Sexuelle Paraphilien

Cindy M. Meston & Penny Fröhlich

EINFÜHRUNG

Laut DSM-IV müssen folgende Merkmale nachgewiesen werden, um mit einer Paraphilie diagnostiziert zu werden:

Das DSM-IV listet acht Arten von paraphilen Störungen auf, aber in der Praxis zeigen Personen, die eine Paraphilie aufweisen, sehr oft auch andere paraphilen Verhaltensweisen. Inhaftierte Pädophile berichten beispielsweise häufig, dass sie auch andere paraphile Verhaltensweisen (z. B. Exhibitionismus, Voyeurismus) ausgeübt haben und dass abweichende sexuelle Verhaltensweisen außer Pädophilie ihr primäres Interesse sind., Das Vorhandensein von paraphilischem Verhalten kann eine zugrunde liegende sexuelle Impulsivitätsstörung darstellen, die durch sexuelle Zwanghaftigkeit und Hypersexualität und in einigen Fällen durch Aggression gekennzeichnet ist (Kafka, 1997).

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FETISCHISMUS

Laut DSM-IV beinhaltet Fetischismus „wiederkehrende, intensive sexuell erregende Fantasien, sexuelle Triebe oder Verhaltensweisen, bei denen nicht lebende Objekte verwendet werden“ als sexuelle Reize (American Psychiatric Association, 1994). Die meisten Fetischisten sind männlich und fast jeder vierte homosexuell., Zu den üblichen Fetischartikeln gehören Schuhe und Dessous und zu den üblichen Materialien gehören Gummi und Leder. Fetischisten werden erregt, indem sie das Objekt stehlen, das Objekt betrachten oder mit dem Objekt masturbieren. Die meisten Fetischisten werden durch eine Reihe verschiedener Objekte erregt. Die Ätiologie des Fetischismus ist nicht bekannt. Zwei gemeldete Fälle von Fetischismus wurden mit Anomalien im Temporallappen in Verbindung gebracht. In einem Fall hatte der Patient eine Temporallappenepilepsie und im anderen Fall war das pathologische Verhalten mit der Entwicklung eines Temporallappentumors verbunden (Wise, 1985)., Einige Beweise deuten darauf hin, dass Fetischismus ein erlerntes Verhalten sein kann, das entsteht, wenn ein normaler sexueller Reiz mit dem Fetischgegenstand gepaart wird. Sieben heterosexuelle Männer, die frei von jeglichem Fetisch waren, wurden wiederholt erotische Reize gezeigt, gepaart mit einer Rutsche eines schwarzen knielangen Damenstiefels. Als das Rutschen des Stiefels später allein gezeigt wurde, zeigten fünf der sieben Männer eine Erektion des Penis, was darauf hindeutet, dass ein Stiefelfetisch konditioniert worden war. Es wurde gezeigt, dass der konditionierte Fetisch bei drei Männern auf andere Arten von Schuhen verallgemeinert wurde., Das heißt, die Männer wurden auch erregt, als sie eine Rutsche eines hoch geheilten schwarzen Stiefels und eines niedrig geheilten schwarzen Schuhs zeigten. Sie wurden nicht zu einer Rutsche eines kurzen braunen Stiefels, einer braunen Saitensandale oder einer goldenen Sandale erregt, was darauf hindeutet, dass der Fetisch nur auf ähnliche Arten von Schuhen verallgemeinert wurde (Rachman & Hodgson, 1968). Eine ähnliche Studie wurde in Frauen, um festzustellen, ob Frauen könnte auch sein, konditioniert zu werden, sexuell erregt an einen stimulus. Die Probanden wurden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um immer wieder ansehen eines erotischen Films, gepaart mit einer Licht-stimulus im Vergleich zu einer erotischen film allein., Keine signifikanten Unterschiede gefunden, wo in einer physiologischen sexuellen Erregung zwischen den experimentellen und Kontrollgruppen, wenn Sie einen Lichtreiz wurde später stellten sich allein (Letourneau & O ‚ Donohue, 1997). Meston und Rachman (1994) versuchten, die sexuelle Erregung an den Klang der Männerstimme anzupassen. Auch nach wiederholten Paarungen von erotischen Videoclips und der Männerstimme führte eine spätere Darstellung der Männerstimme allein nicht zu sexueller Erregung., Dies deutet darauf hin, dass sexuelle Erregung bei Frauen nicht ohne weiteres klassisch bedingt ist und erklären kann, warum Fetischismus wie andere Paraphilien fast ausschließlich bei Männern auftritt.

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TRANSVESTISCHER FETISCHISMUS

Transvestischer Fetischismus wird bei heterosexuellen Männern diagnostiziert, bei denen „wiederkehrende, intensive sexuell erregende Fantasien, sexuelle Triebe oder Verhaltensweisen mit Cross-Dressing“ auftreten (American Psychiatric Association, 1994). Es wird zwischen Transvestismus (Cross-Dressing) und transvestischem Fetischismus unterschieden., Eine Vielzahl von Menschen Cross-Dress, aber das Verhalten wird nicht als Fetisch, wenn die Cross-Dressing mit sexuellen Gefühlen verbunden ist. Zum Beispiel, Transsexuelle, oder Menschen, die das Gefühl haben, dass ihr äußeres Geschlecht nicht mit ihrer inneren Geschlechtsidentität übereinstimmt, kann sich Cross-Dressing anziehen, um sich kongruenter mit ihrer Geschlechtsidentität zu fühlen, aber das Cross-Dressing nicht sexuell erregend finden. In ähnlicher Weise können homosexuelle Männer sich kreuzen (z. B. Drag-Queens), aber das Cross-Dressing wird nicht als Fetisch angesehen, es sei denn, es ist sexuell erregend.,

Es wurden nur sehr wenige Studien zu transvestischem Fetischismus veröffentlicht, und diejenigen, die transvestische Fetischisten oft mit Transvestiten gruppiert haben, die durch Cross-Dressing wenig bis gar keine sexuelle Erregung erfahren haben. Doctor and Prince (1997) befragte 1.032 männliche Transvestiten zwischen 1990 und 1992. Sie fanden heraus, dass 40% der Befragten Cross-Dressing „oft“ oder „fast immer“ sexuell aufregend fanden, aber nur 9% bezeichneten sich selbst als „Fetischisten“, die Frauenkleidung bevorzugten.,“Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass unklar ist, welcher Prozentsatz der Probanden die DSM-IV-Kriterien für transvestischen Fetischismus erfüllen würde, wurden die folgenden Merkmale berichtet. Die Befragten reichten im Alter von 20 bis 80 Jahren, lebten in den Vereinigten Staaten und berichteten über eine Reihe religiöser Zugehörigkeiten (24% waren katholisch, 38% waren protestantisch, 3% waren jüdisch, 10% waren Agnostiker und 25% waren mit anderen religiösen Zugehörigkeiten). Die Mehrheit der Befragten war gut ausgebildet (65% hatten mindestens einen B. A.), in festen Beziehungen und hatte Kinder., Von den derzeit Verheirateten gaben 83% an, dass ihre Frauen sich ihrer transvestischen Tendenzen bewusst waren, aber nur 28% akzeptierten das Verhalten. Die überwiegende Mehrheit berichtete über eine heterosexuelle Orientierung (87%), obwohl 29% angaben, homosexuelle Erfahrungen gemacht zu haben. Die Mehrheit der Befragten begann sich vor dem 10.Lebensjahr (66%) oder zwischen dem 10. und 20. Lebensjahr (29%) anzuziehen, wurde von beiden Elternteilen erzogen (76%) und berichtete, dass ihr Vater „ein gutes männliches Bild bot“(76%)

Einige Fälle berichteten von Männern mit transvestischem Fetischismus, die Väter oder Brüder hatten, die sich ebenfalls kreuzten., Da in der Literatur so wenige Fälle von familiärem Zusammenleben berichtet wurden und das Auftreten von transvestischem Fetischismus in der Allgemeinbevölkerung nicht bekannt ist, ist nicht klar, ob das familiäre Umfeld und/oder die Genetik zur Wahrscheinlichkeit beitragen, einen Cross-Dressing-Fetisch zu entwickeln. Transvestischer Fetischismus ist mit Lernschwierigkeiten verbunden, und einige Fälle von transvestischem Fetischismus wurden mit Temporallappenanomalien in Verbindung gebracht (Zucker & Blanchard, 1997).,

Es wurden eine Reihe von Studien veröffentlicht, in denen psychosoziale Ursachen für transvestischen Fetischismus untersucht wurden, aber die meisten weisen schwerwiegende methodische Mängel auf, die das Ziehen zuversichtlicher Schlussfolgerungen einschränken. Einige solche Studien legen nahe, dass Jugendliche mit transvestischen Fetischismus Tendenzen eine Geschichte der Trennung von und Feindseligkeit gegenüber ihren Müttern haben können. Das Cross-Dressing kann als Mittel dienen, um eine Verbindung mit Frauen herzustellen, auch wenn diese Verbindung oft einige Ausdrücke von Wut und Feindseligkeit beinhaltet (Zucker & Blanchard, 1997).,

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PÄDOPHELIE

Pädophilie ist definiert als intensive und wiederholte sexuell erregende Fantasien, Triebe oder Verhaltensweisen, die sexuelle Aktivitäten mit Kindern beinhalten, typischerweise weniger als 14 Jahre alt (American Psychiatric Association, 1994). Da nur wenige Pädophile ihre Präferenz offen zugeben, ist es schwierig, die Prävalenz von Pädophilie in der Allgemeinbevölkerung abzuschätzen., Darüber hinaus können Personen, die sexuelle Anziehung zu Kindern verspüren, der Versuchung aufgrund des gesellschaftlichen Drucks widerstehen, Dennoch können sexuelle Fantasien mit Kindern auftreten. Jüngste Beweise deuten darauf hin, dass Pädophilie mit Homosexualität, geistiger Behinderung und hohem Alter der Mutter in Verbindung gebracht werden kann. Homosexualität in der Allgemeinbevölkerung wird auf 2% geschätzt, während Homosexualität bei Pädophilen auf bis zu 40% geschätzt wird .,Als sexuelle Orientierung, intellektuelle Funktion und mütterliches Alter bei 991 männlichen Sexualstraftätern gemessen wurden, waren ein hohes mütterliches Alter und eine geringe intellektuelle Funktion signifikant mit homosexueller Pädophilie verbunden. Der Zusammenhang zwischen geringer Intelligenz und Pädophilie legt nahe, dass Pädophilie eine Entwicklungsstörung widerspiegeln kann. Der Zusammenhang zwischen hohem mütterlichem Alter und Pädophilie ist unklar, obwohl dies Unterschiede in der Geburtsreihenfolge widerspiegeln kann, da Homosexualität mit einer späteren Geburt verbunden ist (nachstehend unter Geschlechtsidentitätsstörung diskutiert)(Blanchard et al., 1999).,

Einige Forscher haben spekuliert, dass eine Kindheitsgeschichte von sexuellem Missbrauch zu einer Präferenz von Erwachsenen für sexuelle Aktivitäten mit Kindern beiträgt. In einer großen Stichprobe von Männern, die waren Sexualstraftäter, Freund et al. (1990) fanden heraus, dass heterosexuelle und homosexuelle Pädophile im Vergleich zu Kontrollen signifikant häufiger sexuellen Missbrauch in der Kindheit durch einen männlichen Täter (im Vergleich zu weiblichen Tätern) berichteten. Freund und Kuban (1994) klassifizierten Sexualstraftäter bei Kindern danach, ob sie eine phallometrische Präferenz (erhöhtes Penisvolumen) gegenüber Fotografien nackter Kinder gegenüber Erwachsenen zeigten., Sie fanden heraus, dass Sexualstraftäter von Kindern, die eine Präferenz für Kinder zeigten, signifikant häufiger in der Kindheit sexuellen Missbrauch hatten. Es sollte beachtet werden, dass, obwohl Berichte darauf hinweisen, dass etwa 49% der Pädophilen in der Vergangenheit sexuellen Missbrauch in der Kindheit hatten, nur sehr wenige Menschen mit sexuellem Missbrauch in der Kindheit zu Pädophilen wurden (Freund & Kuban, 1994).

Pädophile können Schwierigkeiten mit der Geschlechtsdifferenzierung haben. Freund et al., (1991) zeigte Dias von nackten männlichen und weiblichen Kindern und Erwachsenen zu Pädophilen und Kontrollen und gemessene Penisvolumenänderungen. Die Pädophilen zeigten im Vergleich zu Nicht-Pädophilen eine geringere Differenzierung zwischen Stimuli, die Männer im Vergleich zu Frauen enthielten. Obwohl dieses Muster der undifferenzierten Erregung auch in einer Fallstudie einer 20-jährigen Frau mit multiplen Paraphilien festgestellt wurde (Cooper et al., 1990) wurden in der Literatur nur wenige Fälle von weiblicher Pädophilie berichtet.

Pädophile können sich auch in mehreren physiologischen Dimensionen von Nicht-Pädophilen unterscheiden., Baseline-Plasma-Cortisol, Prolaktin und Körpertemperatur waren bei Pädophilen signifikant höher als bei Kontrollen. Wenn beiden Gruppen ein Serotoninagonist, mCPP, im Vergleich zu Placebo verabreicht wurde, waren die Cortisolspiegel im Plasma höher und blieben für Pädophile im Vergleich zu Kontrollen länger erhöht. Die Pädophilen berichteten von Nebenwirkungen (z. B. schwindelig, unruhig) der mCPP-Verabreichung, während die Kontrollen dies nicht taten., In Übereinstimmung mit diesen Ergebnissen haben einige Forscher spekuliert, dass Pädophilie mit Störungen der Serotonin-bedingten Aggression und Impulsivität einhergehen kann (Maes et al., 2001). Es wurde auch vorgeschlagen, dass Pädophilie ein Subtyp von Zwangsstörungen sein kann; ein Problem, das durch sich wiederholendes, unbändiges Verhalten im Zusammenhang mit Serotonin-Disregulation gekennzeichnet ist (Balyk, 1997).,

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SEXUELLER MASOCHISMUS & SEXUELLER SADISMUS

Der DSM-IV definiert sexuellen Masochismus als „wiederkehrende, intensive sexuell erregende Fantasien, sexuelle Triebe oder Verhaltensweisen, die die Handlung (real, nicht simuliert) des gedemütigten, geschlagenen, gebundenen oder auf andere Weise leiden lassen“ (American Psychiatric Association, 1994). 1886 prägte Krafft-Ebing den Begriff Masochist nach Leopold von Sacher-Masoch, der Romane schrieb, in denen Männer von Frauen gedemütigt und gebunden wurden., Sexueller Sadismus ist gekennzeichnet durch“ wiederkehrende, intensive sexuell erregende Fantasien, sexuelle Triebe oder Verhaltensweisen mit Handlungen (real, nicht simuliert), bei denen das psychische oder physische Leiden (einschließlich Demütigung) des Opfers für die Person sexuell aufregend ist “ (American Psychiatric Association, 1994). Der Begriff, Sadismus, wurde von Schriften des Marquis de Sade abgeleitet, ein 18 Jahrhundert Autor, der Geschichten über sexuelle Folter und Brutalität schrieb. Es wird zwischen geringfügigen und schweren sexuell sadistischen Handlungen unterschieden., Kleinere sexuell sadistische Handlungen würden umfassen, zum Beispiel, Demütigung und Knechtschaft eines willigen sexuellen Masochisten, während größere sexuell sadistische Handlungen Handlungen wie sexuelle Folter und Vergewaltigung eines nicht willigen Teilnehmers beinhalten würden. Der entscheidende Unterschied dabei ist, ob das Opfer zustimmte oder nicht.

Die Praxis des Sadomasochismus (bezeichnet als S&M) oder die einvernehmliche Teilnahme zwischen sexuellem Sadisten und sexuellem Masochisten beinhaltet die Durchführung vorherbestimmter sexueller Szenarien., Diese Szenarien beinhalten häufig mehrere Themen: Geißelung (normalerweise am Gesäß), Bondage, „Wassersport“ (Urophilie – Anziehung zum Urin, Koprophilie – Anziehung zum Kot und Mysophilie – Anziehung zum Schmutz) und Penis-und Nippelfolter (Arndt, 1991). Sadomasochisten, die zwischen 1976 und 1983 in New York und San Francisco interviewt wurden, berichteten von S&M Aktivitäten, die Elemente der Dominanz und Unterwerfung, Rollenspiele (z. B. Meister und Sklave), Konsensualität (dh Beide Teilnehmer waren bereit) und sexuellen Kontextes (d. H.,, das Rollenspiel war sexuell) (Weinberg et al., 1984). Häufig berichtete S&M Rollenspielthemen sind: „Der Chef und die ungezogene Sekretärin“,“ die Königin und viele Sklaven“,“ der männliche Barbier und sein Kunde „und“ Verhaftungsszenen und militärische Ausbildung “ (Sandnabba et al., 1999). Obwohl der sexuelle Sadist die Kontrolle zu haben scheint, wird oft der Grad der Dominanz und Demütigung früher vereinbart, und es ist der sexuelle Masochist, der mit einem vorgegebenen Stichwort anzeigt, wann er/sie seine Grenze erreicht hat (Arndt, 1991).,

Weibliche sexuelle Masochisten und Sadisten werden von männlichen sexuellen Masochisten und Sadisten in die Unterzahl gesetzt, und in vielen Fällen sind die Frauen Prostituierte, die sich auf Sadomasochismus spezialisiert haben. Eine Studie ergab, dass etwa ein Viertel der weiblichen sexuellen Sadisten Prostituierte sind (Breslow et al., 1985). Ungefähr 80% der Sadomasochisten gaben an, dass sie im Alter von 30 Jahren regelmäßig sadomasochistische Aktivitäten ausübten (Sandnabba et al., 1999)., Spengler (1977) erhielt Fragebogendaten von 245 männlichen Sadomasochisten, die über S&M Magazinwerbung und über S&M Clubs rekrutiert wurden. Die Mehrheit der Befragten gab an, dass sie Partner über Sadomasochismus-Anzeigen, Clubs oder Bars getroffen hätten. Die Stichprobe enthielt 30% heterosexuelle Sadomasochisten, 31% bisexuelle Sadomasochisten und 38% homosexuelle Sadomasochisten. Die Befragten kamen aus allen Altersgruppen, sozioökonomischen Hintergründen und Bildungsniveaus., In den meisten Fällen wussten die Familien wenig oder gar nichts über die Aktivitäten der Befragten&M; 41% der verheirateten Befragten (n=109) gaben an, dass ihre Frauen nichts über die sadomasochistische Aktivität wussten. Auf die Frage, ob sie das sadomasochistische Verhalten für akzeptabel hielten, gaben 70% die Akzeptanz des Verhaltens an, 85% gaben an, dass sie es „wieder tun wollen“, „es hat Spaß gemacht“ (84%) und „sexuell befriedigend“ (79%)., Obwohl viele der Befragten berichteten, dass sie keine sadomasochistische sexuelle Aktivität genossen, berichteten sie, dass sie häufiger mit sadomasochistischer Aktivität zum Orgasmus kamen (79%) als ohne (45%). Etwa ein Drittel der Befragten berichtete über Fetischismen (z. B. Stiefel und Leder).

Es wurden nur sehr wenige Studien durchgeführt, in denen sexuelle Sadisten untersucht wurden, die auf unwillige Opfer abzielen. Seto und Kuban (1996) untersuchten Penisvolumenänderungen bei sieben sadistischen Vergewaltigern im Vergleich zu 14 nicht-sadistischen Vergewaltigern und 20 Kontrollen., Die Themen wurden vorgestellt Kassetten Darstellung der fünf verschiedenen Szenarien: (1) gewaltfreie, nicht sexuellen Interaktion mit einer Frau ist, (2) einvernehmliche sexuelle Handlungen mit einer Frau ist, (3) nicht sexuellen Gewalt gegen eine Frau ist, (4) Vergewaltigung, und (5) violent rape. Im Vergleich zu Kontrollen, die sadistischen Vergewaltiger und nicht-sadistischen Vergewaltiger wurden gleichermaßen durch die verschiedenen Arten von sexuellem Kontakt erregt – sie waren weniger wahrscheinlich zwischen einvernehmlicher sexueller Aktivität zu unterscheiden, Vergewaltigung, und gewalttätige Vergewaltigung.,

Eine Untergruppe sexueller Sadisten kann eine abnormale endokrine Aktivität aufweisen, obwohl sich der Hormonspiegel typischerweise nicht zwischen sexuellen Sadisten und Kontrollen unterscheidet. In einer Überprüfung der einzelnen Fälle hatte ein Sexualsadist ungewöhnlich hohe luteinisierendes Hormon (stimuliert die Progesteronsekretion) und follikelstimulierendes Hormon (stimuliert Estradiol bei Frauen und Spermienentwicklung bei Männern), ein anderer hatte niedrige Testosteronspiegel und ein anderes Klinefelter-Syndrom (XXY-Chromosomen anstelle des typischen männlichen XY-Musters)., Die Untersuchung der Gehirnfunktion ergab keine Unterschiede zwischen sexuellen Sadisten und Kontrollen, aber eine sorgfältigere Untersuchung ergab einen subtilen, aber signifikanten Unterschied im rechten Temporallappen. Einundvierzig Prozent der sexuellen Sadisten hatten ein leicht erweitertes rechtes Schläfenhorn, verglichen mit 13% der Kontrollen. Ein sexueller Sadist hatte einen langsam wachsenden Tumor im linken Frontal-Temporallappen, der wahrscheinlich seit seiner Kindheit vorhanden war. Ein anderer hatte eine Vergrößerung der Ventrikel, ein Zustand, der typischerweise mit Schizophrenie assoziiert ist und auf eine allgemeine Hirnatrophie hindeutet., Kurz gesagt, Temporallappenanomalien können an sexuellem Sadismus beteiligt sein, es sind jedoch weitere Informationen erforderlich, bevor starke Schlussfolgerungen gezogen werden können (Langevin et al., 1988).

Serientötung, die oft in den Medien berichtet und in Filmen dramatisiert wird, kann komorbiden sexuellen Sadismus und antisoziale Persönlichkeitsstörung widerspiegeln. Geberth und Turco (1997) untersuchten Aufzeichnungen von 387 Serienmördern in den USA und stellten fest, dass 248 ihre Opfer sexuell angegriffen hatten. Dazu gehörten berühmte Fälle von Serienmord, wie Theodore (Ted) Bundy und der Green River Killer., Von diesen stellten sie fest, dass 68 DSM-IV-Kriterien sowohl für sexuellen Sadismus als auch für eine antisoziale Persönlichkeitsstörung erfüllten (in anderen Fällen lagen keine ausreichenden Daten für eine Bestimmung vor). Diese 68 Personen zeigten ein Verhaltensmuster, das durch Aggressivität und antisoziales Verhalten in der Kindheit gekennzeichnet war, und ein Muster des Tötens mit sexueller Gewalt, Demütigung, Herrschaft und Kontrolle. Die Untersuchung ihrer Aufzeichnungen legt nahe, dass diese 68 Personen in sexueller Gewalt und Tötung beschäftigt, weil sie Freude daran abgeleitet.,

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BALZSTÖRUNGEN: VOYEURISMUS, EXHIBITIONISMUS, & FROTTEURISMUS

Voyeurismus, Exhibitionismus und Frotteurismus können unterschiedliche Verhaltensausdrücke einer einzelnen zugrunde liegenden Balzstörung sein. Die offenkundigen Verhaltensweisen unterscheiden sich, können aber auch als verschiedene Stufen auf einem Kontinuum konzipiert werden – unterschiedliche Grade der Nähe zum Opfer. Voyeurismus beinhaltet das Betrachten des Opfers aus der Ferne, Exhibitionismus beinhaltet die Annäherung an das Opfer und Frotteurismus beinhaltet das physische Berühren des Opfers., Die Präferenz für Vergewaltigung gegenüber einvernehmlicher sexueller Aktivität (als bevorzugtes Vergewaltigungsmuster bezeichnet) kann die vierte Phase in den Balzstörungen darstellen (Freund et al., 1983). Eine gemeinsame ätiologische Faktor nicht identifiziert worden, obwohl Hinweise darauf vorliegen, dass die Balz Störungen sind verbunden mit einer Vorliebe für das hervorrufen einer Reaktion alarmiert von einer unbekannten Gegner eher als ein Mangel an Interesse an Geschlechtsverkehr (Freund & Watson, 1990)., Ein hohes Maß an Komorbidität besteht zwischen diesen Störungen und selbst wenn kein offenes komorbides Verhalten vorliegt, deuten einige Beweise darauf hin, dass das Vorhandensein einer Störung für eine andere solche Störung prädisponiert (Freund et al., 1983).

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Voyeurismus

Der DSM-IV definiert Voyeurismus als „wiederkehrende, intensive sexuell erregende Fantasien, sexuelle Triebe oder Verhaltensweisen, bei denen es darum geht, eine ahnungslose Person zu beobachten, die nackt ist, während sie sexuelle Aktivitäten ablehnt oder ausübt“ (American Psychiatric Association, 1994)., Die meisten Männer würden, wenn sie die Möglichkeit hätten, eine Frau beim Auftauen zu sehen, ihre Augen nicht abwenden. Ein Mann, der sich mit einem opportunistischen „Gucken“ beschäftigt, ist kein Voyeur, das Gucken muss wiederkehrend sein und der Drang, dies intensiv zu tun. Voyeure neigen dazu, das jüngste Kind in der Familie zu sein. Im Vergleich zu anderen Sexualstraftätern und Kontrollen haben Voyeure weniger Schwestern, haben eine gute Beziehung zu beiden Elternteilen, haben aber Eltern, die keine gute eheliche Beziehung haben. Voyeure sind oft sozial und sexuell unterentwickelt., Sie neigen dazu, später sexuelle Aktivitäten auszuüben als andere Gruppen und heiraten seltener als Männer und andere Sexualstraftäter (Smith, 1976). Je mehr sexuell erlebt ein Voyeur, desto häufiger ist er wahrscheinlich in peeping Verhalten engagieren (Langevin et al., 1985). Einige Hinweise deuten darauf hin, dass Voyeure auch für andere Paraphilien prädisponiert sein können(z. B. Sadomasochismus, Zoophilie) (Langevin et al., 1985).

Obwohl Voyeurismus bei Frauen selten ist, deuten einige Beweise darauf hin, dass Frauen ähnliche „Peeping“ Triebe wie Männer haben., Friday (1975) interviewte Frauen aller Altersgruppen (Teenager bis in den Ruhestand) und Lebensbereiche und stellte fest, dass Frauen Fantasien über das Gucken äußerten und sich in einigen Fällen tatsächlich mit Peeping-Verhalten beschäftigten.

Lerntheoretiker haben vorgeschlagen, dass sich der Voyeurismus entwickelt, wenn dem Subjekt eine voyeuristische Gelegenheit geboten wird, und dann anschließend masturbiert, während er über die Erfahrung fantasiert., Einige Beweise stützen diese Hypothese; 50% der Voyeure berichteten, dass sie vor Beginn ihres Peeping-Verhaltens glaubten, dass normale sexuelle Beziehungen wahrscheinlich keine Option für sie seien, und so fantasierten sie über Szenarien, von denen sie glaubten, dass sie besser erreichbar seien, wie Peeping. Darüber hinaus gaben 75% der Voyeure an, dass das sexuelle Szenario, das sie sich beim Masturbieren vorstellen, ihre erste Peeping-Erfahrung widerspiegelt (Smith, 1976).,

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Exhibitionismus

Exhibitionismus ist definiert als „die Exposition der Genitalien gegenüber einem ahnungslosen Fremden“ (American Psychiatric Association, 1994) und beinhaltet eine Form sexueller Befriedigung. Exhibitionismus tritt fast ausschließlich bei Männern auf. In der Literatur wurden nur sehr wenige Fälle von weiblichen Exhibitionisten berichtet, aber die Merkmale dieser Frauen unterschieden sich von typischen männlichen Exhibitionisten. Männliche Exhibitionisten neigen dazu, schüchterne und unaufgeregte Männer zu sein, die über unterentwickelte soziale Fähigkeiten verfügen und sich mit wütenden oder feindlichen Gefühlen unwohl fühlen., Einige Studien legen nahe, dass Exhibitionisten eher in einem sexuell puritanischen Hintergrund erzogen wurden. Die wenigen weiblichen Exhibitionisten, die in der Literatur beschrieben werden, und Studien, die weibliche Stripperinnen untersuchen, würden darauf hindeuten, dass die Mehrheit der weiblichen Exhibitionisten keine Freude daran hat, ihre Genitalien freizulegen, sondern dies entweder tut, um Geld oder Aufmerksamkeit zu erlangen (Blair & Lanyon, 1981).

Die Verhaltenstheorie schlägt vor, dass sich Exhibitionismus als Ergebnis eines erlernten Verhaltens entwickelt, das anschließend verstärkt wird., Diese Theorie wurde erfolgreich auf die Behandlung des Exhibitionismus angewendet (dh ein gelerntes Verhalten kann durch ein sozial akzeptableres Verhalten ersetzt werden), aber es ist nicht klar, ob dies die tatsächliche Ätiologie des Exhibitionismus widerspiegelt. Versuche, eine physiologische Ursache für Exhibitionismus zu identifizieren, waren bisher erfolglos.

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Frotteurismus

Frotteurismus beinhaltet „intensive sexuell erregende Fantasien, sexuelle Triebe oder Verhaltensweisen, bei denen eine nicht bewusstlose Person berührt und gerieben wird“ (American Psychiatric Association, 1994)., Die Mehrheit der veröffentlichten Artikel über diese Störung Gruppe Frotteurismus mit anderen paraphilen Störungen oder berichten Fälle von Männern mit mehreren Paraphilien, einschließlich Frotteurismus. Abel et al. (1987) untersuchte 62 Männer, bei denen Frotteurismus sowie andere Paraphilenstörungen diagnostiziert wurden, und stellte fest, dass sie zum Zeitpunkt des Interviews durchschnittlich 849 Frottage-Handlungen begangen hatten. Rooth (1973) interviewte 561 nicht inhaftierte Männer mit Paraphilien und stellte fest, dass 79% von denen, die Frotteurismus zeigten, andere Paraphilien hatten, mit jeweils durchschnittlich 4,8 Paraphilien.,

Es ist unklar, ob wahrer Frotteurismus bei Frauen existiert, vielleicht zum Teil wegen der verringerten Wahrscheinlichkeit, dass männliche Opfer das Verhalten als unerwünscht oder bedrohlich ansehen würden. Eine Handvoll Fallberichte über sexuelle Belästigung von Männern durch Frauen wurden in der Literatur berichtet. Die Belästigung trat typischerweise nach einem erektilen Versagen oder gehemmtem Verlangen auf (Sarrel & Masters, 1982). Obwohl diese Fälle keinen weiblichen Frotteurismus darstellen, legen sie nahe, dass es möglich ist, dass seltene Fälle von weiblichem Frotteurismus existieren können, aber selten berichtet werden.,

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BEHANDLUNG VON PARAPHILIEN

Mitte des 19.Jahrhunderts verwendeten einige europäische Länder Kastration als Mittel zur Behandlung von Exhibitionismus, Pädophilie und anderen Formen von Sexualverbrechen. In Westdeutschland wurde die Psychochirurgie, bei der der Kern ventromedialis des Hypothalamus entfernt wurde, zur Behandlung männlicher Sexualstraftäter eingesetzt. Veröffentlichte Berichte über diese Praktiken lieferten selten ausreichende Informationen, um festzustellen, ob diese Intervention bei der Beseitigung des unangemessenen Sexualverhaltens erfolgreich war., Natürlich gibt es schwerwiegende Folgen für die Durchführung solcher extremen und dauerhaften Techniken.

Kognitive Verhaltenstherapien wie die Abneigungstherapie werden häufig zur Behandlung von Paraphilien eingesetzt. Der erregende Reiz wird mit einem aversiven Reiz wie einem Schock oder einem schädlichen Geruch gepaart, bis das paraphile Verhalten keine sexuelle Erregung mehr hervorruft. Eine Überprüfung der wenigen veröffentlichten Studien und Fallberichte legt nahe, dass die Abneigungstherapie allein die Erregung wirksam reduziert, die Rückfallraten jedoch hoch sind (Kilmann et al., 1982)., In jüngerer Zeit werden andere Formen der kognitiven Verhaltenstherapie wie verdeckte Sensibilisierung oder orgasmische Rekonditionierung verwendet. Orgasmic Reconditioning beinhaltet Fantasieren über das paraphile Verhalten beim Masturbieren und im Moment kurz vor dem Orgasmus, die Fantasie auf einen akzeptableren Reiz wie den Partner umzuschalten. Der Glaube ist, dass Orgasmus, eine intensiv angenehme Empfindung, dazu dienen wird, die akzeptierte sexuelle Fantasie zu verstärken., Es wurden jedoch nur wenige gut kontrollierte Studien zum Behandlungsergebnis veröffentlicht, die es schwierig machen festzustellen, ob diese Arten von Interventionen wirksam sind. Bei der verdeckten Sensibilisierung wird über das paraphile Verhalten phantasiert, gefolgt von der Vorstellung eines schädlichen Szenarios wie Erbrechen oder einer unerwünschten Konsequenz, wie sie von der eigenen Familie entdeckt wird. Es ist noch nicht klar, wie erfolgreich diese Techniken bei der Beseitigung des Verhaltens sind, obwohl einige Berichte darauf hinweisen, dass sie für einige Patienten sehr erfolgreich sein können.,

Pharmacological interventions include hormonal supplements or psychotropic medications. Hormonal treatments are designed to inhibit deviant sexual behavior by reducing sexual drive and sexual arousal., Sie umfassen Folgendes: (1) Östrogen; (2) Medroxyprogesteronacetat (MPA), das Testosteron im Plasma senkt und die Gonadotropinsekretion reduziert; (3) luteinisierende Hormon-Releasing-Hormon-Agonisten (LHRH-Agonisten), die das pharmakologische Äquivalent der Kastration produzieren, indem sie die Gonadotropinsekretion signifikant hemmen; und (4) Antiandrogene wie Cyproteronacetat (CPA), das die Testosteronaufnahme und den Stoffwechsel blockiert., Studien zum Behandlungsergebnis legen nahe, dass diese Behandlungen das abweichende Sexualverhalten wirksam reduzieren, vorausgesetzt, das Behandlungsschema wird beibehalten, obwohl gut kontrollierte Studien zum Behandlungsergebnis erforderlich sind, bevor die wahre Wirksamkeit dieser Behandlungen bestimmt werden kann. Psychotrope Medikamente, die das Serotoninsystem beeinflussen, wurden kürzlich zur Behandlung von Paraphilien eingesetzt. Klinische Studien legen nahe, dass SSRIs wie Prozac die paraphile Erregung wirksam reduzieren und die Erregung auf sozial akzeptablere Szenarien ausrichten können., Die Wirksamkeit von SSRIs bei der Verringerung paraphilischer Phantasien und Verhaltensweisen legt nahe, dass diese Störungen eine Zwangskomponente haben können, da SSRIs häufig zur Behandlung von Zwangsstörungen eingesetzt werden. Wie bei Hormonbehandlungen müssen jedoch gut kontrollierte Studien zum Behandlungsergebnis durchgeführt werden, bevor die wahre Wirksamkeit dieser Behandlungen bestimmt werden kann (Bradford, 2000).

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