fordulunk, az orvosi közösség, valamint a vonatkozó nemzeti, illetve nemzetközi szervezetek felismerni, hogy lehetséges, hogy a levegőben terjed a koronavírus betegség 2019 (COVID-19)., A mikroszkopikus légzéscseppekben (mikrocseppekben) a vírusok belélegzésének jelentős lehetősége van rövid vagy közepes távolságokon (akár több méter, akár helyiségméretig), és megelőző intézkedések alkalmazását javasoljuk a levegőben történő átvitel ezen útvonalának enyhítésére.
az aláírók és más tudósok tanulmányai minden kétséget kizáróan bebizonyították, hogy a vírusok kilégzés, beszéd és köhögés során olyan kicsiben szabadulnak fel, hogy a levegőben maradjanak, és a fertőzött személytől () 1-2 m-nél nagyobb távolságra kitettség kockázatát hordozzák., Például a tipikus beltéri légsebességeknél egy 5 µm-es csepp tíz métert halad, ami sokkal nagyobb, mint egy tipikus helyiség mérete, miközben 1,5 m magasságból a padlóra ülepedik. Több retrospektív tanulmányok után a súlyos akut légzőszervi szindróma koronavírus 1 (SARS koronavírus-1) járvány bizonyította, hogy a levegőben lévő átviteli volt a legvalószínűbb mechanizmus magyarázza a térbeli minta fertőzések . A retrospektív elemzés ugyanezt mutatta a súlyos akut légzőszervi szindróma, a koronavírus 2 (SARS-CoV-2) esetében ., Különösen egy kínai étterem nyilvántartásainak felülvizsgálatában végzett tanulmány nem mutatott bizonyítékot a 3 fél közötti közvetlen vagy közvetett kapcsolatra . Az étterem videofelvételeinek áttekintésekor nem figyeltek meg bizonyítékot a 3 fél közötti közvetlen vagy közvetett kapcsolatra. Számos, más vírusok , köztük a légzőszervi syncytial vírus (RSV), a Közel-keleti légzőszervi szindróma koronavírus (MERS-CoV) és az influenza terjedésével kapcsolatos tanulmány azt mutatja , hogy az életképes levegőben lévő vírusok kilélegezhetők és/vagy kimutathatók a fertőzött betegek beltéri környezetében ., Ez azzal a kockázattal jár, hogy az ilyen környezeteket megosztó emberek potenciálisan belélegezhetik ezeket a vírusokat, ami fertőzést és betegséget eredményez. Minden okunk megvan arra számítani, hogy a SARS-CoV-2 hasonlóan viselkedik, és hogy a levegőben lévő mikrodropleteken keresztüli átvitel fontos út. A <5 µm cseppecskékkel társított vírus RNS-t mutattak ki a levegőben, és kimutatták, hogy a vírus ilyen méretű cseppekben fenntartja a fertőzőképességet . Más vírusok kimutatták, hogy ugyanolyan jól élnek, ha nem jobbak, az aeroszolokban, mint a felszínen lévő cseppek .,
számos nemzetközi és nemzeti szerv jelenlegi útmutatása a kézmosásra, a társadalmi távolodás fenntartására és a cseppekre vonatkozó óvintézkedésekre összpontosít. A legtöbb közegészségügyi szervezet , beleértve az Egészségügyi Világszervezetet (WHO), nem ismeri fel a levegőben történő továbbítást, kivéve az egészségügyi beállításokban végzett aeroszolgeneráló eljárásokat. A kézmosás és a társadalmi távolodás megfelelő, de véleményünk szerint nem elegendő a fertőzött emberek által a levegőbe kibocsátott vírushordozó légzőszervi mikrocsipek elleni védelem biztosításához., Ez a probléma különösen súlyos beltéri vagy zárt környezetben, különösen azokban, amelyek zsúfoltak, és nem megfelelő szellőzéssel rendelkeznek az utasok számához és a hosszabb expozíciós időszakokhoz képest (az 1.ábrán grafikusan ábrázolva). Például, a levegőben átviteli úgy tűnik, hogy az egyetlen elfogadható magyarázat, több superspreading események vizsgálni, hogy történt ilyen körülmények között , mások hol ajánlott óvintézkedéseket kapcsolódó közvetlen csepp adások követték.
a légzőkészülékek eloszlása beltéri környezetben, a) nem megfelelő szellőzéssel és B) megfelelő szellőzéssel.
a légzőkészülékek eloszlása beltéri környezetben, a) nem megfelelő szellőzéssel és B) megfelelő szellőzéssel.
a bizonyítékok kétségkívül hiányosak a COVID-19 mikrodroplet átvitelének minden lépésénél, de hasonlóan hiányosak a nagy csepp-és fomit átviteli módok esetében., A légáteresztő mechanizmus párhuzamosan működik a nagy csepp-és fomitútvonalakkal, amelyek ma már az irányítás alapját képezik. Az elővigyázatosság elvét követve minden potenciálisan fontos utat meg kell oldanunk a COVID-19 terjedésének lelassításához. A légáteresztés kockázatának mérséklését célzó intézkedések a következők:
- •
elegendő és hatékony szellőzést biztosítanak (tiszta kültéri levegőt biztosítanak, minimalizálják a recirkuláló levegőt), különösen középületekben, munkahelyi környezetben, iskolákban, kórházakban és idősotthonokban.,
- *
kiegészítő általános szellőzés levegőben fertőzés ellenőrzések, mint a helyi kipufogó, nagy hatékonyságú légszűrés, és germicid ultraibolya fények.
- *
kerülje a túlzsúfoltságot, különösen a tömegközlekedésben és a középületekben.
az ilyen intézkedések praktikusak, és gyakran könnyen végrehajthatók; sokan nem költségesek. Például az olyan egyszerű lépések, mint például mind az ajtók, mind az ablakok kinyitása, drámaian megnövelhetik a levegő áramlási sebességét sok épületben., A mechanikus rendszerek, szervezetek, mint például a ASHRAE (az Amerikai Társadalom a Fűtő, Szellőztető, Légkondicionálás Mérnökök), valamint REHVA (a Szövetség Európai Fűtés, Szellőzés, klímaberendezés Egyesületek) már megadott irányelvek alapján, a meglévő bizonyítékok a levegőben terjed. Az általunk javasolt intézkedések több előnnyel járnak, mint a potenciális hátrányok, még akkor is, ha azokat csak részben lehet végrehajtani.,
magától értetődik, hogy a SARS-CoV2 levegőben történő továbbításának még nincs egyetemes elfogadása; de kollektív értékelésünkben több mint elegendő alátámasztó bizonyíték van annak érdekében, hogy az elővigyázatosság elvét alkalmazni lehessen. A járvány megfékezése érdekében a vakcina rendelkezésre állásáig minden átviteli módot meg kell szakítani.,
aggódunk, hogy a COVID-19 levegőben történő átvitelének kockázatának felismerésének hiánya, valamint a levegőben terjedő vírus elleni védekezési intézkedésekre vonatkozó egyértelmű ajánlások hiánya jelentős következményekkel jár: az emberek azt gondolhatják, hogy teljes mértékben védettek a jelenlegi ajánlások betartásával, de valójában további légi beavatkozásokra van szükség a fertőzés kockázatának további csökkentéséhez.,
Ez a kérdés a fokozott jelentősége most, amikor az ország újbóli megnyitása a lezárás elég következő: az embereket visszahozni a munkahelyek, illetve a diákok vissza iskolák, főiskolák, egyetemek. Reméljük, hogy nyilatkozatunk felhívja a figyelmet arra, hogy a COVID-19 levegőben történő továbbítása valódi kockázat, és hogy a fent vázolt ellenőrzési intézkedéseket hozzá kell adni a többi óvintézkedéshez, a világjárvány súlyosságának csökkentése és az életmentés érdekében.
kiegészítő adatok
kiegészítő anyagok állnak rendelkezésre a klinikai fertőző betegségek online., A szerzők által az olvasó javára szolgáltatott adatokból áll, hogy a közzétett anyagok nem másolhatók, és a szerzők kizárólagos felelőssége, ezért a kérdéseket vagy megjegyzéseket a megfelelő szerzőnek kell címezni.
Megjegyzések
nyugtázás. A szerzőkkel együtt 239 tudós támogatja ezt a kommentárt, és kapcsolataik, elérhetőségeik szerepelnek a kiegészítő adatokban.
a kommentár megfogalmazásához a következő tudósok járultak hozzá. Linsey C. Marr, William Bahnfleth, Jose-Luis Jimenez, Yuguo Li, William W., Nazaroff, Catherine Noakes, Chandra Sekhar, Julian Wei-Tze Tang, Raymond Tellier, Philomena M. Bluyssen, Atze Boerstra, Giorgio Buonanno, Junji Cao, Stephanie J. Dancer, Francesco Franchimon, Charles Haworth, Jaap Hogeling, Christina Isaxon, Jarek Kurnitski, Marcel Loomans, Guy B. Marks, Livio Mazzarella, Arsen Krikor Melikov, Shelly Miller, Peter V. Nielsen, Jordan Peccia, Xavier Querol, Olli Seppänen, Shin-ichi Tanabe, Kwok Wai Tham, Pawel Wargocki, Aneta Wierzbicka, Maosheng Yao.
jogi nyilatkozat., Az ebben a cikkben kifejtett nézetek és vélemények a szerzők véleményei, és nem feltétlenül tükrözik bármely ügynökség/intézmény hivatalos politikáját vagy álláspontját.
potenciális összeférhetetlenség. A szerzők: nem jelentett összeférhetetlenség. Mindkét szerző benyújtotta az ICMJE űrlapot a lehetséges összeférhetetlenségek nyilvánosságra hozatalához.
,
,
, et al.,
.
;
:
–
.
,
,
, et al. ;
.
.,
;
:
–
.
,
,
,
,
.
.
;
:
–
.,
,
,
, et al.
.
;
:
–
.
,
,
,
,
.,
.
;
:
–
.
,
,
, et al.
.
;
:
–
.,
,
,
, et al.
.
; doi: 10.1101/2020.06.15.20132027. Elérhető
.
,
,
.,
.
; doi: 10.1101/2020.06.01.2018984. Elérhető
.
,
,
,
,
.
.
.,
,
,
, et al.
.
; doi: 10.1101/2020.04.16.20067728v1. Elérhető
.,
,
,
,
,
,
.
;
:
–
.,
,
,
, et al.
.
;
:
–
.
,
,
, et al.,
.
;
:
–
.
,
,
.
; a sajtóban.
,
.,
.
;
:
–
.
.
március 27.
; (No. WHO/2019-nCoV/Sci_Brief/Transmission_modes/2020.1). Elérhető
.,
,
,
,
,
.
.
; in press.
Leave a Reply