Jsme odvolání k lékařské společenství a příslušnými vnitrostátními a mezinárodními orgány, aby uznaly potenciál pro vzdušné šíření koronaviru nemoci 2019 (COVID-19)., Existuje významný potenciál pro inhalační expozici viry v mikroskopické kapénky z dýchacích cest (mikrokapky) na krátké až střední vzdálenosti (až několik metrů, nebo pokoj měřítku), a my jsme obhajovat pro použití preventivní opatření ke zmírnění této trase přenos vzduchem.
Studie signatáři a další vědci prokázali nade vší pochybnost, že viry se uvolňují během výdechu, mluvit a kašel v mikrokapky dost malý na to zůstat ve vzduchu ve vzduchu a představují riziko expozice na vzdálenosti přesahující 1-2 m od nakaženého jedince ()., Například v typické vnitřní rychlosti proudění vzduchu , 5-µm kapička bude cestovat desítky metrů, mnohem větší, než rozsah typické místnosti, zatímco vypořádání z výšky 1,5 m na zem. Několik retrospektivních studií provedených po těžkým akutním respiračním syndromem koronavirus 1 (SARS-CoV-1) epidemie prokázala, že přenos vzduchem bylo nejvíce pravděpodobné, že mechanismus, vysvětlující prostorové vzor infekcí . Retrospektivní analýza ukázala totéž pro závažný akutní respirační syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ., Zejména, studie v jejich přezkoumání záznamů z Čínské restaurace pozorován žádný důkaz přímého nebo nepřímého kontaktu mezi 3 stranami . Ve svém přehledu videozáznamů z restaurace nezaznamenali žádný důkaz přímého nebo nepřímého kontaktu mezi stranami 3. Mnoho studií provedených na šíření dalších virů, včetně respirační syncytiální virus (RSV) , Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) , a chřipky , ukazují, že životaschopné viry přenášené vzduchem může být vydechl a/nebo zjištěna ve vnitřním prostředí infikovaných pacientů ., To představuje riziko, že lidé sdílející taková prostředí mohou tyto viry potenciálně vdechnout, což má za následek infekci a onemocnění. Tam je každý důvod očekávat, že SARS-CoV-2 se chová podobně, a že přenos přes vzdušné mikrokapky je důležitou cestou. Virová RNA spojená s kapkami <5 µm byla detekována ve vzduchu a bylo prokázáno, že virus udržuje infekčnost v kapkách této velikosti . Ukázalo se, že jiné viry přežívají stejně dobře, ne-li lépe, v aerosolech ve srovnání s kapkami na povrchu .,
aktuální pokyny z mnoha mezinárodních a národních subjektů se zaměřuje na mytí rukou, udržování sociálního distancování, a kapičky opatření. Většina organizací veřejného zdraví, včetně Světové zdravotnické organizace (WHO) , neuznává přenos vzduchem s výjimkou postupů generujících aerosol prováděných v nastavení zdravotní péče. Ruční mytí a sociální; jsou vhodné, ale, podle našeho názoru, nedostatečné poskytovat ochranu před virus-přenášení dýchacích mikrokapky uvolňovány do vzduchu z nakažených lidí., Tento problém je zvláště akutní v interiéru nebo v uzavřeném prostředí, zejména těch, které jsou přeplněné a mají nedostatečné větrání v poměru k počtu cestujících a rozšířená expozice období (jak je graficky znázorněno v Obrázku 1). Například, přenos vzduchem se zdá být jediné přijatelné vysvětlení pro několik superspreading události vyšetřoval, které nastaly za těchto podmínek , a další, kde doporučených opatření související s přímým kapička vysílání sledovali.
distribuce respiračních mikrodropletů ve vnitřním prostředí s a) nedostatečnou ventilací a B) odpovídající ventilací.
distribuce respiračních mikrodropletů ve vnitřním prostředí s a) nedostatečnou ventilací a B) odpovídající ventilací.
důkazů je sice neúplné pro všechny kroky v COVID-19 microdroplet převodovka, ale to je podobně neúplné pro velké kapičky a kontaminovaných předmětů režimy přenosu., Mechanismus přenosu vzduchu pracuje paralelně s velkými kapkami a fomitovými cestami, které jsou nyní základem vedení. Podle zásady předběžné opatrnosti musíme řešit každou potenciálně důležitou cestu ke zpomalení šíření COVID-19. Opatření, která by měla být přijata ke zmírnění přenos vzduchem rizika patří:
- •
Poskytnout dostatečné a účinné větrání (přívod čistého venkovního vzduchu, minimalizovat recirkulace vzduchu) zejména u veřejných budov, pracovišť, škol, nemocnic a domů pro seniory.,
- •
doplňte obecnou ventilaci ovládacími prvky vzdušné infekce, jako je místní výfuk, vysoce účinná filtrace vzduchu a germicidní ultrafialová světla.
- •
Vyhněte se přeplnění, zejména ve veřejné dopravě a veřejných budovách.
taková opatření jsou praktická a často je lze snadno implementovat; mnoho z nich není nákladné. Například jednoduché kroky, jako je otevření dveří i oken, mohou v mnoha budovách dramaticky zvýšit průtok vzduchu., Pro mechanické systémy, organizace jako ASHRAE (American Society of Vytápění, Větrání a Klimatizace Inženýrů) a REHVA (Federace Evropských Topení, Větrání a Klimatizace Sdružení) již poskytují pokyny na základě existující důkazy o přenos vzduchem. Opatření, která navrhujeme, nabízejí více výhod než potenciální nevýhody, i když je lze provést pouze částečně.,
je zřejmé, že není zatím univerzální přijetí airborne přenos SARS-CoV2, ale v naší kolektivní hodnocení je více než dostatek podpůrných důkazů tak, že zásada předběžné opatrnosti by se měla vztahovat. Aby bylo možné pandemii kontrolovat, musí být všechny cesty přenosu přerušeny až do dostupnosti vakcíny.,
obáváme se, že nedostatek uznání riziko, že přenos vzduchem z COVID-19 a nedostatek jasných doporučení týkající se kontrolních opatření proti vzdušné virus bude mít významné důsledky: lidé si mohou myslet, že jsou plně chráněny dodržování současných doporučení, ale ve skutečnosti, další ve vzduchu intervence jsou potřebné pro další snížení rizika infekce.,
Tato záležitost je zvýšené význam teď, kdy země znovuotevření následující lockdowns: přivést lidi zpět na pracoviště a studenty zpátky do škol, vysokých škol a univerzit. Doufáme, že naše prohlášení, zvýší povědomí o tom, že přenos vzduchem z COVID-19 je reálné nebezpečí, a že kontrolní opatření, jak je uvedeno výše, musí být přidáno do další opatření je třeba přijmout, aby snížit závažnost pandemie a zachránit životy.
doplňující údaje
doplňkové materiály jsou k dispozici u klinických infekčních onemocnění online., Skládající se z údajů poskytnutých autoři prospěch čtenáře, zveřejněné materiály nejsou copyedited, a jsou výhradní odpovědností autorů, takže dotazy nebo připomínky by měly být adresovány odpovídá autor.
poznámky
potvrzení. Spolu s autory tento komentář podporuje 239 vědců a jejich přidružení a kontaktní údaje jsou uvedeny v doplňujících datech.
následující vědci přispěli k formulování tohoto Komentáře. Linsey C. Marr, William Bahnfleth, Jose-Luis Jimenez, Yuguo Li, William W., Nazaroff, Catherine Noakes, Chandra Sekhar, Julian Wei-Tze Tang, Raymond Tellier, M. Filoména Bluyssen, Atze Boerstra, Giorgio Buonanno, Junji Cao, Stephanie J. Tanečník Francesco Franchimon, Charles Haworth, Jaap Hogeling, Christina Isaxon, Jarek Kurnitski, Marcel Loomans, Chlápek, B. Marek, Livio Mazzarella, Arsen Krikor Melikov, Shelly Miller, Peter V. Nielsen, Jordan Peccia, Xavier Querol, Olli Seppänen, Shin-ichi Tanabe, Tham Kwok Wai, Pawel Wargocki, Aneta Wierzbicka, Maosheng Yao.
zřeknutí se odpovědnosti., Názory a názory vyjádřené v tomto článku jsou názory autorů a nemusí nutně odrážet oficiální politiku nebo postoj nějaké agentury/instituce.
potenciální střety zájmů. Autoři: žádné hlášené střety zájmů. Oba autoři předložili formulář ICMJE pro odhalení možných střetů zájmů.
, et al.,
.
;
:
–
.
, et al. ;
.
.,
;
:
–
.
,
.
.
;
:
–
.,
, et al.
.
;
:
–
.
,
.,
.
;
:
–
.
, et al.
.
;
:
–
.,
, et al.
.
; doi: 10.1101/2020.06.15.20132027. Přístup
.
.,
.
; doi: 10.1101 / 2020.06.01.20118984. Přístup
.
,
.
.
.,
, et al.
.
; doi: 10.1101/2020.04.16.20067728v1. Přístup
.,
,
.
;
:
–
.,
, et al.
.
;
:
–
.
, et al.,
.
;
:
–
.
,
.
; v tisku.
.,
.
;
:
–
.
.
27 Březen
; (číslo WHO / 2019-nCoV / Sci_Brief/Transmission_modes / 2020.1). Přístup
.,
,
.
.
; v tisku.
Leave a Reply