장내 자궁 내막증

자궁 내막증이있는 대부분의 환자는 장(GI)관여가 없습니다. 전 세계에서 볼 수있는 자궁 내막증의 어려운 사례 중 27%만이 GI 관련을 가지고 있습니다. 1900 명이 넘는 자궁 내막증 환자가 세인트 찰스에서 수술을 받았기 때문에 GI 가 관여 한 500 명 이상의 환자를 수술했음을 의미합니다.

GI 관여의 증상은 질병의 심각성과 위치에 따라 다릅니다. 질병의 중증도는 장 벽으로의 침입 깊이에 달려 있습니다.,

경우 자궁내막 침공 장 벽의 깊이,그 원인의 많은 상처를 남기고 철회할 수 있는 종양을 형성하는 부분적으로 방해 장 벽입니다. 질병이 매우 피상적 일 때,일반적으로 전혀 증상을 일으키지 않습니다. 이 긴 연속체의 질병 엄격에서 매우 표면을 매우 크고,침략하고 몇몇 환자가 있을 수 있는 양쪽 표면 질병이 하나의 영역에서의 장과 부피가 큰침습적이며 빠르고 간편한 질병이 있습니다.

GI 자궁 내막증의 위치는 잘 정의 된 패턴을 따른다., 낮은 rectosigmoid 콜론은 가장 일반적으로 참여,다음의 마지막 부분에 돌창자(소장),맹장(첫 번째 부분의 큰 장),그리고 부록(는 응답의 맹). 환자의 30%는 하나 이상의 GI 영역이 관련되어 있습니다. 표면 질병에 어떤 이러한 영역의 일반적으로 증상이 발생하지 않지만,부피가 크고,깊이 침략적인 질병을 일으킬 수 있는 실제 문제입니다.

경우 직장가 참여하여 자궁내막,그것은 자주 흉터로 앞으로 다시 자궁의 원인으로 알려진 말소의 cul de sac., 이 존재를 나타냅니의 깊게침습적이며 빠르고 간편한 질병에천골,인대 cul de sac,그리고 일반적으로 앞의 벽을 직장에 자체적으로 무엇이라고 직장 결절. 이 질병은 때때로뿐만 아니라 질의 뒷벽을 침범 할 수 있습니다.

지만 흥미롭게도 생각할 수 있습 질 궁 것이 명백한에 금속경 시험 사무실에서,그것은 일반적으로 놓쳤기 때문에 대부분의 의사는 생각하지 않을 보면 바로 뒤에 자궁경부,그들은 더도 자궁 경부 그래서 그들이 할 수 있는 PAP 얼룩., 종종 의사는 시험에서 자궁 경부 뒤의 결절을 느낄 수 있으며이 부위는 매우 고통 스러울 수 있습니다.
직장 결절과 소멸의 cul de sac 발생할 수 있습 고통스러운 배변 달,직장 고통 중에교 또는 앉아있는 동안,그리고 직장 고통으로 전달하는 가스입니다. 월경 흐름 중에 설사가있을 수 있지만 변비를 일으킬 수도 있습니다. Sigmoid 결장이 부피가 큰 질병에 의해 관여 할 때,환자는 설사와 장 팽만감 및 경련과 번갈아 변비를 가질 수 있습니다., 회장을 침범하는 부피가 큰 자궁 내막증은 오른쪽 아래 사분면 통증,팽만감 및 장 경련을 유발할 수 있습니다. 맹장과 맹장의 질병은 일반적으로 특정 증상을 전혀 일으키지 않습니다. 대부분의 환자 GI 자궁내막증하지 않 직장 출혈이 있지만,때 직장 출혈이고 고통스러운 증상이 발생하는 동안 생리 흐름,이 제기한 의혹을 위한 GI 의 참여입니다.

GI x-레이 대장내시경은 거의 진단에 유용한 GI 자궁내막기 때문에 질병은 일반적으로 않는 침투한 모든 방법을 통해 창자지만,남아에서 근 벽의 대변에 최선을 다하고 있습니다.●, 대부분의 환자는 부정적인 GI 일이있을 것이고,GI 자궁 내막증은 진단을 위해 수술이 필요합니다. 강경에 적합한 진단 GI 질병 제공하는 것 외의 노력을 보는 지역이 될 수 있는 참여하고 또한 무엇을 알고 있 GI 질병을 같이 볼 수 있는(그것의 가장 일반적으로 흰색이기 때문에 흉터의 질병을 둘러싼). 대부분의 산부인과 전문의는 장을 매우 가깝게 보지 않으므로 많은 복강경 검사는 위장관 질환을 배제하는 데 쓸모가 없습니다.
GI 자궁 내막증을 보면 그것이 사라지지 않을 것이고,이제는 치료에 대한 질문이 생깁니다., 다행히도,이것은 간단한 주제입니다. 의학 요법은 장내 자궁 내막증과 관련하여 연구 된 적이 없습니다. 의료 치료하지 않는 근 궁의 모든 단계 또는 위치는 어쨌든지 않는 FDA 의 승인 치료를 위한 불임과 관련된 궁. 유일한 표시를 위한 의학적 치료에서 치료하는 자궁내막증의 골반 또는 위장관이 위를 달성하려고 시도하는 임시 통증 완화면 환자를 기다려야 합니다 시간이 오래에 대한 수술입니다. 수술은 GI 자궁 내막증을 근절하는 유일한 방법입니다., 많은 환자가 있던 GI 질병의 진단이 있는 자궁절제술 및 난소 제거하더라도 이들 기관될 수 있
에 의해 관여하지 질병이다.

그러나 그것은 사실을 박탈하는 환자의 에스트로겐의 자극 자궁내막증으로 이러한 수술이 자주 감소 또는 제거 고통을,그것은 훨씬 더 많은 환자에서 제거하는 질병 처음이 어떻게 달라지는지를 살펴보를 위한 고통입니다., 는 경우 자궁은 문제를 일으키는 때문에 섬유질 종양 또는 선근증하고 환자의 경우에는 그녀의 출산 직업 및 간단하게 피곤하고 고통과 반복되는 수술을,그 다음 제거하는 골반의 기관에 추가할 수 있습니다복을 제거하는 모든 자궁내막증. 그러나,그것은 거의 필요를 고려한 자궁의 제거,튜브 및 난소를 치료하는 골반 또는 GI 자궁내막 제거하기 때문에 그들 기관하지 않기 질환입니다., 는 동안 많은 외과 같이 사용하는 레이저 증발 또는 electrocoagulation 을 치료하는 골반의 궁,그 안에는 장(지만 일부 외과 때때로 이렇)기 때문에 구멍을 만들 수 있는 명백하지 않고는 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 장 벽의 봉합 또는 스테이플 수리로 자궁 내막 절제술은 위장관 질환을 안전하고 완전히 제거하는 데 필요합니다.
에서 세인트 찰스에,우리는 개척한 수술 치료의 GI 자궁내막증,그리고 그것은 지금 치료의 대부분의 경우 GI 참여와 복강경., 대부분의 환자는 병든 세그먼트가 제거되고 장의 2 개의 끝이 다시 함께 넣어지는 분절 장 절제술을 필요로하지 않습니다. 이것이 필요한 경우에도 개복술이 항상 필요한 것은 아닙니다.

에서 새로운 트위스트는 사람들을 위해 필요한 개복,내가 찾는 경우에는 복강경을 치료하는 데 사용되는 모든 골반 질병 다음을 분리하 세그먼트의 장을 제거할 수 있는 절개를 유지할 수 있습니다.

중 하나 환자가 최근에는 전체 두께 절제와 수선의 직장 결절이지만,또한 나는 구상 흑연의 질병이 그녀의 s 자형 및 회장., 에 의해 분리합 시그 모 결절 복강경으로,내가 할 수 있는 작은 3 인치 절개를 우리는 할 수 있었던 segmental 장에 절제술이 모두 서 s 상를 통해이 작은 절개합니다. 환자가 두려워하는 그녀를 보고 절개하지만,했을 때 드레싱프 이틀 후,그녀는 그것을 보았다고 말했다”그건 그렇게 나쁘지 않다. 나는 여전히 비키니를 입을 수 있습니다.”

인공 항문은 GI 자궁 내막증을 치료하기 위해 어떤 환자에서도 필요하지 않습니다. 우리는 500 명이 넘는 환자에서 단 하나의 심각한 합병증을 겪었습니다., 환자는 수술 후 며칠 후 봉합선에서 누출을 일으켰으며 치유를 위해 일시적인 인공 항문이 필요했습니다. 이것은 이후 역전되었고 그녀는 다시 한번 정상적인 배변을하고 있습니다. 또 다른 환자는 장의 팽창이 필요한 협착을 개발했습니다.
우리의 지식,자궁내막증 치료에서 팀은 세인트 찰스에는 더 많은 경험을 어떤 것보다 중앙에 세계에서 치료 GI 의 참여입니다. 나 개인적으로 하는 대부분의 장술의 원조를 입대 박사 학장 또는 샤프 박사 Marinus Koning 때 가끔 segmental 장 절제술이 필요합니다., GI 자궁 내막증은 무섭거나 신비 할 필요가 없습니다. 골반 자궁 내막증과 마찬가지로 질병이 이해 될 때 실제로 간단합니다. 의사들은 때로는 경향이 있을 것 사운드 보다 더 복잡은 그들이 진짜로 있기 때문에 그들은 수 없이 많은 경험을 치료하는 자궁내막증.