il est temps de S’attaquer à la Transmission aéroportée de la maladie à Coronavirus 2019 (COVID-19)

Nous appelons la communauté médicale et les organismes nationaux et internationaux concernés à reconnaître le potentiel de propagation aéroportée de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19)., Il existe un potentiel important d’exposition par inhalation à des virus dans des gouttelettes respiratoires microscopiques (microgouttelettes) à courte et moyenne distance (jusqu’à plusieurs mètres, ou à l’échelle de la pièce), et nous préconisons l’utilisation de mesures préventives pour atténuer cette voie de transmission aéroportée.

des études menées par les signataires et d’autres scientifiques ont démontré hors de tout doute raisonnable que les virus sont libérés pendant l’expiration, la conversation et la toux dans des microgouttelettes suffisamment petites pour rester en altitude dans l’air et présenter un risque d’exposition à des distances supérieures à 1-2 m d’une personne infectée ()., Par exemple , à des vitesses d’air intérieur typiques, une gouttelette de 5 µm parcourra des dizaines de mètres, beaucoup plus grande que l’échelle d’une pièce typique, tout en se déposant d’une hauteur de 1,5 m au sol. Plusieurs études rétrospectives menées après l’épidémie de coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 1 (SARS-CoV-1) ont démontré que la transmission aéroportée était le mécanisme le plus probable expliquant le schéma spatial des infections . L’analyse rétrospective a montré la même chose pour le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SARS-CoV-2)., En particulier, une étude dans leur examen des dossiers d’un restaurant chinois n’a observé aucune preuve de contact direct ou indirect entre les 3 parties . Dans leur examen des enregistrements vidéo du restaurant, ILS n’ont observé aucune preuve de contact direct ou indirect entre les 3 parties. De nombreuses études menées sur la propagation d’autres virus, y compris le virus respiratoire syncytial (VRS) , le Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) et la grippe , montrent que des virus aéroportés viables peuvent être expirés et/ou détectés dans l’environnement intérieur des patients infectés ., Cela pose le risque que les personnes partageant de tels environnements puissent potentiellement inhaler ces virus, entraînant des infections et des maladies. Il y a toutes les raisons de s’attendre à ce que le SARS-CoV-2 se comporte de la même manière, et que la transmission par microdroplets aéroportés est une voie importante. L’ARN Viral associé aux gouttelettes < 5 µm a été détecté dans l’air , et il a été démontré que le virus conservait un pouvoir infectieux dans des gouttelettes de cette taille . Il a été démontré que d’autres virus survivent aussi bien, sinon mieux, dans les aérosols que dans les gouttelettes sur une surface .,

les directives actuelles de nombreux organismes internationaux et nationaux se concentrent sur le lavage des mains, le maintien de la distanciation sociale et les précautions contre les gouttelettes. La plupart des organismes de santé publique, y compris L’Organisation Mondiale de la santé (OMS) , ne reconnaissent pas la transmission par voie aérienne, à l’exception des procédures génératrices d’aérosols effectuées dans les établissements de santé. Le lavage des mains et la distanciation sociale sont appropriés mais, à notre avis, insuffisants pour assurer une protection contre les micro-gouttes respiratoires porteuses de virus libérées dans l’air par des personnes infectées., Ce problème est particulièrement aigu dans les environnements intérieurs ou clos, en particulier ceux qui sont bondés et qui ont une ventilation inadéquate par rapport au nombre d’occupants et aux périodes d’exposition prolongées (comme illustré graphiquement à la Figure 1). Par exemple , la transmission aéroportée semble être la seule explication plausible de plusieurs événements de superspreading étudiés qui se sont produits dans de telles conditions, et d’autres où les précautions recommandées liées aux transmissions directes de gouttelettes ont été suivies.

la preuve est certes incomplète pour toutes les étapes de la transmission de MICRODROPLET COVID-19, mais elle est tout aussi incomplète pour les modes de transmission de grandes gouttelettes et de fomites., Le mécanisme de transmission aéroporté fonctionne en parallèle avec les grandes routes de gouttelettes et de fomites qui sont maintenant la base du guidage. Suivant le principe de précaution, nous devons aborder toutes les voies potentiellement importantes pour ralentir la propagation de COVID-19. Les mesures qui devraient être prises pour atténuer le risque de transmission aéroportée comprennent:

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  assurer une ventilation suffisante et efficace (fournir de l’air extérieur propre, minimiser la recirculation de l’air), en particulier dans les bâtiments publics, les milieux de travail, les écoles, les hôpitaux et les foyers de soins pour personnes âgées.,

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  Complétez la ventilation générale avec des contrôles d’infection aéroportés tels que l’échappement local, la filtration de l’air à haut rendement et les lumières ultraviolettes germicides.

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  Évitez la surpopulation, en particulier dans les transports publics et les bâtiments publics.

de telles mesures sont pratiques et peuvent souvent être facilement mises en œuvre; beaucoup ne sont pas coûteuses. Par exemple, des étapes simples telles que l’ouverture des portes et des fenêtres peuvent augmenter considérablement les débits d’air dans de nombreux bâtiments., Pour les systèmes mécaniques, des organisations telles que ASHRAE (L’American Society of Heating, Ventilating, and Air-Conditioning Engineers) et REHVA (la Fédération des associations européennes de chauffage, de Ventilation et de climatisation) ont déjà fourni des lignes directrices basées sur les preuves existantes de la transmission aéroportée. Les mesures que nous proposons offrent plus d’avantages que d’inconvénients potentiels, même s’ils ne peuvent être partiellement mises en œuvre.,

Il est entendu qu’il n’y a pas encore d’acceptation universelle de la transmission aéroportée du SRAS-CoV2; mais dans notre évaluation collective, il y a plus qu’assez de preuves à l’appui pour que le principe de précaution s’applique. Afin de contrôler la pandémie, en attendant la disponibilité d’un vaccin, toutes les voies de transmission doivent être interrompues.,

nous craignons que le manque de reconnaissance du risque de transmission aéroportée de COVID-19 et l’absence de recommandations claires sur les mesures de contrôle contre le virus aéroporté aient des conséquences importantes: les gens peuvent penser qu’ils sont entièrement protégés en adhérant aux recommandations actuelles, mais en fait, des interventions aéroportées supplémentaires sont nécessaires pour réduire davantage,

cette question revêt une importance accrue maintenant, alors que les pays rouvrent leurs portes à la suite de blocages: ramener les gens sur les lieux de travail et les étudiants dans les écoles, les collèges et les universités. Nous espérons que notre déclaration fera prendre conscience que la transmission aérienne de COVID – 19 est un risque réel et que les mesures de contrôle, telles que décrites ci-dessus, doivent être ajoutées aux autres précautions prises, pour réduire la gravité de la pandémie et sauver des vies.

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Notes

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Les scientifiques suivants ont contribué à la formulation de ce commentaire. Linsey C. Marr, William Bahnfleth, Jose-Luis Jimenez, Yuguo Li, William W., Nazaroff, Catherine Noakes, Chandra Sekhar, Julian Wei-Tze Tang, Raymond Tellier, Philomena M. Bluyssen, Atze Boerstra, Giorgio Buonanno, Junji Cao, Stephanie J. Dancer, Francesco Franchimon, Charles Haworth, Jaap Hogeling, Christina Isaxon, Jarek Kurnitski, Marcel Loomans, Guy B. Marks, Livio Mazzarella, Arsen Krikor Melikov, Shelly Miller, Peter V. Nielsen, Jordan Peccia, Xavier Querol, Olli Seppänen, Shin -chi Tanabe, Kwok Wai Tham, Pawel Wargocki, Aneta Wierzbicka, Maosheng Yao.

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