세 번째 눈꺼풀선 탈출증에서 개

의 댄 Biros,놀,DACVO
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와 함께 마진 눈꺼풀의 종양학과 각막에 마찰을 일으킬 수리 리의 탈된 제삼 눈꺼풀선은 중 상위 5 대부분의 일반적인 절차에서 수행하는 우리의 안과에서 서비스 앤젤-보스턴., 의 원칙선 탈출증의 수리를 포함 복원 정상의 위치를선하는 동시에 해결 관련된 염증에 영향을 주는 경우가 많습니 눈물 생산 및 최종의 위치를선 수술 후 회복이다. 세 번째 눈꺼풀선 탈출증은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다 및에서 모든 유형하지만 훨씬 더 유행에서 단두 개들 때문에 상대적으로 작은 크기의 궤도 및 좁은 눈꺼풀 형태 수 없는 확대하거나 염증이 nictitans 선., 상태에 대한 성별 경향이있는 것으로 보이지 않으며 양측 또는 일방적 인 변화로 나타날 수 있습니다. 개으로 세 번째 눈꺼풀선 탈출증의 높은 위험에 대한 안구 건조,그리고 치료하지 않으면 이어질 수 있는 만성 표면 눈 자극등 각막을 통해 질병의 접촉선 각막에서 노출되는 종종 desiccated 선 표면에 결막.,

세 번째 눈꺼풀선에서 개 tubinoacinar seromucous 액세서리에 눈물샘을 인접해 있고 주변 nictitans 연골(그림 1 과 그림 2)

림 1Nictitans 구조 개선을 포함하여 표면적이고 깊이입니다. (Gelatt,2011)

경우선은 염증이 그것은을 확대하고 밖으로 돌출 경로를 통해의 저항을 최소있고 뒤에서 nictitans 일반적으로 향 visual 축 앞의 각막(그림 3).,

그림 3. 영어 불독에서 테 글 랜드 탈출증.

일부 환자에서 돌출하기에 충분히 큰 원인인 일부 과도 lagophthalmos 및 후속 노출 각막염. 원인에 대한 동맥 돌출은 다양하고,주로 어떤 모양을 포함한 만성(유전)는 염증을 선대 뿐만 아니라 dislocates 동맥이지만,또한 뻗어 탄력 있는 인대는 일반적으로 보유선에 장소입니다., 탈항샘 종종 첫 번째 나타나는 일시적으로,젊은 개에서 5 년 미만의 나이를,그리고 종종 단 한 눈에 처음. 환자의 경우 선물을 위해 급성 탈출,또는 크기의 동맥,상대적으로 작동 재배치 동맥의 실현 가능한 옵션의 도움으로 국소 마취 및 계측기 등과 같은 폰 Graefe 의 조직 집게입니다. 는 경우선의 위치를 변경할 수 있으며 눈물 정상적인 생산 또는 낮은,그 다음 이후의 처리를 가진 화제 치료를 완전히 방지하는 일을 갈 수 있습 염증을 줄., 우리는 약 3-4 주 안에 환자의 추적 관찰과 함께 매일 2-3 번 영향을받는 눈에 neopolydex 를 분배하는 것을 좋아합니다. 면 눈물이 생산가 낮고,다음 화제 사이클로스포린(예:optimmune)를 사용할 수도 있습니다 매일 두 번 염증을 감소시키기 위해 눈물을 생산합니다. 에서 대부분의 환자들에선은 수동으로 대체,이러한 샘 reprolapse 시간으로 인해 구조적 변화의 인대를 들고선과 지속성/의 진행성은 어느 정도의 만성 활성 염증입니다.,

경우선 탈출증은 중요하고 지속적인,수동 교체되지 않은 적당한 선택권을,그리고 수술은 종종 더 합리적인 접근 방식을 복원 정상 동맥에 위치입니다. 에 대한 몇 가지 옵션을 선 복구는 문헌에서,그리고 아무도 없는 절차를 보편적으로 우수한 다른 사람입니다. 으로 어떤 선택 절차,성공적인 수술은 익숙함과 편안함과 절차를 위해 최선을 작동하는 어떤 주어진 외과 의사입니다., 의 목표는 배려의 위치를 변경하기 위해선 유리로 작동할 수 있는 눈물 프로듀서 지원하는 눈 표면 건강에는(그림 4).

그림 4. Nictitans 글 랜드 탈출증 수리의 수술 후 사진.

대부분의 절차에서 오늘 사용을 포함 활용 탈된선과 보안을 상대적으로 움직이지 표면실을 최소화하는 기회를 reprolapse. 궤도 시침 기술은 전통적인 방법 중 하나입니다(그림 5). 비 흡수성 봉합사(예:, 4-0 나일론)은 글 랜드를 궤도 림 또는 항문 주위 조직에 고정시키는 데 사용됩니다. 이것은 물리적으로 글 랜드를 니티 탄의 기저부와 열등한 궤도로 압박합니다. 비 흡수성 봉합사를 사용함으로써,절차는 앵커링 봉합사가 보유하는 한 수년간 지속되도록 설계되었습니다.

그림 5. 궤도 가장자리 또는 인해 시침의 눈꺼풀선 탈

인기있는 또 다른 방법으로 수리하 탈항선,개발한에서 여기에 앤젤은 수십 년 동안 전에 박사, 레건,를 만들어 지원 주머니 선을 가져,그것을 가까이하의 뒤 표면 nictitans 에 의해 매장이 안전하게 표면 아래에 결막의 nictitans 수 있는 방식으로 그것이 기능하는(그림 6). 이 프로시저를 사용하여 흡수 봉합사(예:5-0 또는 6-0 봉합사)을 만들기 연조직 주머니를 보유하는 선과 자연스럽게 준수를 선도록 그 자리에서 표면 아래의 후 결막의 nictitans. 이 절차는 주머니 내의 흉터 조직 형성에 의존하여 봉합사가 용해 된 후 오랫동안 글 랜드를 제자리에 고정시킵니다.,

그림 6. Morgan Pocket technique

설명 된 기술의 수정은 외과 의사의 선호에 사용될 수 있습니다. 예를 들어,일부 단두종,즉 영어 롯데,내가 조합을 사용하여 궤도 시침과 주머니는 기술로 인해 높은 비율의 선 탈출증에서 되풀이 번식. 다른 기술은 박사에 의해 생성 된 비교적 새로운 방법을 포함하여 문헌에 있습니다., 글 랜드의 포켓과 시침에 대한 변형 기술뿐만 아니라 열등한 직근 근육에 봉합을 통해 글 랜드를 고정시키는 존 사피엔 자. 글 랜드의 전체 절제는 글 랜드가 안구 표면에 중요한 표면 수분을 제공하기 때문에 가능한 경우 피해야합니다. 분선해야만 예약의 경우에 대해선 종양 또는 심한 외상선디 그것은 더 이상 실행 가능한 경우 예를 들어,조직 또는 괴 avulsed 에서 대부분의 첨부 파일이 있습니다. 이러한 조건은 매우 드뭅니다., 에서 다른 희귀가 있는 경우가 진행되지만 중요한 부분 reprolapse 다음과 같은 여러 번 수술을 받은 나는 부분적으로 절단하는 동맥은 지속적으로 탈항하지만,제가 강조하는 이러한 상황이 매우 드문,그리고 모든 경우에,우리는 보존하기 위해 노력하고 선 현장에서 가능한 경우. 우리가 수년에 걸쳐 관리 한 몇 가지 사례가 있습니다 누가 어린 나이에 탈출 된 샘 제거로 우리에게 도착합니다. 이 환자는 거의 예외 없이는 만성적으로 건조한 눈을 가진 각막 및 결막의 손상에 영향을 미치는 편안함과 비전입니다.,

는 동안 수술은 기본 솔루션의 일부를 탈항 nictitans,의료 치료는 다른 중요한 부분을 성공적인 결과를 얻기 위해서. 수술 후 우리가 염증을 관리하고 눈물 생산을 지원하기 위해 국소 및 전신 약물을 모두 사용하는 것이 일상적입니다. 모든 국소 스테로이드는 수술 부위가 치유됨에 따라 수술 후 적어도 2-4 주 동안 중단됩니다. E-칼라는 눈에 문지르거나 만성 염증이있는 위험이있는 환자,그리고 대부분의 brachycephalics 에서 사용됩니다., 최소한의 기존 염증으로 일상적인 세 번째 눈꺼풀 동맥 탈출증 수리에서 우리는 수술 후 E-collars 를 사용하지 않습니다. 구 NSAIDs 과 항생제들은 일반적으로 사용되는 최소한 두 개의 주지만 종종 이 과정은 필요한 환자에 대한 상당한 건조 또는 기존의 염증입니다. 우리의 일반적인 follow-up 계획은 환자를 볼 수 있 10 월 14 일 수술 후 다시 한 달 후,그 다음으로 필요합니다. 을 위한 환자 얻을 눈정하는 기술,거기에 하나의 피부는 봉합에 피부 아래에 눈을 제거됩니다., 나는 클라이언트는 자신의 애완 동물에 남아 있계를 위한 건조한 눈 그래서 연간 눈물 수준을 확인해야에서 수행되는 최소화합니다. 환자와 만성 피부염에서 특히 얼굴이나 얼굴에 주름,그것은 흔히 사용하는 항생제 구두 7-10 일을 지키는 최상의 치유입니다. 만성 합병증이 수술에서는 드물지만 일반적으로 포함하는 것으로 간주됩 만성 또는 지속적인 염증,reprolapse 의선,각막 궤양이나 감염,또는 봉합 반응이다., 다음과 같은 수술 후부 표면의 눈꺼풀이 자주 감소,그리고 세 번째 눈꺼풀은 종종 훨씬 덜하지만,전반적인 기능과 화장품 외관은 일반적으로 매우 뛰어납니다. 주위 눈꺼풀의 일부 경우에는 아래 눈꺼풀이 약간 아래로 당겨 지지만 전반적인 기능은 잘 유지됩니다.

요약하면,세 번째 눈꺼풀 동맥 탈출증은 개에서 흔히 발생하는 부속 장애입니다. 외과 적 대체를위한 몇 가지 옵션이 있습니다. 암에 대한 우려가없는 한 탈출 된 샘의 제거는 권장하지 않습니다., 동시 의료 치료는 사전 및 사후 op 치료의 필수적인 부분입니다. 세 번째 눈꺼풀 동맥 탈출증의 병력이있는 개는 안구 건조증에 대해 평생 동안 모니터링해야합니다.

에 대한 자세한 내용은 앤젤의 안과학 서비스를 방문하십시오 angell.org/eyes. 박사 Biros 도달 할 수 있습에 대한 상담한 또는 추천에 617-541-5095 나 [email protected]

Gelatt K.N.&Gelatt J.P.(2011)수의 안과 수술입니다. 에딘버러:엘스 비어-손더스,157-190.

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