nervus Vagus (CN X)

nervus nerve er 10. cranial nerve (CN X).

Det er et funksjonelt mangfoldig nerve, tilbyr mange forskjellige modaliteter innervation. Det er forbundet med derivater av fjerde og sjette svelget buer.

I denne artikkelen skal vi se på anatomi av nervus nerve – dens anatomiske kurs, funksjoner og kliniske sammenhenger.

Anatomiske Kurs

nervus vagus har den lengste løpet av alle kraniale nerver, som strekker seg fra hodet til magen., Navnet er avledet fra det latinske ‘vagary’ – som betyr å vandre. Det er noen ganger referert til som den vandrende nerve.

I Hodet

nervus vagus stammer fra medulla av hjernestammen. Det kommer ut av kraniet via jugularis foramen, med glossopharyngeal og tilbehør nerver (CN IX og XI henholdsvis).

Innenfor kraniet, det auricular gren oppstår. Dette rekvisita sensasjon til bakre del av den ytre øregangen og ytre øret.

I Nakken

Fig 1.,0 – Oversikt over de viktigste grener av nervus vagus

I nakken, nervus nerve går over i carotis skjede, reiser inferiorly med interne vena jugularis og felles carotisar. På bunnen av nakken, høyre og venstre nerver har ulike veier:

• høyre vagus nerve passerer anterior til subclavia arterien og posterior til sternoclavicular felles, går inn i brystkassen.

• venstre vagus nerve passerer inferiorly mellom venstre vanlige carotis og venstre subclavia arterier, posterior til sternoclavicular felles, går inn i brystkassen.,

Flere grener fremkomme i halsen:

• Svelget grener – Gir motoren innervation til de fleste musklene i svelget og den myke ganen.

• Overlegen laryngeal nerve – Deles inn i interne og eksterne avdelinger. Den eksterne laryngeal nerve innervates den cricothyroid muskel i strupehodet. Den interne laryngeal gir sensorisk innervation til laryngopharynx og overlegen del av strupehodet.

• Tilbakevendende laryngeal nerve (høyre side) – Kroker under høyre subclavia arterien, deretter stiger mot strupehodet., Det innervates flertallet av den iboende musklene i strupehodet.

I Brystkassen

Fig 1.1 – opprinnelsen av tilbakevendende laryngeal nerver

I brystkassen, rett nervus vagus former bakre vagal bagasjerommet, og venstre danner fremre vagal stammen. Grener fra vagal badebukser bidra til dannelsen av oesophageal plexus, som innervates den glatte muskulaturen i spiserøret.,

To andre grener fremkomme i brystkassen:

• Venstre tilbakevendende laryngeal nerve – det kroker under arch av aorta, stigende til innervate flertallet av den iboende musklene i strupehodet.

• Ved grener – disse innervate regulere hjerterytmen og gir intens følelse til orgelet.

vagal badebukser inn magen via oesophageal pause, en åpning i mellomgulvet.,

I Magen

I magen, vagal badebukser avslutte ved å dele inn i grener som leverer spiserøret, magesekken og små og store tarmen (opp til splenic flexure).

Sensoriske Funksjoner

Det er somatisk og visceral komponenter til sensorisk funksjon av nervus nerve.

Somatiske refererer til sensation fra huden og musklene. Dette er gitt av auricular nerve, som innervates huden av bakre del av den ytre øregangen og ytre øret.

Viscera følelse er at fra de organer i kroppen., Nervus vagus innervates:

• Laryngopharynx – via den interne laryngeal nerve.
• Overlegen aspekt av strupehodet (over stemmebåndene) – via den interne laryngeal nerve.
• Hjerte – via hjertestans grener av nervus nerve.
• Mage-tarmkanalen (opp til splenic flexure) – via terminal grener av nervus nerve.

Spesielle Sensoriske Funksjoner

nervus vagus har en mindre rolle i smaksopplevelse. Det bærer afferente fibre fra roten av tungen og epiglottis.,

(Dette er ikke å forveksles med den spesielle følelsen av glossopharyngeal nerve, som gir smaksopplevelse for bakre 1/3 av tungen).

Motoriske Funksjoner

nervus vagus innervates flertallet av muskler forbundet med svelg og strupehode. Disse musklene er ansvarlig for initiering av å svelge og phonation.,

Svelget

de Fleste av musklene i svelget er innervated av svelget grener av nervus vagus:

• Superior, midtre og dårligere svelget constrictor muskler
• Palatopharyngeus
• Salpingopharyngeus

En ekstra muskel av svelget, stylopharyngeus, er innervated av glossopharyngeal nerve.

Strupehodet

Innervation til den iboende musklene i strupehodet er oppnådd via tilbakevendende laryngeal nerve og eksterne gren av den overlegne laryngeal nerve.,

Regelmessig laryngeal nerve:

• Thyro-arytenoid
• Posterior crico-arytenoid
• Lateral crico-arytenoid
• Tverrgående og skrå arytenoids
• Vocalis

Ekstern laryngeal nerve:

• Cricothyroid

Andre Muskler

I tillegg til de svelg og strupehode, nervus vagus også innervates den palatoglossus av tungen, og de fleste av muskulaturen i den bløte ganen.,

Parasympatiske Funksjoner

I brystkassen og magen, nervus nerve er den viktigste parasympatiske knyttet til hjertet og fordøyelsessystemet organer.

Hjertet

Ved grener fremkomme i brystkassen, formidle parasympatiske innervation til sino-atrial og burro azul-ventrikulære noder av hjertet (For mer hjerte anatomi, se her).

Disse grenene stimulere til en reduksjon i hvilepuls. De er stadig aktive, produsere en rytme av 60 – 80 slag per minutt. Hvis nervus vagus var lesioned, den hvilepuls ville være rundt 100 slag per minutt.,

Mage-tarm-Systemet

nervus vagus gir parasympatiske innervation til flertallet av abdominal organer. Det sender grenene til spiserøret, magesekken og de fleste av tarmen – opp til splenic flexure av stor colon.

funksjonen til nervus nerve er å stimulere glatt muskel sammentrekning og glandular sekreter i disse organene. For eksempel, i magen, nervus vagus øker frekvensen av gastrisk tømming, og stimulerer syre produksjon.,

Klinisk Relevans: Sykdommer i nervus Vagus

Kretsløpssystem

Mange farmakologisk kan brukes til å forsterke vagal tone på hjerte derfor langsom hjertefrekvens. Beta-blokkere, muskarine agonister og hjerte-glykosider som Digoxin er bare noen få som kan brukes.

Vasovagal synkope kan ensue i løpet av en periode av følelsesmessig stress kan for eksempel forårsake et plutselig fall i blodtrykk og hjertefrekvens. Videre til dette carotis massasje kan komprimere carotis sinus fører til oppfatningen av et høyt blodtrykk., Dette vil føre til at CN X for å øke sin skyte fører til en redusert aktivitet av SA-node og AV-knuten. Totalt sett en redusert pris og styrke av sammentrekning vil følge, og personen kan oppleve synkope.

Mange medfødt hjertefeil som en patent ductus arteriosus kan irritere venstre tilbakevendende laryngeal nerve, noe som fører til dysphonia (hes stemme).

Fordøyelsessystemet

Lesjoner til CN X er sjeldne. En lesjon til svelget grener kan føre til dysfagi (vanskeligheter med å svelge) på grunn av involvering med musklene i svelget., Som CN X innervates den Palatopharyngeus og Salpingopharyngeus musklene en lesjon her vil føre til at Palatoglossal arch å slippe fører til Drøvelen avvik bort fra den smertefulle siden. CN IX er sensorisk til orofarynx og laryngopharynx med CN X er motoren efferents involvert i brekningsrefleksen derfor en lesjon i dette området vil føre til et tap av brekningsrefleksen.

en gang en vagotomy som kan gjøres for å redusere overflødig mage syre produksjon. Men med fremskritt i medisinsk terapi er dette ikke lenger nødvendig.,

Andre

Som nevnt ovenfor en lesjon til en av RLN vil føre til dysphonia. En lesjon til både RLN vil føre til aphonia (tap av stemme) og en stridor (inspiratory piping). Lammelse av RLN er vanligvis oppstår på grunn av kreft i strupehodet eller skjoldbruskkjertelen eller på grunn av kirurgiske komplikasjoner.