nervul vag (CN X)

nervul vag este al 10-lea nerv cranian (CN X).

este un nerv funcțional divers, oferind multe modalități diferite de inervație. Este asociat cu derivații arcurilor faringiene a patra și a șasea.în acest articol, vom analiza anatomia nervului vag – cursul său anatomic, funcțiile și corelațiile clinice.

curs anatomic

nervul vag are cel mai lung curs al tuturor nervilor cranieni, care se extinde de la cap până la abdomen., Numele său este derivat din latinescul „vagary” – adică rătăcire. Este uneori menționată ca nervul rătăcitor.nervul vag provine din medulla trunchiului cerebral. Iese din craniu prin foramenul jugular, cu nervii glossopharyngeal și accesori (CN IX și, respectiv, XI).

în interiorul craniului, apare ramura auriculară. Aceasta oferă senzație părții posterioare a canalului auditiv extern și a urechii externe.

în gât

Fig 1.,0-Prezentare generală a ramurilor majore ale nervului vag

în gât, nervul vag trece în teaca carotidă, călătorind inferior cu vena jugulară internă și artera carotidă comună. La baza gâtului, nervii drepți și stângi au căi diferite:

• nervul vagus drept trece anterior arterei subclavice și posterior articulației sternoclaviculare, care intră în torace.nervul vagului stâng trece inferior între carotida comună stângă și arterele subclavice stângi, posterioare articulației sternoclaviculare, care intră în torace.,mai multe ramuri apar în gât:
  • ramuri faringiene-oferă inervație motorie majorității mușchilor faringelui și palatului moale.nervul laringian Superior-se împarte în ramuri interne și externe. Nervul laringian extern inervează mușchiul cricotiroid al laringelui. Laringele interne asigură inervația senzorială a laringofaringei și a părții superioare a laringelui.nervul laringian recurent (numai partea dreaptă) – cârlige sub artera subclaviană dreaptă, apoi urcă spre laringe., Inervază majoritatea mușchilor intrinseci ai laringelui.

  În Torace

  Fig 1.1 – originea laringian recurent nervi

  În torace, dreptul de nervul vag forme posterior trunchiul vagal, și stânga formează anterioară trunchiul vagal. Ramurile din trunchiurile vagale contribuie la formarea plexului esofagian, care inervază mușchiul neted al esofagului.,alte două ramuri apar în torace: nervul laringian recurent stâng-se agață sub arcul aortei, ascendent pentru a inerva majoritatea mușchilor intrinseci ai laringelui. ramurile cardiace – aceste inervate reglează ritmul cardiac și oferă senzație viscerală organului.trunchiurile vagale intră în abdomen prin hiatusul esofagian, o deschidere în diafragmă.,în Abdomen, trunchiurile vagale se termină prin împărțirea în ramuri care alimentează esofagul, stomacul și intestinul mic și gros (până la flexia splenică).funcțiile senzoriale sunt componente somatice și viscerale ale funcției senzoriale a nervului vag.Somatic se referă la senzația din piele și mușchi. Acest lucru este asigurat de nervul auricular, care inervază pielea părții posterioare a canalului auditiv extern și a urechii externe.senzația de viscere este cea din organele corpului., Nervul vag inervează:

  • laringofaringe-prin nervul laringian intern.aspectul superior al laringelui (deasupra faldurilor vocale) – prin nervul laringian intern.
  • inima – prin ramurile cardiace ale nervului vag.
  • tractul Gastro-intestinal (până la flexia splenică) – prin ramurile terminale ale nervului vag.

  funcții senzoriale speciale

  nervul vag are un rol minor în senzația de gust. Acesta transportă fibrele aferente din rădăcina limbii și epiglottei.,(acest lucru nu trebuie confundat cu senzația specială a nervului glossopharyngeal, care oferă senzație de gust pentru 1/3 posterioară a limbii).

  funcții motorii

  nervul vag inervează majoritatea mușchilor asociați cu faringe și laringe. Acești mușchi sunt responsabili pentru inițierea înghițitului și a fonației.,

  Faringelui

  cele Mai multe dintre muschii faringelui sunt inervate de ramuri faringiene ale nervului vag:

  • Superior, mijlociu și inferior faringiene mușchii constrictori
  • Palatopharyngeus
  • Salpingopharyngeus

  O suplimentare musculară a faringelui, la stylopharyngeus, este inervat de nervul glosofaringian.

  laringe

  inervația la mușchii intrinseci ai laringelui se realizează prin nervul laringian recurent și ramura externă a nervului laringian superior.,

  nervul laringian Recurent:

  • Thyro-arytenoid
  • Posterior crico-arytenoid
  • Laterale crico-arytenoid
  • Transversale și oblice arytenoids
  • Vocalis

  Externă a nervului laringian:

  • Cricothyroid

  Alte Muschii

  În plus față de faringelui și laringelui, nervului vag inervează și palatoglossus limbii, și majoritatea mușchilor palatului moale.,în torace și abdomen, nervul vag este principalul flux parasimpatic către inimă și organele gastro-intestinale.ramurile cardiace apar în torace, transmițând inervația parasimpatică la nodurile sino-atriale și atrio-ventriculare ale inimii (pentru mai multă anatomie a inimii, vezi AICI).aceste ramuri stimulează o reducere a ritmului cardiac în repaus. Ele sunt în mod constant active, producând un ritm de 60-80 bătăi pe minut. Dacă nervul vag a fost lezat, ritmul cardiac de repaus ar fi în jur de 100 de bătăi pe minut.,sistemul Gastro-Intestinal nervul vag asigură inervația parasimpatică la majoritatea organelor abdominale. Acesta trimite ramuri la esofag, stomac și cea mai mare parte a tractului intestinal – până la flexia splenică a colonului mare.funcția nervului vag este de a stimula contracția musculară netedă și secrețiile glandulare în aceste organe. De exemplu, în stomac, nervul vag crește rata de golire gastrică și stimulează producția de acid.,

  relevanță clinică: tulburări ale nervului vag

  cardiovasculare

  mulți agenți farmacologici pot fi utilizați pentru a potența tonul vagal asupra inimii, încetinind astfel ritmul cardiac. Beta-blocantele, agoniștii muscarinici și glicozidele cardiace, cum ar fi digoxina, sunt doar câteva care pot fi utilizate.sincopa vasovagală poate apărea în timpul unei perioade de stres emoțional, de exemplu, provocând o scădere bruscă a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. În plus, un masaj carotidian poate comprima sinusul carotidian, ceea ce duce la percepția unei tensiuni arteriale ridicate., Acest lucru va determina CN X să-și mărească arderea, ducând la o activitate scăzută a nodului SA și a nodului AV. În general, va apărea o rată scăzută și o forță de contracție, iar persoana poate prezenta sincopă.multe defecte cardiace congenitale, cum ar fi un ductus arteriosus brevetat, pot irita nervul laringian recurent stâng, ducând la disfonie (voce răgușită).

  Gastro-intestinale

  leziunile la CN X sunt rare. O leziune a ramurilor faringiene poate duce la disfagie (dificultate la înghițire) datorită implicării cu mușchii faringelui., Ca CN X inervează cea Palatopharyngeus și Salpingopharyngeus muschii o leziune aici va provoca Palatoglossal arc să scadă, conducând la Uvula abatere departe de partea afectată. CN IX este senzorial pentru orofaringe și laringofaringe, CN X fiind eferenții motori implicați în reflexul Gag, prin urmare, o leziune în această zonă va provoca o pierdere a reflexului Gag.odată, s-ar putea face o vagotomie pentru a reduce excesul de producție de acid gastric. Cu toate acestea, cu progrese în terapia farmacologică acest lucru nu mai este necesar.,

  altele

  după cum sa menționat mai sus, o leziune a unuia dintre RLN va provoca disfonie. O leziune a ambelor RLN va provoca aponia (pierderea vocii) și un stridor (respirație inspiratorie). Paralizia RLN apare de obicei din cauza cancerului laringelui sau glandei tiroide sau din cauza complicațiilor chirurgicale.