o nervo vago (CN X)

o nervo vago é o décimo nervo craniano (CN X).

é um nervo funcionalmente diversificado, oferecendo muitas modalidades diferentes de inervação. É associado com os derivados dos Arcos da quarta e sexta faríngea.neste artigo, examinaremos a anatomia do nervo vago – seu curso anatômico, funções e correlações clínicas.sensorial: inerva a pele do meato acústico externo e as superfícies internas da laringofaringe e laringe., Provoca sensação visceral no coração e vísceras abdominais.sensorial especial: proporciona sensação de paladar à epiglote e raiz da língua.Motor: fornece inervação motora para a maioria dos músculos da faringe, palato macio e laringe.Parassimpatético: inerva o músculo liso da traqueia, dos brônquios e do tracto gastrointestinal e regula o ritmo cardíaco.

curso anatómico

o nervo vago tem o curso mais longo de todos os nervos cranianos, estendendo-se da cabeça para o abdómen., Seu nome é derivado do latim “vagary” – significando errante. É por vezes referido como o nervo errante.

na cabeça

o nervo vago origina-se da medula do tronco cerebral. Ele sai do crânio através do forame jugular, com os nervos glossofaríngeos e acessórios (CN IX e XI respectivamente).dentro do crânio, surge o ramo auricular. Isso fornece sensação para a parte posterior do canal auditivo externo e orelha externa.

No Pescoço

Fig 1.,0 – Visão geral dos principais ramos do nervo vago

No pescoço, o nervo vago passa para a bainha carotídea, viajar inferiormente com a veia jugular interna e a artéria carótida comum. Na base do pescoço, os nervos direito e esquerdo têm diferentes vias:

• o nervo vago direito passa anterior à artéria subclávia e posterior à articulação esternoclavicular, entrando no tórax.

• o nervo vago esquerdo passa inferioramente entre as artérias carótida comum esquerda e subclávia esquerda, posterior à articulação esternoclavicular, entrando no tórax.,vários ramos surgem no pescoço: ramos faríngeos – fornece inervação motora para a maioria dos músculos da faringe e palato macio.nervo laríngeo Superior divide-se em ramos internos e externos. O nervo laríngeo externo inerva o músculo cricotiroideo da laringe. A laringe interna fornece inervação sensorial para a laringofaringe e parte superior da laringe.nervo laríngeo recorrente (apenas do lado direito) – Anzóis por baixo da artéria subclávia direita, em seguida, sobe para a laringe., Inerva a maioria dos músculos intrínsecos da laringe.

No Tórax

Fig 1.1 – A origem do laríngeo recorrente nervos

No tórax, o direito nervo vago formas posterior do tronco vagal, e a esquerda formas anterior do tronco vagal. Ramos dos troncos vagais contribuem para a formação do plexo esofágico, que inerva o músculo liso do esôfago.,dois outros ramos surgem no tórax: o nervo laríngeo recorrente esquerdo – ança sob o arco da aorta, ascendendo a inervar a maioria dos músculos intrínsecos da laringe. ramos cardíacos – estes inervados regulam a frequência cardíaca e proporcionam sensação visceral ao órgão.os troncos vagais entram no abdómen através do hiato esofágico, uma abertura no diafragma.,no abdómen, os troncos vagais terminam dividindo-se em ramos que fornecem o esófago, estômago e intestino delgado e grande (até à flexura esplénica).

funções sensoriais

existem componentes somáticos e viscerais para a função sensorial do nervo vago.somático refere-se à sensação da pele e músculos. Isto é fornecido pelo nervo auricular, que inerva a pele da parte posterior do canal auditivo externo e ouvido externo.a sensação das vísceras é a dos órgãos do corpo., O nervo vago inerva:

• laringofaringe – via nervo laríngeo interno.aspecto Superior da laringe (acima das pregas vocais) – via nervo laríngeo interno.coração-via ramos cardíacos do nervo vago.tracto gastrointestinal (até à flexura esplénica) – através dos ramos terminais do nervo vago.

funções sensoriais especiais

o nervo vago tem um papel menor na sensação do paladar. Carrega fibras afferentes da raiz da língua e epiglote.,

(isto não deve ser confundido com a sensação especial do nervo glossofaríngeo, que fornece sensação de paladar para o posterior 1/3 da língua).

funções motoras

o nervo vago inerva a maioria dos músculos associados à faringe e laringe. Estes músculos são responsáveis pela iniciação da deglutição e fonação.,

Faringe

a Maioria dos músculos da faringe são sentidas pelo faringe ramos do nervo vago:

• Superior, médio e inferior da faringe jiboia músculos
• Palatopharyngeus
• Salpingopharyngeus

Um adicional de músculo da faringe, o stylopharyngeus, é inervada pelo glossopharyngeal nervo.a inervação aos músculos intrínsecos da laringe é obtida através do nervo laríngeo recorrente e do ramo externo do nervo laríngeo superior.,

nervo laríngeo Recorrente:

• Thyro-arytenoid
• Posterior crico-arytenoid
• Lateral crico-arytenoid
• Transversal e oblíqua arytenoids
• Vocalis

Externo do nervo laríngeo:

• Cricothyroid

Outros Músculos

além de faringe e laringe, o nervo vago também innervates o palatoglossus da língua, e a maioria dos músculos do palato mole.,

funções parassimpáticas

no tórax e abdómen, o nervo vago é o principal fluxo parassimpático para o coração e órgãos gastrointestinais.os ramos cardíacos surgem no tórax, transmitindo inervação parassimpática para os nódulos sino-auricular e atrio-ventricular do coração (para mais anatomia cardíaca, ver aqui).estes ramos estimulam uma redução da frequência cardíaca em repouso. Eles estão constantemente ativos, produzindo um ritmo de 60-80 batidas por minuto. Se o nervo vago estivesse lesionado, a frequência cardíaca em repouso seria de cerca de 100 batimentos por minuto.,

sistema gastrointestinal

O nervo vago fornece inervação parassimpática à maioria dos órgãos abdominais. Ele envia ramos para o esôfago, estômago e a maior parte do trato intestinal – até a flexura esplênica do cólon grande.

a função do nervo vago é estimular a contração muscular lisa e secreções glandulares nestes órgãos. Por exemplo, no estômago, o nervo vago aumenta a taxa de esvaziamento gástrico, e estimula a produção de ácido.,

relevância clínica: distúrbios do nervo vago

cardiovasculares

muitos agentes farmacológicos podem ser utilizados para potenciar o tom vagal no coração, diminuindo assim a frequência cardíaca. Os Beta-bloqueadores, agonistas muscarínicos e glicosídeos cardíacos, como a digoxina, são apenas alguns que podem ser utilizados.a síncope Vasovagal pode ocorrer durante um período de stress emocional, por exemplo, causando uma queda súbita na pressão arterial e na frequência cardíaca. Além disso, uma massagem carótida pode comprimir o seio carótido levando à percepção de uma pressão arterial alta., Isto fará com que a CN X aumente a sua ignição, levando a uma diminuição da actividade do nó SA e do nó AV. Em geral, uma menor taxa e força de contração ocorrerá e a pessoa pode experimentar síncope.muitos defeitos cardíacos congênitos, tais como um canal arterial patente, podem irritar o nervo laríngeo recorrente esquerdo, levando a disfonia (voz rouca).são raras as lesões Gastro-Intestinais ao nível da NC X. Uma lesão nos ramos faríngeos pode levar a disfagia (dificuldade em engolir) devido ao envolvimento com os músculos da faringe., Como a CN X inerva os músculos Palatofaríngeo e Salpingofaríngeo, uma lesão aqui fará com que o arco Palatoglossal caia levando ao desvio da úvula para longe do lado afetado. A CN IX é sensorial à orofaringe e laringofaringe, sendo a CN X os efércios motores envolvidos no reflexo Gag, pelo que uma lesão nesta área causará uma perda do reflexo Gag.era uma vez possível efectuar uma vagotomia para reduzir o excesso de produção de ácido estomacal. Contudo, com avanços na terapêutica farmacológica, isto já não é necessário.,

outro

conforme indicado acima, uma lesão num dos RLN causará disfonia. Uma lesão em ambos RLN irá causar aphonia (perda de voz) e um estridor (pieira inspiradora). A paralisia do RLN geralmente ocorre devido ao câncer da laringe ou glândula tiroideia ou devido a complicações cirúrgicas.