Det Er Tid for å løse Luften Overføring av Coronavirus Sykdom 2019 (COVID-19)

Vi appellerer til det medisinske samfunnet og til den relevante nasjonale og internasjonale organer for å gjenkjenne potensialet for luftbåren spredning av coronavirus sykdom 2019 (COVID-19)., Det er et betydelig potensial for innånding eksponering til virus i mikroskopiske luftveier dråper (microdroplets) på kort og medium avstander (opp til flere meter, eller rom skala), og vi er talsmann for bruk av forebyggende tiltak for å bøte på denne ruten av luftbårne overføring.

Studier av underskriverne og andre forskere har bevist utover enhver rimelig tvil at virus er utgitt under utpust, snakke, og hoste i microdroplets liten nok til å forbli høyt hevet i luften og utgjøre en risiko for eksponering på avstander utover 1-2 m fra en smittet person ()., For eksempel, på en typisk innendørs luft fart , en 5-mikrometer dråpe vil reise titalls meter, mye større enn omfanget av et typisk rom, og slo seg ned fra en høyde på 1,5 m til gulvet. Flere retrospektive studier utført etter alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 1 (SARS-CoV-1) – epidemien viste at luftbårne sendingen var den mest sannsynlige mekanismen som forklarer den romlige mønster av infeksjoner . Retrospektiv analyse har vist den samme for alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ., Spesielt en studie i sin gjennomgang av oppføringer fra en Kinesisk restaurant observerte ingen bevis for direkte eller indirekte kontakt mellom 3 parter . I sin gjennomgang av video-poster fra restauranten, de observerte ingen bevis for direkte eller indirekte kontakt mellom 3 parter. Mange studier utført på spredningen av andre virus, inkludert respiratorisk syncytial virus (RSV) , midtøsten Respiratorisk Syndrom Coronavirus (MERS-CoV) , og influensa , viser at levedyktig luftbårne virus kan være pustet ut og/eller oppdaget i innemiljø av infiserte pasienter ., Dette utgjør en risiko for at mennesker som deler slike miljøer kan potensielt inhalerer disse virusene, noe som resulterer i infeksjon og sykdom. Det er all grunn til å forvente at SARS-CoV-2 oppfører seg på samme måte, og at overføring via luftbårne microdroplets er en viktig vei. Virus-RNA forbundet med dråper <5 µm har blitt påvist i luft , og viruset har vist seg å opprettholde infectivity i dråper av denne størrelsen . Andre virus har vist seg å overleve like godt, om ikke bedre, i aerosoler i forhold til dråper på en overflate .,

Den nåværende veiledning fra en rekke internasjonale og nasjonale organer fokuserer på håndvask, opprettholde sosial distanse, og dråpe forholdsregler. De fleste offentlige helse organisasjoner, blant annet Verdens helseorganisasjon (WHO) , ikke gjenkjenner luftbårne overføring bortsett fra aerosol-generere prosedyrer utført i helsesektoren. Håndvask og sosiale distansere er riktig men, etter vårt syn, ikke tilstrekkelig til å gi beskyttelse mot virus-bærer luftveier microdroplets slippes ut i luften fra infiserte personer., Dette problemet er spesielt akutt i innendørs eller lukkede miljøer, spesielt de som er overfylt og har mangelfull ventilasjon i forhold til antall beboere og utvidet eksponering perioder (som er grafisk fremstilt i Figur 1). For eksempel, luftbårne overføring ser ut til å være den eneste plausible forklaringen for flere superspreading hendelser undersøkt som fant sted under slike forhold , og andre der anbefalte forholdsregler som gjelder direkte dråpe overføringer ble fulgt.

bevisene er riktignok ufullstendig for alle trinnene i COVID-19 microdroplet overføring, men det er på samme måte ufullstendig for de store dråpestørrelse og fomite moduser for overføring., De luftbårne transmisjonsmekanismen opererer parallelt med de store dråpestørrelse og fomite ruter som er nå grunnlaget for veiledning. Etter føre-var-prinsippet, vi må møte hver potensielt viktig vei for å bremse spredningen av COVID-19. Tiltak som bør iverksettes for å redusere luftbårne overføring av risiko inkluderer:

• •

  Gi tilstrekkelig og effektiv ventilasjon (levere ren uteluft, minimere resirkulering av vann luft) spesielt i offentlige bygninger, arbeidsplass miljøer, skoler, sykehus, pleie-og aldershjem hjem.,

• •

  Supplement generell ventilasjon med luftbåren smitte kontroller som lokal utluftn.anordning, høy effektivitet air filtration, og bakteriedrepende uv-lys.

• •

  Unngå overbefolkning, spesielt i offentlig transport og offentlige bygninger.

Slike tiltak er praktisk og ofte kan enkelt implementeres, og mange er ikke kostbart. For eksempel, enkle trinn som åpner både dører og vinduer kan dramatisk øke luftstrømmen priser i mange bygninger., For mekaniske systemer, organisasjoner som ASHRAE (American Society of Oppvarming, Ventilasjon og Air-Conditioning Engineers) og REHVA (Federation of European Oppvarming, Ventilasjon og Air Condition Foreninger) har allerede gitt retningslinjer basert på eksisterende dokumentasjon av luftbårne overføring. Tiltakene som vi foreslår tilbyr flere fordeler enn potensielle ulemper, selv om de kan bare være delvis implementert.,

Det er forstått at det er ikke som ennå universelle aksept av luftbårne overføring av SARS-CoV2, men i vår kollektive vurdering er det mer enn nok støtte bevis, slik at føre-var-prinsippet skal gjelde for. For å kontrollere pandemi, i påvente av tilgjengeligheten av en vaksine, alle ruter overføring må være avbrutt.,

Vi er opptatt av at mangel på anerkjennelse av risiko for luftbåren overføring av COVID-19 og mangel på klare anbefalinger om vernetiltak mot luftbårne virus vil ha betydelige konsekvenser: folk kan tro at de er fullt ut beskyttet av å følge gjeldende anbefalinger, men faktisk, ekstra luftbårne tiltak det er behov for ytterligere reduksjon av risiko for infeksjon.,

Denne saken er av større betydning nå, når land er åpne følgende lockdowns: å bringe folk tilbake til arbeidsplasser og studenter tilbake til skoler, høyskoler og universiteter. Vi håper at vår uttalelse vil øke bevisstheten som luftbårne overføring av COVID-19 er en reell fare, og at kontroll tiltak, som beskrevet over, må legges til den andre forholdsregler tas, for å redusere alvorlighetsgraden av pandemien og redde liv.

Supplerende Data

Supplerende materiale er tilgjengelig på Kliniske Smittsomme Sykdommer online., Bestående av data levert av forfatterne til å dra leseren, den lagt ut materiale er ikke copyedited og er alene ansvarlig for forfatterne, så spørsmål eller kommentarer kan rettes til den aktuelle forfatteren.

Notater

Anerkjennelse. Sammen med forfatterne, 239 forskere støtter denne Kommentaren, og deres tilslutning og kontakt detaljer er oppført i Supplerende Data.

følgende forskere bidratt til å formulere denne kommentaren. Linsey C. Marra, William Bahnfleth, Jose-Luis Jimenez, Yuguo Li, William W., Nazaroff, Catherine Noakes, Chandra Sekhar, Julian Wei-Tze Tang, Raymond Tellier, Philomena M. Bluyssen, Atze Boerstra, Giorgio Buonanno, Junju Cao, Stephanie J. Danser, Francesco Franchimon, Charles Haworth, Jaap Hogeling, Christina Isaxon, Jarek Kurnitski, Marcel Loomans, Karen B. Merker, Livio Mazzarella, Arsen Krikor Melikov, Shelly Miller, Peter V. Nielsen, Jordan Peccia, Xavier Querol, Olli Seppänen, Shin-ichi Tanabe, Wai Kwok Tham, Pawel Wargocki, Aneta Wierzbicka, Maosheng Yao.

Ansvarsfraskrivelse., De synspunkter og meninger som kommer til uttrykk i denne artikkelen står for forfatternes regning og er ikke nødvendigvis den offisielle politikken eller posisjonen til enhver etat/institusjon.

Potensielle interessekonflikter. Forfatterne: Ingen rapporterte interessekonflikter. Begge forfatterne har sendt ICMJE-Skjemaet for Offentliggjøring av Potensielle Interessekonflikter.