迷走神経（CN X）

迷走神経は10番目の脳神経（CN X）である。

これは機能的に多様な神経であり、多くの異なる神経支配モダリティを提供する。 これは、第四および第六の咽頭アーチの誘導体と関連している。

この記事では、迷走神経の解剖学-その解剖学的経過、機能および臨床的相関を見ていきます。

解剖学的経過

迷走神経は、頭部から腹部まで伸びるすべての脳神経の中で最も長い経過を有する。, その名前は、ラテン語の”放浪”を意味する”vagary”に由来しています。 それは時々放浪神経と呼ばれています。

頭の中で

迷走神経は脳幹の髄質に由来する。 それは頸孔を介して頭蓋から出て、舌咽神経および副神経（それぞれCN IXおよびXI）を有する。

頭蓋内では、耳介枝が生じる。 これは、外耳道および外耳の後部に感覚を供給する。

首に

頸部では、迷走神経は頸動脈鞘に入り、内頸静脈および総頸動脈と下方に移動する。 首の基部では、右および左の神経は異なる経路を有する：

• 右迷走神経は鎖骨下動脈の前方および胸鎖関節の後方を通過し、胸郭に入る。

• 左迷走神経は、左総頸動脈と左鎖骨下動脈の間を下方に通過し、胸鎖関節の後方に入り、胸郭に入る。,

首にはいくつかの枝が生じます：

• 咽頭枝–咽頭および軟口蓋の筋肉の大部分に運動神経支配を提供します。

• 上喉頭神経は、内部および外部の枝に分割されます。 外喉頭神経は、喉頭の輪状甲状腺筋を神経支配する。 内部喉頭は、喉頭咽頭および喉頭の上部部分に感覚的な神経支配を提供する。

• 反回喉頭神経（右側のみ）-右鎖骨下動脈の下にフックし、喉頭に向かって上昇します。, それは喉頭の内因性筋肉の大部分を神経支配する。

胸郭で

胸郭では、右迷走神経は後迷走神経幹を形成し、左は前迷走神経幹を形成する。 迷走神経幹からの枝は、食道の平滑筋を神経支配する食道叢の形成に寄与する。,

他の二つの枝が胸郭に生じる：

• 左反回喉頭神経-それは大動脈の弓の下にフックし、喉頭の内因性筋肉の大部分を支配するために上昇する。

• 心臓の枝-これらの神経支配は、心拍数を調節し、臓器に内臓感覚を提供します。

迷走神経幹は、横隔膜の開口部である食道裂孔を介して腹部に入る。,

腹部では、迷走神経幹は、食道、胃および小腸および大腸（脾臓屈曲まで）を供給する枝に分割することによって終了する。

感覚機能

迷走神経の感覚機能には体細胞成分と内臓成分があります。

体細胞は、皮膚および筋肉からの感覚を指す。 これは、外耳道および外耳の後部の皮膚を神経支配する耳介神経によって提供される。

内臓感覚は、身体の器官からのものです。, 迷走神経は神経支配する：

• 喉頭咽頭-内部喉頭神経を介して。
• 喉頭の優れた側面（声帯の上）-内部喉頭神経を介して。
• 心臓-迷走神経の心臓枝を介して。
• 胃腸管（脾屈曲まで）-迷走神経の末端枝を介して。

特殊な感覚機能

迷走神経は、味覚においてマイナーな役割を有する。 それは、舌および喉頭蓋の根元から求心性繊維を運ぶ。,

（これは、舌の後部1/3に味覚を提供する舌咽神経の特別な感覚と混同してはならない）。

運動機能

迷走神経は、咽頭および喉頭に関連する筋肉の大部分を神経支配する。 これらの筋肉は、嚥下および発声の開始を担う。,

咽頭

咽頭の筋肉のほとんどは迷走神経の咽頭枝によって神経支配される：

• 上咽頭収縮筋
• 口蓋咽頭
• Salpingopharyngeus

咽頭の追加の筋肉、stylopharyngeusは、迷走神経の咽頭枝によって舌咽神経

喉頭

喉頭の内因性筋肉への神経支配は、反回喉頭神経および上喉頭神経の外枝を介して達成される。,

反回喉頭神経：

• 甲状腺甲状腺
• 後甲状腺
• 側甲状腺
• 横斜角甲状腺

外喉頭神経：

• 輪状甲状腺

その他の筋肉

咽頭および喉頭に加えて、迷走神経はまた、舌の口蓋舌および軟口蓋の筋肉の大部分を支配する。,

副交感神経機能

胸部および腹部において、迷走神経は心臓および胃腸器官への主要な副交感神経流出である。

心臓

心臓の枝は胸郭に生じ、副交感神経支配を心臓の心房節および心房室節に伝える（心臓の解剖学については、こちらを参照）。

これらの枝は、安静時心拍数の減少を刺激する。 彼らは常にアクティブであり、毎分60-80ビートのリズムを作り出します。 迷走神経が病変した場合、安静時心拍数は毎分約100拍になります。,

胃腸系

迷走神経は、腹部器官の大部分に副交感神経支配を提供する。 それは、食道、胃、および大部分の腸管に枝を送り、大結腸の脾屈曲まで送ります。

迷走神経の機能は、これらの器官における平滑筋収縮および腺分泌を刺激することである。 例えば、胃では、迷走神経は胃排出の速度を増加させ、酸産生を刺激する。,

臨床的関連性：迷走神経の障害

心血管

多くの薬理学的薬剤を使用して、心臓の迷走神経緊張を増強することができ、したがって心拍数を遅 Β遮断薬、ムスカリン作動薬およびジゴキシンなどの強心配糖体は、使用できるほんの一部である。

血管不全失神は、例えば、血圧および心拍数の急激な低下を引き起こす感情的ストレスの期間中に続くことができる。 さらにこれに頸動脈マッサージは、高血圧の知覚につながる頸動脈洞を圧縮することができます。, これにより、ＣＮ Ｘはその発火を増加させ、ＳＡノードおよびＡＶノードの活性を低下させる。 全体として、収縮の減少した速度および強さが続き、人は失神を経験することがある。

動脈管開存などの先天性心不全の多くは、左反回喉頭神経を刺激し、発声障害（かすれ声）を引き起こす可能性があります。

胃腸病変

CN Xの病変はまれである。 咽頭枝の病変は、咽頭の筋肉との関与のために嚥下障害（嚥下困難）につながる可能性があります。, CN XがPalatopharyngeusおよびSalpingopharyngeus筋肉を神経支配すると同時にここの損害によりpalatoglossalアーチは影響を受けた側面からの口蓋垂の偏差をもたらす落ちます。 CN IXは口腔咽頭および喉頭咽頭に対して感覚的であり、CN XはGag反射に関与する運動遠心性であるため、この領域の病変はGag反射の損失を引き起こす。

むかしむかし迷走神経切開術は余分な胃酸の生産を減らすためにすることができます。 但し病理学の療法の進歩とこれはもはや必要ではないです。,

その他

上記のように、RLNのいずれかの病変が発声障害を引き起こす。 RLNの両方の病変は、失声症（声の喪失）およびぜん鳴（吸気性whe鳴）を引き起こす。 RLNの麻痺は、通常、喉頭または甲状腺の癌または外科的合併症のために起こる。