Seksuele Paraphilias

Cindy M. Meston & Penny Frohlich

INLEIDING

Volgens de DSM-IV, om te worden gediagnosticeerd met een paraphilia, men moet aantonen dat de volgende functies:

de DSM-IV bevat acht soorten parafilische aandoeningen, maar in de praktijk vertonen individuen die één parafilie vertonen vaak ook andere parafilische gedragingen. Gevangen pedofielen melden bijvoorbeeld vaak dat ze zich ook bezighouden met ander parafilisch gedrag (bijvoorbeeld Exhibitionisme, Voyeurisme) en dat ander afwijkend seksueel gedrag dan pedofilie hun primaire interesse heeft., De aanwezigheid van parafilisch gedrag kan een onderliggende seksuele impulsiviteit stoornis die wordt gekenmerkt door seksuele compulsiviteit en hyperseksualiteit, en in sommige gevallen, agressie vertegenwoordigen (Kafka, 1997).

Back to top

Fetisjisme

volgens de DSM-IV omvat Fetisjisme “terugkerende, intense seksueel opwindende fantasieën, seksuele driften, of gedragingen waarbij niet-levende objecten worden gebruikt” als seksuele stimuli (American Psychiatric Association, 1994). De meeste fetisjisten zijn mannelijk en bijna een op de vier is homoseksueel., Veelvoorkomende fetish items zijn schoenen en lingerie en veelvoorkomende materialen zijn rubber en leer. Fetisjisten worden opgewonden door het stelen van het object, het bekijken van het object, of masturberen met het object. De meeste fetisjisten worden gewekt door een aantal verschillende objecten. De etiologie van het fetisjisme is niet bekend. Twee gemelde gevallen van fetisjisme zijn geassocieerd met afwijkingen in de temporale kwab. In het ene geval had de patiënt temporale kwab epilepsie en in het andere was het fetisjgedrag gekoppeld aan de ontwikkeling van een temporale kwab tumor (Wise, 1985)., Sommige aanwijzingen suggereren dat Fetisjisme een geleerd gedrag kan zijn dat resulteert wanneer een normale seksuele prikkel wordt gecombineerd met het Fetisj-item. Zeven heteroseksuele mannen zonder Fetisj werden herhaaldelijk erotische stimuli getoond in combinatie met een slide van een zwarte knie-lengte vrouwenlaars. Toen de slide van de laars later alleen werd getoond, toonden vijf van de zeven mannen een erectie van de penis, wat aangeeft dat een laarsfetisj geconditioneerd was. De geconditioneerde Fetisj werd getoond te generaliseren naar andere soorten schoenen in drie van de mannen., Dat wil zeggen, de mannen werden ook opgewonden toen ze een dia van een hoog-geheelde zwarte laars en een laag-geheelde zwarte schoen te zien kregen. Ze werden niet opgewonden door een slide van een korte bruine laars, een bruine string sandaal of een gouden sandaal, wat suggereert dat de fetisj alleen veralgemeende naar soortgelijke soorten schoenen (Rachman & Hodgson, 1968). Een soortgelijke studie werd uitgevoerd bij vrouwen om te bepalen of vrouwen ook konden worden geconditioneerd om seksueel te worden gewekt voor een stimulus. Proefpersonen werden willekeurig toegewezen om herhaaldelijk een erotische film te bekijken in combinatie met een lichtprikkel versus een erotische film alleen., Er werden geen significante verschillen gevonden in fysiologische seksuele opwinding tussen de experimentele en de controlegroepen wanneer een lichtprikkel later alleen werd gepresenteerd (Letourneau & O ‘ Donohue, 1997). Meston and Rachman (1994) probeerden seksuele opwinding te conditioneren aan het geluid van de stem van een man. Zelfs na herhaalde paringen van erotische videoclips en de stem van de man, leidde de latere presentatie van de stem van de man alleen niet tot seksuele opwinding., Dit suggereert dat seksuele opwinding niet gemakkelijk klassiek wordt geconditioneerd bij vrouwen en kan verklaren waarom, net als andere parafilia ‘ s, Fetisjisme bijna uitsluitend bij mannen voorkomt.

Back to top

TRAVESTISCH Fetisjisme

Travestisch Fetisjisme wordt gediagnosticeerd bij heteroseksuele mannen die “recidiverende, intense seksueel opwindende fantasieën, seksuele driften, of gedrag met crossdressing ervaren” (American Psychiatric Association, 1994). Er wordt een onderscheid gemaakt tussen travestie (travestie) en travestie Fetisjisme., Een verscheidenheid van mensen cross-jurk, maar het gedrag wordt niet beschouwd als een fetisj, tenzij de travestie wordt geassocieerd met seksuele gevoelens. Bijvoorbeeld, Transseksuelen, of mensen die het gevoel hebben dat hun externe geslacht niet overeenkomt met hun interne genderidentiteit, kunnen cross-dress om zich meer congruent te voelen met hun genderidentiteit, maar vinden de cross-dressing seksueel niet opwindend. Op dezelfde manier kunnen homoseksuele mannen cross-dress (bijvoorbeeld drag-queens), maar de travestiet wordt niet beschouwd als een fetisj, tenzij het seksueel opwindend.,

Er zijn zeer weinig studies gepubliceerd met betrekking tot travestiefetisjisme en studies die vaak travestiefetisjisten hebben gegroepeerd met travestieten die weinig tot geen seksuele opwinding ondervonden van een verkleedpartij. Doctor and Prince (1997) onderzocht 1032 mannelijke travestieten tussen 1990 en 1992. Ze vonden dat 40% van de respondenten vond travestiet” vaak “of” bijna altijd “seksueel spannend, maar slechts 9% beschreef zichzelf als een” fetisjist voorkeur vrouwen kleding.,”Hoewel het onduidelijk is welk percentage van de proefpersonen zou voldoen aan de DSM-IV criteria voor travestisch Fetisjisme, werden de volgende kenmerken gerapporteerd. De respondenten varieerden in leeftijd van 20 tot 80 jaar, woonden in de Verenigde Staten en meldden een scala aan religieuze voorkeuren (24% was katholiek, 38% was Protestant, 3% was Joods, 10% was agnostisch en 25% had andere religieuze voorkeuren). De meerderheid van de respondenten was goed opgeleid (65% had ten minste een B. A.), in geëngageerde relaties, en had kinderen., Van degenen die momenteel getrouwd zijn, meldde 83% dat hun vrouwen op de hoogte waren van hun travestiet neigingen op dit moment, maar slechts 28% accepteerde het gedrag. De overgrote meerderheid meldde een heteroseksuele geaardheid (87%), hoewel 29% meldde homoseksuele ervaringen te hebben gehad. De meerderheid van de ondervraagden begon een travestie te kleden voor de leeftijd van 10 jaar (66%) of tussen de leeftijd van 10 en 20 jaar (29%), was opgevoed door beide ouders(76%) en meldde dat hun vader “een goed mannelijk beeld gaf”(76%)

een paar gevallen hebben gemeld van mannen met travestisch Fetisjisme die vaders of broers hadden die ook een travestie hadden., Aangezien er in de literatuur zo weinig gevallen van familiale co-occurrence zijn gemeld, en omdat het voorkomen van travestisch Fetisjisme bij de algemene bevolking niet bekend is, is het niet duidelijk of familiale omgeving en/of genetica bijdragen aan de kans op het ontwikkelen van een cross-dressing Fetisj. Travestisch Fetisjisme wordt geassocieerd met leerstoornissen, en enkele gevallen van travestisch Fetisjisme zijn geassocieerd met temporale kwabafwijkingen (Zucker & Blanchard, 1997).,

Er zijn een aantal studies gepubliceerd waarin psychosociale oorzaken van travestisch Fetisjisme worden onderzocht, maar de meeste hebben ernstige methodologische gebreken die het trekken van zelfverzekerde conclusies beperken. Sommige van dergelijke studies suggereren dat adolescenten met travestische Fetisjisme tendensen een geschiedenis van scheiding van en vijandigheid ten opzichte van hun moeders kunnen hebben. De verkleedpartij kan dienen als een middel om een verbinding te maken met vrouwen, zelfs als die verbinding vaak uitingen van woede en vijandigheid met zich meebrengt (Zucker & Blanchard, 1997).,

Back to top

pedofilie

pedofilie wordt gedefinieerd als intense en herhaalde seksueel opwindende fantasieën, driften of gedragingen waarbij sprake is van seksuele activiteit met kinderen jonger dan 14 jaar (American Psychiatric Association, 1994). Aangezien weinig pedofielen waarschijnlijk openlijk hun voorkeur toegeven, is het moeilijk om de prevalentie van pedofilie in de algemene bevolking in te schatten., Bovendien kunnen personen die zich seksueel aangetrokken voelen tot kinderen de verleiding weerstaan als gevolg van maatschappelijke druk, maar kunnen niettemin seksuele fantasieën ervaren waarbij kinderen betrokken zijn. Recent bewijs suggereert dat pedofilie kan worden geassocieerd met homoseksualiteit, mentale retardatie, en hoge maternale leeftijd. Homoseksualiteit onder de algemene bevolking wordt geschat op 2%, terwijl homoseksualiteit onder pedofielen wordt geschat op 40% .,Wanneer seksuele geaardheid, intellectueel functioneren en de leeftijd van de moeder werden gemeten bij 991 mannelijke zedendelinquenten, werden de hoge leeftijd van de moeder en het lage intellectuele functioneren significant geassocieerd met homoseksuele pedofilie. De associatie tussen lage intelligentie en pedofilie suggereert dat pedofilie een ontwikkelingsstoornis kan weerspiegelen. Het verband tussen hoge maternale leeftijd en pedofilie is onduidelijk, hoewel dit verschillen in geboortevolgorde kan weerspiegelen omdat homoseksualiteit wordt geassocieerd met het later geboren worden (hieronder besproken onder gender identity disorder) (Blanchard et al., 1999).,

sommige onderzoekers hebben gespeculeerd dat een kindergeschiedenis van seksueel misbruik bijdraagt aan een voorkeur van volwassenen voor seksuele activiteit met kinderen. In een grote steekproef van mannen die seksuele delinquenten waren, Freund et al. (1990) vond dat heteroseksuele en homoseksuele pedofielen significant meer kans hadden om seksueel misbruik van kinderen door een mannelijke misbruiker (versus vrouwelijke misbruiker) te melden in vergelijking met controles. Freund en Kuban (1994) classificeerden zedendelinquenten op basis van de vraag of ze een fallometrische (verhoogde penisvolume) voorkeur hadden boven foto ‘ s van naakte kinderen versus volwassenen., Ze vonden dat zedendelinquenten die een voorkeur voor kinderen toonden, aanzienlijk meer kans hadden om een kindergeschiedenis van seksueel misbruik te hebben. Hoewel uit rapporten blijkt dat ongeveer 49% van de pedofielen een voorgeschiedenis van seksueel misbruik in de kindertijd heeft, worden zeer weinig mensen met een voorgeschiedenis van seksueel misbruik in de kindertijd pedofielen (Freund & Kuban, 1994).

pedofielen kunnen problemen hebben met genderdifferentiatie. Freund et al., (1991) toonde dia ‘ s van naakte mannelijke en vrouwelijke kinderen en volwassenen aan pedofielen en controles, en gemeten penis volume veranderingen. De pedofielen toonden minder differentiatie aan tussen stimuli die mannen versus vrouwen bevatten in vergelijking met niet-pedofielen. Hoewel dit patroon van ongedifferentieerde opwinding ook is opgemerkt in een case studie van een 20-jarige vrouw met meerdere parafilia ‘ s (Cooper et al., 1990), zijn er weinig gevallen van vrouwelijke pedofilie gemeld in de literatuur.

pedofielen kunnen ook verschillen van niet-pedofielen op verschillende fysiologische dimensies., Baseline plasma cortisol, prolactine en lichaamstemperatuur waren significant hoger bij pedofielen dan bij de controlegroep. Wanneer beide groepen een serotonine-agonist, mCPP, versus placebo kregen toegediend, waren de plasmacortisolspiegels hoger en bleven ze hoger voor pedofielen in vergelijking met de controlegroep. De pedofielen meldden bijwerkingen (bijv. duizelig, rusteloos) van de toediening van mCPP, terwijl de controlepersonen dat niet deden., In overeenstemming met deze bevindingen, hebben sommige onderzoekers gespeculeerd dat pedofilie kan worden geassocieerd met stoornissen in serotonine-gerelateerde agressie en impulsiviteit (Maes et al., 2001). Er is ook gesuggereerd dat pedofilie een subtype van obsessief-compulsieve stoornis kan zijn; een probleem dat wordt gekenmerkt door repetitief, onstuitbaar gedrag geassocieerd met serotonine negeren (Balyk, 1997).,

Back to top

seksueel Masochisme& seksueel sadisme

de DSM-IV definieert seksueel Masochisme als “terugkerende, intense seksueel opwindende fantasieën, seksuele driften, of gedragingen waarbij sprake is van de daad (echt, niet gesimuleerd) van vernederd, geslagen, gebonden of anderszins lijden” (American Psychiatric Association, 1994). In 1886 bedacht Krafft-Ebing de term masochist, naar Leopold von Sacher-Masoch, die romans schreef over mannen die werden vernederd en vastgebonden door vrouwen., Seksueel sadisme wordt gekenmerkt door “terugkerende, intense seksueel opwindende fantasieën, seksuele driften, of gedragingen waarbij handelingen (echt, niet gesimuleerd) waarbij het psychologische of fysieke lijden (inclusief vernedering) van het slachtoffer seksueel opwindend is voor de persoon” (American Psychiatric Association, 1994). De term sadisme is afgeleid van de geschriften van de markies De Sade, een 18 e eeuwse auteur die verhalen schreef over seksuele marteling en brutaliteit. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen kleine versus grote seksueel sadistische handelingen., Kleine seksueel sadistische handelingen zouden bijvoorbeeld vernedering en bondage van een gewillige seksuele masochist omvatten, terwijl grote seksueel sadistische handelingen handelingen zouden omvatten zoals seksuele marteling en verkrachting van een onwillige deelnemer. Het belangrijkste verschil hier is of het slachtoffer toestemde of niet.

de praktijk van sadomasochisme (aangeduid als s&M), of de consensuele deelname tussen seksuele sadist en seksuele masochist, omvat het uitvoeren van vooraf bepaalde seksuele scenario ‘ s., Deze scenario ’s omvatten vaak verschillende thema’ s: geseling (meestal op de billen), bondage, “watersport” (urofilie – aantrekking tot urine, coprofilie – aantrekking tot uitwerpselen, en mysofilie – aantrekking tot vuiligheid), en penis en tepel marteling (Arndt, 1991). Sadomasochisten geïnterviewd in New York en San Francisco tussen 1976 en 1983 rapporteerden s&m activiteiten die elementen van dominantie en onderwerping, rollenspel (bijv., meester en slaaf), consensualiteit (d.w.z., beide deelnemers waren bereid), en waren van seksuele context (d.w.z.,, het rollenspel was seksueel)(Weinberg et al., 1984). Vaak gerapporteerde s&M rollenspelthema ‘ s omvatten: “severe boss and the naughty secretary,” “the queen and many slaves,” ” the male barber and his customer,” en “arrest scenes and military training” (Sandnabba et al., 1999). Hoewel de seksuele sadist de controle lijkt te hebben, wordt vaak de mate van overheersing en vernedering eerder afgesproken, en het is de seksuele masochist die met een vooraf bepaalde aanwijzing aangeeft wanneer hij/zij zijn/haar limiet heeft bereikt (Arndt, 1991).,vrouwelijke seksuele masochisten en sadisten worden overtroffen door mannelijke seksuele masochisten en sadisten en in veel gevallen zijn de vrouwen prostituees die gespecialiseerd zijn in Sadomasochisme. Een studie toonde aan dat ongeveer een kwart van de vrouwelijke seksuele sadisten prostituees zijn (Breslow et al., 1985). Ongeveer 80% van de sadomasochisten meldde dat ze regelmatig sadomasochistische activiteiten deden op 30-jarige leeftijd (Sandnabba et al., 1999)., Spengler (1977) verkreeg vragenlijst gegevens van 245 mannelijke sadomasochisten aangeworven via s&M magazine advertenties en via s&M clubs. De meerderheid van de respondenten meldde dat ze partners via Sadomasochisme advertenties, clubs, of bars. Het monster bevatte 30% heteroseksuele sadomasochisten, 31% biseksuele sadomasochisten en 38% homoseksuele sadomasochisten. De respondenten kwamen uit alle leeftijden, sociaaleconomische achtergronden en onderwijsniveaus., In de meeste gevallen wisten de gezinnen weinig of niets over de activiteiten van de respondenten; 41% van de gehuwde respondenten (n=109) meldde dat hun vrouwen niets wisten over de sadomasochistische activiteit. Toen ze vroegen of ze vonden dat het sadomasochistische gedrag aanvaardbaar was, gaf 70% aan dat ze het gedrag accepteerden, 85% gaf aan dat ze” het opnieuw wilden doen”,” het was leuk “(84%) en” seksueel bevredigend ” (79%)., Hoewel veel van de respondenten meldden dat ze genoten van niet-sadomasochistische seksuele activiteit, meldden ze meer kans op orgasme met sadomasochistische activiteit (79%) dan zonder (45%). Ongeveer een derde van de respondenten meldde Fetisjisme (bijvoorbeeld laarzen en leer).er zijn zeer weinig studies uitgevoerd naar seksuele sadisten die zich richten op onwillige slachtoffers. Seto and Kuban (1996) onderzochten veranderingen in het penisvolume bij zeven sadistische verkrachters in vergelijking met 14 niet-sadistische verkrachters en 20 controles., De onderwerpen werden audiotapes gepresenteerd met vijf verschillende scenario ‘ s: (1) geweldloze, niet-seksuele interactie met een vrouw, (2) vrijwillige seksuele activiteit met een vrouw, (3) niet-seksueel geweld tegen een vrouw, (4) verkrachting, en (5) gewelddadige verkrachting. Vergeleken met de controles, werden de sadistische verkrachters en niet-sadistische verkrachters even opgewonden door de verschillende soorten seksueel contact – ze hadden minder kans om onderscheid te maken tussen consensuele seksuele activiteit, verkrachting en gewelddadige verkrachting.,

een subgroep van seksuele sadisten kan een abnormale endocriene activiteit hebben, hoewel de hormoonspiegels doorgaans niet verschillen tussen seksuele sadisten en controles. In een overzicht van individuele gevallen, een seksuele sadist had ongewoon hoge niveaus van luteïniserend hormoon (stimuleert progesteron secretie) en follikelstimulerend hormoon (stimuleert estradiol bij vrouwen en sperma ontwikkeling bij mannen), een andere had lage testosteronspiegels en een ander syndroom Klinefelter ‘ s (XXY chromosomen in plaats van de typische XY mannelijke patroon)., Grofweg onderzoek van het functioneren van de hersenen onthulde geen verschillen tussen seksuele sadisten en controles, maar zorgvuldiger onderzoek onthulde een subtiel maar significant verschil in de rechter temporale kwab. Eenenveertig procent van de seksuele sadisten had een iets verwijde rechter temporale Hoorn, vergeleken met 13% van de controles. Een seksuele sadist had een langzaam groeiende tumor in de linker frontale-temporale kwab, waarschijnlijk aanwezig sinds de kindertijd. Een ander had vergroting van de ventrikels, een aandoening die typisch geassocieerd wordt met schizofrenie en die wijst op algehele hersenatrofie., Kortom, temporale kwab afwijkingen kunnen worden betrokken bij seksueel sadisme, maar er is meer informatie nodig voordat er sterke conclusies kunnen worden gemaakt (Langevin et al., 1988).

seriële moorden, die vaak in de media worden gemeld en in films worden gedramatiseerd, kunnen een afspiegeling zijn van comorbide seksuele Sadisme en antisociale persoonlijkheidsstoornis. Geberth and Turco (1997) onderzochten gegevens van 387 seriemoordenaars in de Verenigde Staten en ontdekten dat 248 hun slachtoffers seksueel hadden aangerand. Deze omvatten beroemde gevallen van seriemoord, zoals Theodore (Ted) Bundy en de Green River Killer., Van deze, zij vastgesteld dat 68 voldoen aan DSM-IV criteria voor zowel seksuele Sadisme en antisociale persoonlijkheidsstoornis (in andere gevallen, voldoende gegevens waren niet beschikbaar om een vaststelling te maken). Deze 68 individuen vertoonden een gedragspatroon dat gekenmerkt werd door agressiviteit en antisociaal gedrag uit de kindertijd, en een patroon van doden met seksueel geweld, Vernedering, Overheersing en controle. Onderzoek van hun gegevens suggereert dat deze 68 personen betrokken waren bij seksueel geweld en moorden omdat ze er plezier aan ontleenden.,

Back to top

VERKERINGSSTOORNISSEN: Voyeurisme, Exhibitionisme, & FROTTEURISME

Voyeurisme, exhibitionisme en frotteurisme kunnen verschillende gedragsuitdrukkingen zijn van één onderliggende verkeringsstoornis. Het openlijke gedrag verschilt, maar kan ook worden geconceptualiseerd als verschillende stadia op een continuüm-verschillende graden van nabijheid tot het slachtoffer. Voyeurisme houdt in het bekijken van het slachtoffer van een afstand, Exhibitionisme houdt in het benaderen van het slachtoffer, en frotteurisme houdt in het fysiek aanraken van het slachtoffer., De voorkeur voor verkrachting boven consensuele seksuele activiteit (genoemd de preferentiële verkrachting patroon) kan de vierde fase in de verkering stoornissen vertegenwoordigen (Freund et al., 1983). Een veel voorkomende etiologische factor is niet geïdentificeerd, hoewel er aanwijzingen zijn dat de verkeringsstoornissen geassocieerd zijn met een voorkeur voor het opwekken van een gealarmeerde reactie van een onbekend doelwit in plaats van een gebrek aan interesse in geslachtsgemeenschap (Freund & Watson, 1990)., Een hoge mate van comorbiditeit bestaat tussen deze aandoeningen en zelfs wanneer er geen openlijk comorbide gedrag aanwezig is, wat bewijs suggereert dat de aanwezigheid van een aandoening predisponeert voor een andere dergelijke aandoening (Freund et al., 1983).

Back to top

Voyeurisme

de DSM-IV definieert Voyeurisme als “terugkerende, intense seksueel opwindende fantasieën, seksuele driften, of gedragingen waarbij een nietsvermoedende persoon wordt geobserveerd die naakt is, zich aan het uitkleden is of seksuele activiteit uitoefent” (American Psychiatric Association, 1994)., De meeste mannen, als ze de kans krijgen om een vrouw te zien die zich uitkleedt, zouden hun ogen niet afwenden. Een man die zich bezighoudt met een opportunistische “gluren”, is geen voyeur, het gluren moet terugkerend zijn en de drang om dit te doen intens. Voyeurs zijn meestal het jongste kind in de familie. Vergeleken met andere zedendelinquenten en controles, voyeurs hebben minder zussen, hebben een goede relatie met beide ouders, maar hebben ouders die geen goede huwelijkse relatie hebben. Voyeurs zijn vaak sociaal en seksueel onderontwikkeld., Ze hebben de neiging om later aan seksuele activiteit deel te nemen dan andere groepen, en zijn minder geneigd om te trouwen dan controls en andere zedendelinquenten (Smith, 1976). Hoe meer seksueel ervaren een voyeur, hoe vaker hij waarschijnlijk bezig is met gluren gedrag (Langevin et al., 1985). Er zijn aanwijzingen dat voyeurs ook vatbaar zijn voor andere parafilieën (bijvoorbeeld Sadomasochisme, zoöfilie) (Langevin et al., 1985).

hoewel Voyeurisme zeldzaam is bij vrouwen, zijn er aanwijzingen dat vrouwen dezelfde “gluurdrift” hebben als mannen., Friday (1975) interviewde vrouwen van alle leeftijden (Tiener tot pensionering) en lagen van de bevolking en vond dat vrouwen uiten fantasieën over gluren en, in sommige gevallen, betrokken bij werkelijke gluren gedrag.leertheoretici hebben gesuggereerd dat Voyeurisme zich ontwikkelt wanneer het subject een voyeuristische kans wordt geboden, en vervolgens masturbeert tijdens het fantaseren over de ervaring., Sommige bewijzen ondersteunen deze hypothese; 50% van de voyeurs meldde dat ze voor het begin van hun gluurgedrag geloofden dat normale seksuele relaties waarschijnlijk geen optie voor hen waren, en dus fantaseerden ze over scenario ‘ s waarvan ze dachten dat ze beter verkrijgbaar waren, zoals gluren. Bovendien rapporteerde 75% van de voyeurs dat het seksuele scenario dat ze voor ogen hadden tijdens het masturberen hun eerste gluurervaring weerspiegelde (Smith, 1976).,

Back to top

Exhibitionisme

exhibitionisme wordt gedefinieerd als “de blootstelling van iemands genitaliën aan een nietsvermoedende vreemdeling” (American Psychiatric Association, 1994) en impliceert een vorm van seksuele bevrediging. Exhibitionisme komt bijna uitsluitend voor bij mannen. In de literatuur zijn zeer weinig gevallen van vrouwelijke exhibitionisten gemeld, maar de kenmerken van deze vrouwen verschilden van typische mannelijke exhibitionisten. Mannelijke exhibitionisten hebben de neiging om timide en unassertive mannen die onderontwikkelde sociale vaardigheden hebben en die zich ongemakkelijk voelen met boze of vijandige gevoelens., Sommige studies suggereren dat exhibitionisten waren meer kans om te zijn opgevoed in een seksueel puriteinse achtergrond. De weinige vrouwelijke exhibitionisten die in de literatuur worden beschreven, en studies waarin vrouwelijke strippers worden onderzocht, suggereren dat de meerderheid van de vrouwelijke exhibitionisten geen plezier heeft van het blootstellen van hun geslachtsdelen, maar dit doen om geld of aandacht te krijgen (Blair & Lanyon, 1981).

gedragstheorie stelt dat Exhibitionisme zich ontwikkelt als gevolg van een aangeleerd gedrag dat vervolgens wordt versterkt., Deze theorie is met succes toegepast op de behandeling van het Exhibitionisme (d.w.z., een geleerd gedrag kan worden vervangen door een meer sociaal aanvaardbaar gedrag) maar het is niet duidelijk of dit de werkelijke etiologie van het Exhibitionisme weerspiegelt. Pogingen om een fysiologische oorzaak van exhibitionisme te identificeren zijn tot nu toe niet succesvol geweest.

Back to top

Frotteurisme

Frotteurisme omvat “intense seksueel opwindende fantasieën, seksuele driften, of gedrag waarbij aanraking en wrijving met een niet-consenterende persoon gepaard gaan” (American Psychiatric Association, 1994)., De meerderheid van gepubliceerde artikelen over deze stoornis groep frotteurisme met andere parafilische aandoeningen of melden gevallen van mannen met meerdere parafilia ‘ s, waaronder frotteurisme. Abel et al. (1987) onderzocht 62 mannen gediagnosticeerd met frotteurisme, evenals andere parafilische aandoeningen, en vond dat, op het moment van het interview, ze hadden een gemiddelde van 849 frottage handelingen gepleegd. Rooth (1973) interviewde 561 niet-geïncarneerde mannen met parafilia ’s en vond dat van degenen die frotteurisme vertonen, 79% andere parafilia’ s had, met een gemiddelde van 4,8 parafilia ‘ s elk.,

Het is onduidelijk of echt frotteurisme bij vrouwen bestaat, misschien gedeeltelijk vanwege de verminderde kans dat mannelijke slachtoffers het gedrag als ongewenst of bedreigend zouden beschouwen. Een handvol gevallen van seksueel misbruik van mannen door vrouwen zijn gemeld in de literatuur. De molestatie vond meestal plaats na erectiele mislukking of geremd verlangen (Sarrel & Masters, 1982). Hoewel deze gevallen geen vrouwelijk frotteurisme vertegenwoordigen, suggereren ze dat het mogelijk is dat er zeldzame gevallen van vrouwelijk frotteurisme kunnen bestaan, maar worden ze zelden gerapporteerd.,

Back to top

behandeling van PARAPHILIAS

Midden 1900 gebruikten sommige Europese landen castratie als middel om Exhibitionisme, pedofilie en andere vormen van zedendelicten te behandelen. In West-Duitsland werd psychochirurgie, waarbij de nucleus ventromedialis van de hypothalamus werd verwijderd, gebruikt als behandeling voor mannelijke zedendelinquenten. Gepubliceerde rapporten van deze praktijken leverden zelden voldoende informatie om te bepalen of deze interventie succesvol was in het elimineren van ongepast seksueel gedrag., Natuurlijk zijn er ernstige gevolgen aan het uitvoeren van dergelijke extreme en permanente technieken.

cognitieve gedragstherapieën, zoals aversietherapie, worden vaak gebruikt voor de behandeling van parafiliën. De prikkelende stimulus wordt gecombineerd met een aversieve stimulus zoals een schok of schadelijke geur totdat het parafiele gedrag niet langer seksuele opwinding produceert. Een overzicht van de handvol studies en case reports gepubliceerd, suggereren dat aversie therapie alleen effectief is in het verminderen van opwinding, maar dat recidief tarieven zijn hoog (Kilmann et al ., 1982)., Meer recent, andere vormen van cognitief-gedragstherapie zoals geheime Sensibilisatie of orgastische reconditionering worden gebruikt. Orgastische reconditionering omvat fantaseren over het parafiele gedrag tijdens het masturberen, en op het moment net voor het orgasme, het overschakelen van de fantasie naar een meer acceptabele stimulus, zoals iemands partner. Het geloof is dat orgasme, dat een intens plezierige sensatie is, zal dienen om de meer geaccepteerde seksuele fantasie te versterken., Er zijn echter weinig goed gecontroleerde onderzoeken naar de resultaten van de behandeling gepubliceerd, waardoor het moeilijk is om vast te stellen of dit soort interventies effectief zijn. Covert Sensibilisatie omvat fantaseren over het parafiele gedrag gevolgd door het verbeelden van een schadelijke scenario, zoals braken, of een ongewenste gevolg zoals ontdekt door de familie. Het is nog niet duidelijk hoe succesvol deze technieken zijn in het elimineren van het gedrag, hoewel een paar rapporten erop wijzen dat ze zeer succesvol kunnen zijn voor sommige patiënten.,

Pharmacological interventions include hormonal supplements or psychotropic medications. Hormonal treatments are designed to inhibit deviant sexual behavior by reducing sexual drive and sexual arousal., Zij omvatten het volgende: (1) oestrogeen; (2) medroxyprogesteroneacetaat (MPA), die plasmatestosteron verlaagt en gonadotropinesecretie vermindert; (3) luteïniserend hormoon-bevrijdende hormoonagonisten (LHRH-agonisten), die het farmacologische equivalent van castratie produceren door gonadotropinesecretie beduidend te remmen; en (4) antiandrogenen zoals cyproteroneacetaat (CPA), die testosteronbegrijpen en metabolisme blokkeert., De resultaten van de behandeling studies suggereren dat deze behandelingen effectief zijn in het verminderen van deviant seksueel gedrag op voorwaarde dat het behandelingsregime wordt gehandhaafd, hoewel meer goed gecontroleerde resultaten van de behandeling nodig zijn voordat de ware effectiviteit van deze behandelingen kan worden bepaald. Psychotrope medicijnen die de serotonine systemen beïnvloeden zijn onlangs gebruikt om parafilia ‘ s te behandelen. Klinische studies suggereren dat SSRI ’s zoals Prozac effectief zijn in het verminderen van parafiele opwinding en effectief kunnen zijn in het heroriënteren van opwinding naar meer sociaal aanvaardbare scenario’ s., De doeltreffendheid van SSRI ’s in het verminderen van parafilische fantasieën en gedrag suggereert dat deze wanorde een obsessief-compulsieve component kan hebben, aangezien SSRI’ s vaak worden gebruikt om obsessief-compulsieve wanorde te behandelen. Zoals met hormoonbehandelingen, echter, meer goed gecontroleerde behandeling resultaat studies moeten worden uitgevoerd voordat de ware effectiviteit van deze behandelingen kan worden bepaald (Bradford, 2000).

terug naar boven