudviklede socialt og seksuelt., De har en tendens til at deltage i seksuel aktivitet senere end andre grupper og er mindre tilbøjelige til at gifte sig end kontroller og andre se .forbrydere (Smith, 1976). Jo mere seksuelt oplevet en voyeur, jo oftere vil han sandsynligvis engagere sig i kiggende adfærd (Langevin et al., 1985). Nogle beviser tyder på, at voyeurs kan være disponeret for andre parafilier samt(f.Sadomasochisme, zoophilia) (Langevin et al., 1985).

selvom Voyeurisme er sjælden hos kvinder, tyder nogle beviser på, at kvinder har lignende “peeping” Trang som mænd., Fredag (1975) intervie .ede kvinder fra alle aldre (Teenager til pension) og samfundslag og fandt ud af, at kvinder udtrykte fantasier om kiggede og i nogle tilfælde engagerede sig i faktisk kiggede adfærd.

Læringsteoretikere har antydet, at Voyeurisme udvikler sig, når emnet får en voyeuristisk mulighed, og derefter onanerer, mens de fantaserer om oplevelsen., Nogle beviser understøtter denne hypotese; 50% af voyeurs rapporterede, at de forud for starten af deres peeping-opførsel troede, at normale seksuelle forhold sandsynligvis ikke ville være en mulighed for dem, og derfor fantaserede de om scenarier, som de troede var mere opnåelige, såsom peeping. Derudover rapporterede 75% af voyeurs, at det seksuelle scenarie, de forestiller sig, mens de onanerer, afspejlede deres første kigoplevelse (Smith, 1976).,

Tilbage til toppen

Ekshibitionisme

Ekshibitionisme defineres som “eksponering af ens kønsorganer til en intetanende fremmed” (American Psychiatric Association, 1994) og involverer en form for seksuel tilfredsstillelse. Ekshibitionisme forekommer næsten udelukkende hos mænd. Der er rapporteret meget få tilfælde af kvindelige udstillere i litteraturen, men disse kvinders egenskaber adskiller sig fra typiske mandlige udstillere. Mandlige udstillere har en tendens til at være sky og uassertive mænd, der har underudviklede sociale færdigheder, og som er ubehagelige med vrede eller fjendtlige følelser., Nogle undersøgelser tyder på, at Ekshibitionister var mere tilbøjelige til at være blevet rejst i en seksuelt puritansk baggrund. De få kvindelige ekshibitionister, der er beskrevet i litteraturen, og undersøgelser undersøge kvindelige strippere, tyder på, at størstedelen af de kvindelige ekshibitionister få glæde af at udsætte deres kønsorganer, men gør det enten for at få penge eller opmærksomhed (Blair & Lanyon, 1981).adfærdsteori foreslår, at ekshibitionisme udvikler sig som et resultat af en lært adfærd, der efterfølgende forstærkes., Denne teori har været anvendt med succes til behandling af ekshibitionisme (dvs, en tillært adfærd kan udskiftes med en mere socialt acceptabel adfærd), men det er ikke klart, om dette afspejler faktisk ætiologien af ekshibitionisme. Forsøg på at identificere en fysiologisk årsag til ekshibitionisme har hidtil været mislykket.

Tilbage til toppen

Frotteurism

Frotteurism indebærer “intens seksuelt ophidsende fantasier, seksuelle drifter, eller adfærd, der involverer rørende og gnide mod en nonconsenting person” (American Psychiatric Association, 1994)., Størstedelen af offentliggjorte artikler om denne lidelse gruppe frotteurisme med andre parafile lidelser eller rapportere tilfælde af mænd med flere parafilier, herunder frotteurisme. Abel et al. (1987) undersøgte 62 mænd diagnosticeret med frotteurisme såvel som andre parafile lidelser og fandt, at de på tidspunktet for intervie .et havde begået et gennemsnit på 849 frottage-handlinger. Rooth (1973) interviewet 561 nonincarcerated mænd med paraphilias og fandt, at af dem, der udstiller frotteurism, 79% havde andre paraphilias, med et gennemsnit på 4.8 paraphilias hver.,

det er uklart, om ægte frotteurisme hos kvinder eksisterer, måske delvis på grund af den nedsatte Sandsynlighed for, at mandlige ofre ville se adfærden som uvelkommen eller truende. En håndfuld tilfælde rapporter om seksuel forulempelse af mænd af kvinder er blevet rapporteret i litteraturen. Molestationen forekom typisk efter erektil svigt eller hæmmet ønske (Sarrel & Masters, 1982). Selvom disse tilfælde ikke repræsenterer Kvindelig frotteurisme, antyder de, at det er muligt, at sjældne tilfælde af kvindelig frotteurisme kan eksistere, men rapporteres sjældent.,

Tilbage til toppen

BEHANDLING AF PARAPHILIAS

I midten af 1900-tallet, nogle Europæiske lande kastration, der bruges som et middel til behandling af ekshibitionisme, pædofili og andre former for seksuelle forbrydelser. I Vesttyskland blev psykokirurgi, der involverede fjernelse af nucleus ventromedialis i hypothalamus, brugt som en behandling for mandlige se .forbrydere. Offentliggjorte rapporter om denne praksis gav sjældent tilstrækkelige oplysninger til at afgøre, om denne intervention var vellykket med at eliminere den upassende seksuelle adfærd., Selvfølgelig er der alvorlige konsekvenser for at udføre sådanne ekstreme og permanente teknikker.

kognitive adfærdsterapier, såsom aversionsterapi, bruges ofte til behandling af parafilier. Den vækkende stimulus er parret med en aversiv stimulus, såsom et chok eller skadelig lugt, indtil den parafile opførsel ikke længere producerer seksuel ophidselse. En gennemgang af de håndfulde undersøgelser og caserapporter, der er offentliggjort, antyder, at aversionsterapi alene er effektiv til at reducere ophidselse, men at tilbagefaldshastighederne er høje (Kilmann et al., 1982)., For nylig bruges andre former for kognitiv adfærdsterapi, såsom skjult sensibilisering eller orgasmisk rekonditionering. Orgasmisk rekonditionering involverer fantasering om den parafile opførsel, mens man onanerer, og i øjeblikket lige før orgasme, skifter fantasien til en mere acceptabel stimulus, såsom ens partner. Troen er, at orgasme, der er en intenst behagelig fornemmelse, vil tjene til at styrke den mere accepterede seksuelle fantasi., Kun få velkontrollerede behandlingsresultater undersøgelser er blevet offentliggjort, men gør det vanskeligt at afgøre, om disse typer af interventioner er effektive. Skjult sensibilisering involverer fantasere om den parafile opførsel efterfulgt af at forestille sig et skadeligt scenarie, såsom opkast, eller en uønsket konsekvens som at blive opdaget af ens familie. Det er endnu ikke klart, hvor succesrige disse teknikker er med at eliminere adfærden, selvom nogle få rapporter indikerer, at de kan være meget succesrige for nogle patienter.,

Pharmacological interventions include hormonal supplements or psychotropic medications. Hormonal treatments are designed to inhibit deviant sexual behavior by reducing sexual drive and sexual arousal., De omfatter følgende: (1) østrogen; (2) medroxyprogesteron-acetat (MPA), som sænker plasma testosteron og reducerer gonadotropin sekretion; (3) luteiniserende hormon-releasing hormon-agonister (LHRH-agonister), som producerer den farmakologiske svarer til kastration af væsentligt hæmmer gonadotropin sekretion; og (4) antiandrogener som cyproterone acetat (CPA), som blokerer testosteron optagelse og metabolisme., Behandlingsresultater undersøgelser tyder på, at disse behandlinger er effektive i at reducere afvigende seksuel adfærd, forudsat at behandlingsregime er fastholdt, selv om flere velkontrollerede behandlingsresultater undersøgelser er nødvendige før den sande effektiviteten af disse behandlinger kan bestemmes. Psykotrope medikamenter, der påvirker serotoninsystemerne, er for nylig blevet brugt til behandling af parafilier. Kliniske undersøgelser antyder, at SSRI ‘ er, såsom Pro .ac, er effektive til at reducere parafilisk ophidselse og kan være effektive til at omorientere ophidselse til mere socialt acceptable scenarier., Effektiviteten af SSRI ‘er til reduktion af parafile fantasier og adfærd antyder, at disse lidelser kan have en obsessiv-kompulsiv komponent, da SSRI’ er ofte bruges til behandling af obsessive-kompulsive lidelser. Som med hormonbehandlinger skal der dog udføres mere velkontrollerede behandlingsresultatundersøgelser, før den sande effektivitet af disse behandlinger kan bestemmes (Bradford, 2000).

Tilbage til toppen