vagusnerven (CN.)

vagusnerven er den 10. kraniale nerv (CN.).

det er en funktionelt forskelligartet nerve, der tilbyder mange forskellige former for innervering. Det er forbundet med derivaterne af den fjerde og sjette svælgbue.

i denne artikel skal vi se på vagusnervens anatomi – dets anatomiske forløb, funktioner og kliniske korrelationer.

anatomisk kursus

vagusnerven har det længste forløb af alle kraniale nerver, der strækker sig fra hovedet til maven., Dens navn er afledt af det latinske ‘vagary’ – hvilket betyder at vandre. Det kaldes undertiden den vandrende nerve.

i hovedet

vagusnerven stammer fra hjernestammens medulla. Den forlader kraniet via de jugulære foramen med glossopharyngeal og tilbehørsnerverne (henholdsvis CN i.og respectivelyi).

inden i kraniet opstår den aurikulære gren. Dette leverer sensation til den bageste del af den ydre auditive kanal og det ydre øre.

I Nakken

Fig 1.,0-oversigt over de vigtigste grene af vagusnerven

i nakken passerer vagusnerven ind i halspulsåren og rejser inferiorly med den indre halsvene og den fælles halspulsårer. I bunden af nakken, højre og venstre nerver har forskellige veje:

• De rigtige vagus nerven passerer forreste til arterie subclavia og posterior til sternoclavicular fælles, ind i brystkassen.

• venstre vagus nerven passerer inferiorly mellem venstre common carotis og venstre subclavia arterier, posterior til sternoclavicular fælles, ind i brystkassen.,

flere grene opstår i nakken:

• Pharyngeal grene – giver motorisk innervering til størstedelen af musklerne i svælg og blød gane.

• overlegen laryngeal nerve – opdeles i indre og ydre grene. Den ydre laryngeal nerve inderverer larynothens cricothyroid muskel. Det indre laryngeal giver sensorisk innervering til laryngopharyn and og overlegen del af strubehovedet.

• tilbagevendende laryngeal nerve (kun højre side) – kroge under den højre subclavian arterie og stiger derefter mod strubehovedet., Det innerverer størstedelen af de indre muskler i strubehovedet.

I Thorax

Fig 1.1 – oprindelsen af De tilbagevendende larynx nerver

I thorax, ret vagus nerve former den bageste vagus kuffert, og den venstre danner den forreste vagus kuffert. Grene fra de vagale trunker bidrager til dannelsen af øsofageal ple .us, som innerverer den glatte muskel i spiserøret.,

to andre grene opstår i Thora .en:

• venstre tilbagevendende laryngeal nerve – det kroge under aortabuen, stigende for at indervere størstedelen af de indre muskler i strubehovedet.

• Hjertegrene – disse innerverer regulerer hjertefrekvensen og giver organets viscerale fornemmelse.

de vagale kufferter trænger ind i maven via øsofageal hiatus, en åbning i membranen.,

I Maven

I maven, vagus kufferter opsige med opdeling i afdelinger, der leverer spiserør, mave og den lille og store tarm (op til splenic bøjning).

sensoriske funktioner

Der er somatiske og viscerale komponenter til den sensoriske funktion af vagusnerven.

somatisk henviser til fornemmelse fra hud og muskler. Dette tilvejebringes af auricularnerven, som inderverer huden på den bageste del af den ydre auditive kanal og det ydre øre.

indvolde sensation er det fra kroppens organer., Vagusnerven innerverer:

• Laryngopharyn. – via den indre laryngeal nerv.
• overlegen aspekt af strubehovedet (over vokal folder) – via den indre Laryn nerve nerve.
• hjerte-via hjerte grene af vagus nerve.
• mave-tarmkanalen (op til miltbøjningen) – via de terminale grene af vagusnerven.

særlige sensoriske funktioner

vagusnerven har en mindre rolle i smagsfølelsen. Det bærer afferente fibre fra roden af tungen og epiglottis.,

(dette må ikke forveksles med den specielle fornemmelse af glossopharyngeal nerve, som giver smagsoplevelse for den bageste 1/3 af tungen).

motorfunktioner

vagusnerven inderverer størstedelen af musklerne forbundet med svælg og strubehoved. Disse muskler er ansvarlige for indledningen af indtagelse og fonation.,

Svælget

de Fleste af musklerne i svælget er innervated af svælg grene af den vagus nerve:

• Overlegen, midten og de ringere svælg constrictor muskler
• Palatopharyngeus
• Salpingopharyngeus

En ekstra muskel af svælget, stylopharyngeus, er innervated af glossopharyngeal nerve.

Laryn.

innervering til de indre muskler i strubehovedet opnås via den tilbagevendende laryngeal nerv og den ydre gren af den overlegne laryngeal nerv.,

Tilbagevendende larynx nerve:

• Thyro-arytenoid
• Posterior crico-arytenoid
• Lateral crico-arytenoid
• Tværgående og skrå arytenoids
• Vocalis

Eksterne larynx nerve:

• Cricothyroid

Andre Muskler

I tillæg til pharynx og larynx, vagus nerve også innerverer palatoglossus af tungen, og de fleste af de muskler, der af den bløde gane.,

parasympatiske funktioner

i Thora.og mave er vagusnerven den vigtigste parasympatiske udstrømning til hjertet og mave-tarmorganerne.

Hjertet

Cardiac grene opstå i thorax, at formidle parasympatiske innervation til sino-atrialt og atrio-ventrikulære knudepunkter i hjertet (For mere hjerte anatomi, se her).

disse grene stimulerer en reduktion i hvilepuls. De er konstant aktive og producerer en rytme på 60-80 slag pr. Hvis vagusnerven blev læsioneret, ville hvilepuls være omkring 100 slag pr.,

mave-tarmsystemet

vagusnerven giver parasympatisk innervering til størstedelen af abdominale organer. Det sender grene til spiserøret, maven og det meste af tarmkanalen – op til miltbøjningen af den store kolon.

funktionen af vagusnerven er at stimulere glat muskelkontraktion og kirteludskillelser i disse organer. For eksempel i maven øger vagusnerven hastigheden af gastrisk tømning og stimulerer syreproduktion.,

klinisk relevans: forstyrrelser i vagusnerven

kardiovaskulær

mange farmakologiske midler kan bruges til at forstærke vagal tone i hjertet og derfor bremse hjerterytmen. Betablokkere, muscarinic agonister og hjerteglykosider såsom digo .in er blot nogle få, der kan bruges.

Vasovagal synkope kan opstå i en periode med følelsesmæssig stress for eksempel forårsager et pludseligt fald i blodtryk og puls. Derudover kan en carotis massage komprimere carotis sinus, der fører til opfattelsen af et højt blodtryk., Dette vil medføre, at CN.øger sin fyring, hvilket fører til en nedsat aktivitet af SA-knuden og AV-knuden. Generelt en nedsat sats og styrken af sammentrækning vil opstå, og personen kan opleve synkope.

mange medfødte hjertefejl, såsom en patent ductus arteriosus, kan irritere den venstre tilbagevendende laryngeal nerv, hvilket fører til dysfoni (hæs stemme).

mave-tarm

læsioner til CN CN er sjældne. En læsion i svælggrene kan føre til dysfagi (sværhedsbesvær) på grund af involvering i musklerne i svelget., Da CN muscles inderverer Palatopharyngeus-og Salpingopharyngeus-musklerne, vil en læsion her forårsage, at Palatoglossalbuen falder, hvilket fører til Uvula-afvigelse væk fra den berørte side. CN I.er sensorisk for oropharyn. og laryngopharyn., hvor CN. er de motoriske efferenter involveret i gagrefleksen, derfor vil en læsion i dette område forårsage et tab af gagrefleksen.

engang kunne en vagotomi udføres for at reducere overskydende mavesyreproduktion. Men med fremskridt inden for farmakologisk terapi er dette ikke længere nødvendigt.,

andet

som anført ovenfor vil en læsion på en af RLN ‘ erne forårsage dysfoni. En læsion på begge RLN ‘ er vil forårsage aphonia (tab af stemme) og en stridor (inspirerende hvæsen). Lammelse af RLN ‘ erne forekommer normalt på grund af kræft i strubehovedet eller skjoldbruskkirtlen eller på grund af kirurgiske komplikationer.