Der Vagusnerv (CN X)

Der Vagusnerv ist der 10.Hirnnerv (CN X).

Es ist ein funktionell vielfältiger Nerv, der viele verschiedene Innervationsmodalitäten bietet. Es ist mit den Ableitungen des vierten und sechsten Pharynxbögens verbunden.

In diesem Artikel werden wir uns mit der Anatomie des Vagusnervs befassen – seinem anatomischen Verlauf, seinen Funktionen und klinischen Zusammenhängen.

Anatomischer Verlauf

Der Vagusnerv hat den längsten Verlauf aller Hirnnerven, der sich vom Kopf bis zum Bauch erstreckt., Sein Name leitet sich vom lateinischen „vagary“ ab – was Wandern bedeutet. Es wird manchmal als wandernder Nerv bezeichnet.

Im Kopf

Der Vagusnerv stammt aus dem Hirnstammmark. Es verlässt den Schädel über das Foramen jugularis mit den Nerven Glossopharyngeal und Zubehör (CN IX bzw.

Innerhalb des Schädels entsteht der Ohrenast. Dies versorgt den hinteren Teil des äußeren Gehörgangs und des äußeren Ohrs mit Gefühl.

Im Nacken

Abb.,0-Überblick über die Hauptäste des Vagusnervs

Im Nacken geht der Vagusnerv in die Halsschlagader über und verläuft minderwertig mit der inneren Jugularvene und der A. carotis common. An der Basis des Halses haben der rechte und der linke Nerv unterschiedliche Wege:

• Der rechte Vagusnerv verläuft vor der Arteria subclavia und hinter dem Sternoklavikulargelenk und gelangt in den Thorax.

• Der linke Vagusnerv verläuft minderwertig zwischen der linken gemeinsamen Carotis und den linken Subclavia-Arterien, die dem Sternoklavikulargelenk nach hinten liegen und in den Thorax gelangen.,

Im Nacken entstehen mehrere Äste:

• Rachenäste-Sorgt für eine motorische Innervation der meisten Muskeln des Rachens und des weichen Gaumens.

• Überlegener Kehlkopfnerv-Spaltet sich in innere und äußere Äste. Der äußere Kehlkopfnerv innerviert den Cricothyroidmuskel des Kehlkopfes. Der innere Kehlkopf sorgt für eine sensorische Innervation des Laryngopharynx und des oberen Teils des Kehlkopfes.

• Rezidivierender Kehlkopfnerv (nur rechte Seite) – Haken unter der rechten Arteria subclavia und steigen dann in Richtung Kehlkopf auf., Es innerviert die Mehrheit der intrinsischen Muskeln des Kehlkopfes.

Im Thorax

Abb 1.1 – Der Ursprung der rezidivierenden Kehlkopfnerven

Im Thorax bildet der rechte Vagusnerv den hinteren Vagusstamm und der linke den vorderen Vagusstamm. Äste aus den Vagalstämmen tragen zur Bildung des Plexus ösophagus bei, der die glatte Muskulatur der Speiseröhre innerviert.,

Zwei weitere Äste entstehen im Thorax:

• Linker rezidivierender Kehlkopfnerv – er hängt unter dem Bogen der Aorta und steigt auf, um die Mehrheit der intrinsischen Muskeln des Kehlkopfes zu innervieren.

• Herzäste-diese innervieren regulieren die Herzfrequenz und sorgen für ein viszerales Gefühl für das Organ.

Die Vagalstämme gelangen über den ösophagealen Hiatus, eine Öffnung im Zwerchfell, in den Bauchraum.,

Im Abdomen

Im Abdomen enden die Vagenstämme durch Teilung in Äste, die die Speiseröhre, den Magen sowie den Dünn-und Dickdarm versorgen (bis zur Milzflexur).

Sensorische Funktionen

Es gibt somatische und viszerale Komponenten für die sensorische Funktion des Vagusnervs.

Somatisch bezieht sich auf Empfindung von Haut und Muskeln. Dies wird durch den Ohrnerv bereitgestellt, der die Haut des hinteren Teils des äußeren Gehörgangs und des äußeren Ohrs innerviert.

Eingeweide Gefühl ist, dass von den Organen des Körpers., Der Vagusnerv innerviert:

• Laryngopharynx-über den inneren Kehlkopfnerv.
• Überlegener Aspekt des Kehlkopfes (über Stimmlippen) – über den inneren Kehlkopfnerv.
• Herz-über Herzäste des Vagusnervs.
• Magen-Darm-Trakt (bis zur Milzflexur) – über die terminalen Äste des Vagusnervs.

Spezielle sensorische Funktionen

Der Vagusnerv spielt eine untergeordnete Rolle bei der Geschmacksempfindung. Es trägt afferente Fasern von der Zungenwurzel und Epiglottis.,

(Dies ist nicht zu verwechseln mit der besonderen Empfindung des N. glossopharyngealis, die das hintere Drittel der Zunge mit Geschmack versorgt).

Motorische Funktionen

Der Vagusnerv innerviert die Mehrheit der mit Pharynx und Kehlkopf verbundenen Muskeln. Diese Muskeln sind für die Einleitung von Schlucken und Phonation verantwortlich.,

Pharynx

Die meisten Muskeln des Pharynx werden von den Pharynxästen des Vagusnervs innerviert:

• Obere, mittlere und untere Pharynxkonstriktormuskulatur
• Palatopharyngeus
• Salpingopharyngeus

Ein zusätzlicher Muskel des Pharynx, der Stylopharyngeus, wird von den Rachenästen des Vagusnervs innerviert.Glossopharyngealnerv.

Kehlkopf

Die Innervation zu den intrinsischen Muskeln des Kehlkopfes wird über den rezidivierenden Kehlkopfnerv und den äußeren Zweig des oberen Kehlkopfnervs erreicht.,

Rezidivierender Kehlkopfnerv:

• Thyro-Arytenoid
• Posteriores Crico-arytenoid
• Laterales Crico-arytenoid
• Transversale und schräge Arytenoide
• Vocalis

Äußerer Kehlkopfnerv:

• Cricothyroid

Andere Muskeln

Neben Pharynx und Kehlkopf innerviert der Vagusnerv auch den Palatoglossus der Zunge und den Großteil der Muskeln des weichen Gaumens.,

Parasympathische Funktionen

Im Thorax und Bauch ist der Vagusnerv der wichtigste parasympathische Abfluss zu Herz und Magen-Darm-Organen.

Das Herz

Im Thorax entstehen Herzäste, die die parasympathische Innervation zu den sino-atrialen und atrio-ventrikulären Knoten des Herzens befördern (Weitere Herzanatomie finden Sie hier).

Diese Äste stimulieren eine Verringerung der Ruheherzfrequenz. Sie sind ständig aktiv und erzeugen einen Rhythmus von 60-80 Schlägen pro Minute. Wenn der Vagusnerv lädiert wäre, würde die Ruheherzfrequenz bei etwa 100 Schlägen pro Minute liegen.,

Magen-Darm-System

Der Vagusnerv versorgt die Mehrheit der Bauchorgane mit parasympathischer Innervation. Es sendet Äste in die Speiseröhre, den Magen und den größten Teil des Darmtrakts – bis zur Milzflexur des Dickdarms.

Die Funktion des Vagusnervs besteht darin, die Kontraktion der glatten Muskulatur und die Drüsensekrete in diesen Organen zu stimulieren. Zum Beispiel erhöht der Vagusnerv im Magen die Geschwindigkeit der Magenentleerung und stimuliert die Säureproduktion.,

Klinische Relevanz: Erkrankungen des Vagusnervs

kardiovaskulär

Viele pharmakologische Wirkstoffe können verwendet werden, um den Vagaltonus des Herzens zu potenzieren, wodurch die Herzfrequenz verlangsamt wird. Betablocker, muskarinische Agonisten und Herzglykoside wie Digoxin sind nur einige, die verwendet werden können.

Während einer Zeit emotionalen Stresses kann eine vasovagale Synkope auftreten, die beispielsweise einen plötzlichen Blutdruckabfall und eine Herzfrequenz verursacht. Darüber hinaus kann eine Carotis-Massage die Halsschlagader komprimieren, was zur Wahrnehmung eines hohen Blutdrucks führt., Dies führt dazu, dass CN X seine Feuerung erhöht, was zu einer verminderten Aktivität des SA-Knotens und des AV-Knotens führt. Insgesamt wird eine verminderte Rate und Stärke der Kontraktion auftreten und die Person kann Synkope erleben.

Viele angeborene Herzfehler wie ein patentierter Ductus arteriosus können den linken rezidivierenden Kehlkopfnerv reizen und zu Dysphonie (heisere Stimme) führen.

Gastrointestinale

Läsionen des CN X sind selten. Eine Läsion der Rachenäste kann aufgrund der Beteiligung an den Rachenmuskeln zu Dysphagie (Schluckbeschwerden) führen., Da CN X die Muskeln Palatopharyngeus und Salpingopharyngeus innerviert, führt eine Läsion hier dazu, dass der Palatoglossenbogen abfällt, was zu einer Abweichung der Uvula von der betroffenen Seite führt. Der CN IX ist sensorisch für den Oropharynx und Laryngopharynx, wobei CN X die motorischen Efferente sind, die am Würgereflex beteiligt sind, daher führt eine Läsion in diesem Bereich zu einem Verlust des Würgereflexes.

Es war einmal eine Vagotomie, um die überschüssige Magensäureproduktion zu reduzieren. Mit Fortschritten in der pharmakologischen Therapie ist dies jedoch nicht mehr notwendig.,

Andere

Wie oben erwähnt, verursacht eine Läsion an einem der RLN Dysphonie. Eine Läsion beider RLN verursacht Aphonie (Stimmverlust) und einen Stridor (inspiratorisches Keuchen). Lähmungen der RLN treten normalerweise aufgrund von Kehlkopf-oder Schilddrüsenkrebs oder aufgrund chirurgischer Komplikationen auf.