Se On Aika Osoite Ilmassa Siirto Coronavirus Tauti 2019 (COVID-19)

pyydämme lääketieteellisen yhteisön ja asiaa koskevien kansallisten ja kansainvälisten elinten tunnistaa mahdollisuuksia ilmassa leviämisen coronavirus tauti 2019 (COVID-19)., On merkittävää potentiaalia hengitysteitse altistuminen viruksia mikroskooppisen hengitysteiden pisarat (mikropisaroita) lyhyellä ja keskipitkällä matkoja (jopa useita metrejä, tai huoneen mittakaavassa), ja kannatamme käyttöön ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla lievennetään tätä reittiä ilmassa lähetyksen.

Tutkimukset allekirjoittajat ja muut tutkijat ovat osoittaneet kiistattomasti, että virukset vapautuu uloshengityksen aikana, puhuminen, ja yskä mikropisaroita tarpeeksi pieni pysyä korkealla ilmassa ja aiheuttaa riskin altistuminen etäisyyksillä yli 1-2 m infektoituneen yksilön ()., Esimerkiksi tyypillinen sisäilman nopeudet , 5-µm pisara matkustaa kymmeniä metrejä, paljon suurempi kuin laajuus tyypillinen huoneen, kun selvittämisestä korkeus 1,5 m lattiasta. Useita retrospektiivisiä tutkimuksia tehdään sen jälkeen, kun vakava akuutti hengitystieoireyhtymä coronavirus 1 (SARS-CoV-1) – epidemia osoitti, että ilmassa siirto oli todennäköisesti mekanismi selittää tilakuviolla infektioita . Retrospektiivinen analyysi on osoittanut saman vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän koronavirus 2: n (SARS-CoV-2) kohdalla ., Erityisesti tutkimuksessa niiden tarkastelu kirjaa Kiinalainen ravintola havaittu mitään todisteita, suora tai epäsuora kontakti 3 osapuolille . Tarkastellessaan ravintolan videotallenteita he eivät havainneet mitään todisteita suorasta tai epäsuorasta yhteydenpidosta kolmen osapuolen välillä. Monet tutkimukset leviämisen muita viruksia, kuten hengityselinten rs-viruksen (RSV) , Lähi-Idän hengitystieoireyhtymä Coronavirus (MERS-CoV) , ja influenssa , osoittavat, että elinkelpoinen ilmassa virukset voidaan uloshengitysilman ja/tai havaitaan sisäuima-ympäristö-tartunnan saaneilla potilailla ., Tämä aiheuttaa riskin, että ihmiset, jotka jakavat tällaisia ympäristöjä, voivat mahdollisesti hengittää näitä viruksia, mikä johtaa infektioon ja tauteihin. On täysi syy odottaa, että SARS-CoV-2 käyttäytyy samoin, ja että lähetyksen kautta ilmassa mikropisaroita on tärkeä polku. Virus-RNA liittyy pisaroita <5 µm: n on havaittu ilmaan , ja virus on osoitettu ylläpitää infektiivisyyden pisaroita tämän koon . Muiden virusten on osoitettu hengissä yhtä hyvin, jos ei parempi, aerosolit verrattuna pisaroita pinnalle .,

nykyinen ohjeistus lukuisia kansainvälisten ja kansallisten elinten keskittyy käsien pesu, ylläpitää sosiaalista etäisyyttä, ja pisaran varotoimet. Useimmat julkiset terveydenhuollon organisaatiot, kuten Maailman terveysjärjestö (WHO) , eivät tunnista ilmassa siirto lukuun ottamatta aerosoleja tuottavien menettelyt suoritetaan terveydenhuollon toimintayksiköissä. Käsien pesu ja sosiaalista etäisyyttä on asianmukainen, mutta meidän mielestämme riitä antamaan suojaa virus-kuljettaa hengitysteiden mikropisaroita vapautuu ilmaan tartunnan saaneet ihmiset., Tämä ongelma on erityisen akuutti sisätiloissa tai suljetuissa ympäristöissä, erityisesti ne, jotka ovat täynnä ja on ilmanvaihto on riittämätön suhteessa asukkaiden lukumäärä ja laajennettu altistuminen aikoja (kuten esitetty graafisesti Kuvassa 1). Esimerkiksi ilmassa siirto näyttää olevan ainoa uskottava selitys useita superspreading tapahtumia tutkittu, että tapahtunut sellaisissa olosuhteissa , ja muut, jos suositellut varotoimenpiteet, jotka liittyvät suoraan pisaran lähetyksiä seurattiin.

näyttö on toki epätäydellinen kaikki vaiheet COVID-19 microdroplet siirto, mutta se on myös epätäydellinen suuri pisara ja fomite viestintätavat., Ilmassa siirto mekanismi toimii samanaikaisesti suuri pisara ja fomite reittejä, jotka ovat nyt perusteella ohjausta. Seuraavat ennalta varautumisen periaatetta, meidän on osoite, joka voi olla tärkeä tie hidas leviäminen COVID-19. Toimenpiteet, jotka olisi toteutettava, jotta voidaan lieventää ilmassa siirto riski ovat:

• •

  Tarjota riittävä ja tehokas ilmanvaihto (tulo puhdas ulkoilma, minimoida kiertojärjestelmissä air) erityisesti julkisten rakennusten, työympäristöjä, kouluja, sairaaloita, ja vuotiaiden hoito kodeissa.,

• •

  Täydentää yleinen ilmanvaihto ilmassa infektio tarkastuksia, kuten paikalliset poistoilma, korkea hyötysuhde ilman suodatus, ja mikro-organismeja tappavaa uv-valot.

• •

  vältä ahtautta erityisesti joukkoliikenteessä ja julkisissa rakennuksissa.

tällaiset toimenpiteet ovat käytännöllisiä ja usein helposti toteutettavissa; monet niistä eivät ole kalliita. Esimerkiksi yksinkertaiset vaiheet, kuten sekä ovien että ikkunoiden avaaminen, voivat merkittävästi lisätä ilmavirtaa monissa rakennuksissa., Mekaanisten järjestelmien, organisaatioiden, kuten ASHRAE (American Society of Lämmitys -, Tuuletus-ja Ilmastointi Insinöörit) ja REHVA (Federation of European Heating, Ventilation and Air Conditioning Associations) on jo antanut ohjeet, joka perustuu olemassa olevan todisteita ilmassa lähetyksen. Ehdottamamme toimenpiteet tarjoavat enemmän etuja kuin mahdolliset haitat, vaikka ne voidaan toteuttaa vain osittain.,

– on selvää, että ei ole vielä universaali hyväksyminen ilmassa siirto SARS-CoV2; mutta meidän kollektiivinen arviointi on enemmän kuin tarpeeksi todisteita niin, että ennalta varautumisen periaatetta olisi sovellettava. Pandemian hallitsemiseksi kaikki tartuntareitit on keskeytettävä ennen rokotteen saatavuutta.,

– Olemme huolissamme siitä, että puutteen riskin tunnistaminen ilmassa siirto COVID-19 ja selkeiden suositusten torjuntaa ilmassa virus on merkittäviä seurauksia: ihmiset voivat ajatella, että he ovat täysin suojattu noudattamalla nykyisiä suosituksia, mutta itse asiassa, muita ilmassa interventioita tarvitaan edelleen vähentää infektion riskiä.,

Tämä asia on kohonneen merkitys nyt, kun maat ovat uudelleen seuraavat lukitukset: tuo ihmiset takaisin työpaikoilla ja opiskelijat takaisin kouluille, korkeakouluissa ja yliopistoissa. Toivomme, että selvitys on tietoisuutta siitä, että ilmassa siirto COVID-19 on todellinen riski, ja että valvontatoimenpiteet, kuten edellä on kuvattu, on lisättävä muut varotoimenpiteet, vähentää vakavuus pandemian ja pelastaa ihmishenkiä.

lisätiedot

oheismateriaalia on saatavilla Clinical Infectious diseases verkossa., Koostuu tiedoista kirjoittajat hyötyä lukija, lähetetty materiaalit eivät ole copyedited ja ovat yksin kirjoittajiensa vastuulla, joten kysymyksiä tai kommentteja olisi osoitettu vastaava kirjoittaja.

toteaa

kuittauksen. Yhdessä kirjoittajien kanssa 239 tutkijaa tukee tätä kommentointia, ja heidän kytköksensä ja yhteystietonsa on lueteltu täydentävissä tiedoissa.

seuraavat tutkijat osallistuivat tämän kommentaarin laatimiseen. Linsey C. Marr, William Bahnfleth, Jose-Luis Jimenez, Yuguo Li, William W., Nazaroff, Catherine Noakes, Chandra Sekhar, Julian Wei-Tze Tang, Raymond Tellier, Philomena M. Bluyssen, Atze Boerstra, Giorgio Buonanno, Junji Cao, Stephanie J. Tanssija, Francesco Franchimon, Charles Haworth, Jaap Hogeling, Christina Isaxon, Jarek Millennium, Marcel Loomans, Tyyppi B. Marks, Livio Mazzarella, Arsen Krikor Melikov, Shelly Miller, Peter V. Nielsen, Jordan Oatis, Xavier Querol, Olli Seppänen, Shin-ichi Tanabe, Kwok Wai Tham, Pawel Wargocki, Aneta Wierzbicka, Maosheng Yao.

Vastuuvapauslauseke., Tässä artiklassa esitetyt näkemykset ja mielipiteet ovat tekijöiden näkemyksiä, eivätkä ne välttämättä heijasta minkään viraston tai toimielimen virallista politiikkaa tai kantaa.

Mahdolliset eturistiriidat. Tekijät: Ei ilmoitettuja eturistiriitoja. Molemmat kirjoittajat ovat toimittaneet ICMJE-lomakkeen mahdollisten eturistiriitojen paljastamiseksi.