useimmilla endometrioosia sairastavilla potilailla ei ole suoliston toimintaa. Joukossa vaikeissa tapauksissa endometrioosi näen ympäri maailmaa, vain 27% on GI osallistumista. Koska yli 1900 potilaan endometrioosi on tehty leikkaus St. Charles, se tarkoittaa, että olen toiminut yli 500 potilasta, joilla GI osallistumista.
GI: n osallistumisen oireet riippuvat taudin vaikeusasteesta ja sijainnista. Taudin vakavuus riippuu tunkeutumisen syvyydestä suolen seinämään.,
kun endometrioosi tunkeutuu syvälle suolen seinämään, se aiheuttaa paljon arpeutumista ja vetäytymistä ja voi muodostaa kasvaimen, joka osittain tukkii suolen seinämän. Kun sairaus on hyvin pinnallinen, se ei yleensä aiheuta oireita lainkaan. Siellä on pitkä jatkumo taudin vakavuus hyvin pinnallinen erittäin iso ja invasiivisia, ja jotkut potilaat voivat olla sekä pinnallinen sairaus jollakin alueella suolen, ja iso invasiivisen taudin toiseen.
GI endometrioosin sijainti noudattaa tarkoin määriteltyjä kuvioita., Alempi rectosigmoid paksusuolen on yleisimmin mukana, jonka jälkeen viimeinen osa sykkyräsuoli (ohutsuoli), umpisuoli (ensimmäinen osa paksusuolen), ja liite (joka roikkuu pois cecum). Kolmellakymmenellä prosentilla potilaista on mukana useampi kuin yksi maantieteellisen merkinnän alue. Pinnallinen sairaus millään näistä alueista ei yleensä aiheuta oireita, mutta kookas, syvästi invasiivinen tauti voi aiheuttaa todellisia ongelmia.
Kun peräsuoli on mukana endometrioosi, se usein arvet eteenpäin takaisin kohtuun, aiheuttaa mitä kutsutaan tuhoutumisen cul de sac., Tämä osoittaa läsnäolo syvästi invasiivisen taudin uterosacral nivelsiteet, cul de sac, ja yleensä etuseinän peräsuolen itse, mitä kutsutaan peräsuolen kyhmy. Tauti voi ajoittain tunkeutua myös emättimen takaseinämään.
Mielenkiintoista, vaikka saatat ajatella, emättimen endometrioosi olisi ilmeinen speculum tentti toimistossa, se on yleensä jäänyt, koska useimmat lääkärit eivät usko näyttää vain takana kohdunkaula; ne ovat enemmän tarkoituksenaan nähdä kohdunkaula, jotta he voivat tehdä PAPA-koe., Usein lääkäri voi tuntea nodularity takana kohdunkaula tentti, ja tämä alue voi olla hyvin tuskallista.
peräsuolen kyhmy tuhoutumisen cul de sac voi aiheuttaa kivuliaita suoliston liikkeitä koko kuukauden pitkä, peräsuolen kipu yhdynnän aikana tai kun istuu, ja peräsuolen kipu kulkee kaasua. Se voi myös aiheuttaa ummetusta, vaikka ripuli voi olla läsnä aikana kuukautiset. Kun sigmasuolessa on mukana iso tauti, potilaat voivat olla ummetus vuorottelevat ripuli ja suoliston turvotus ja kouristelua., Iso endometrioosi valtaavat sykkyräsuoli voi johtaa oikean alaneljänneksen kipu, turvotus ja suoliston kouristelua. Cecum-tauti ja umpilisäke eivät yleensä aiheuta mitään erityisiä oireita. Useimmat potilaat, joilla GI endometrioosi ei ole verenvuotoa peräsuolesta, vaikka kun peräsuolen verenvuotoa ja kivuliaita oireita esiintyä kuukautiskierron virtaus, tämä herättää epäilyn GI osallistumista.
GI x-säteet ja kolonoskopia ovat harvoin hyödyllisiä diagnostiikassa GI endometrioosi, koska tauti ei yleensä läpäise kaikki läpi suoliston, vaan jää lihasten seinän suolen., Useimmilla potilailla on negatiivinen GI workups, ja GI endometrioosi vaatii leikkaus sen diagnoosi. Laparoskopia on riittävä diagnosointiin GI-sairaus, edellyttäen, että kirurgi vie vaivaa katsomaan alueet, joissa voi olla mukana ja tietää myös, mitä GI tauti voi näyttää (se on yleisimmin valkoinen, koska arpia ympäröivän tauti). Useimmat gynekologit eivät katso suolistossa kovin tarkasti, joten monet laparoscopies ovat hyödyttömiä sulkea pois GI tauti.
GI: n endometrioosin katsominen ei poista sitä, ja nyt tulee esiin kysymys hoidosta., Onneksi tämä on yksinkertainen aihe. Lääkehoitoa ei ole koskaan tutkittu suoliston endometrioosin suhteen. Lääketieteellinen hoito ei poista endometrioosia missään vaiheessa tai paikassa muutenkaan eikä ole FDA-hyväksytty endometrioosiin liittyvän hedelmättömyyden hoitoon. Ainoa indikaatio lääkehoidolle lantion tai ruoansulatuskanavan endometrioosin hoidossa on pyrkiä tilapäiseen kivunlievitykseen, jos potilas joutuu odottamaan pitkään leikkausta. Leikkaus on ainoa tapa kitkeä GI endometrioosi., Monet potilaat, joilla on ollut MAHA-tautia diagnosoitu, on kohdunpoisto ja poistaminen munasarjat suositella niitä, vaikka nämä elimet voivat olla
osallistu sairaus.
Vaikka on totta, että riistää potilaan estrogeenin stimulaatio endometrioosi tällainen leikkaus on usein vähentää tai poistaa kipua, se tekee paljon enemmän järkeä monet potilaat ja poistaa taudin ensimmäinen ja katso mitä se tekee tuskaa., Jos kohtu aiheuttaa ongelmia, koska fibroid kasvaimia tai adenomyoosin, ja jos potilas on suorittanut hänen hedelmällisessä ura ja yksinkertaisesti on väsynyt sietämään kipua ja toistuvia leikkauksia, niin poisto lantion elimiä voi lisätä helpotusta poistamalla kaikki endometrioosi. Kohdun, putkien ja munasarjojen poistoa on kuitenkin harvoin tarpeen harkita lantion tai ruoansulatuskanavan endometrioosin hoitoon, koska näiden elinten poistaminen ei poista tautia., Vaikka monet kirurgit käyttävät laser höyrystyminen tai elektrokoagulaatio hoitoon lantion endometrioosi, se on vaarallista polttaa suolen (vaikka jotkut kirurgit joskus tehdä tätä), koska reikä voisi olla luotu, joka ei ole ilmeinen ja joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Excision endometrioosi ommella tai nitoa korjaus suolen seinämän, on tarpeen turvallisesti ja kokonaan poistaa GI tauti.
St. Charles, olemme edelläkävijä kirurginen hoito GI endometrioosi, ja se on nyt mahdollista hoitaa useimmissa tapauksissa GI osallistuminen laparoscope., Useimmat potilaat eivät vaadi segmentaalista suolen resektiota, jossa sairastunut segmentti poistetaan ja suolen 2 päätä laitetaan takaisin yhteen. Vaikka tämä olisi tarpeen, laparotomia ei aina tarvita.
uusi kierre niille, jotka eivät vaadi laparotomy, olen huomannut, että jos laparoscope on tapana kohdella kaikkia lantion alueen sairaus ja sitten eristää segmentin suoli voidaan poistaa, että viilto voidaan pitää melko pieni.
Yksi potilas äskettäin oli koko paksuudeltaan resektio ja korjaus peräsuolen kyhmy, mutta näin myös nodulaarinen tauti hänen sigmoid ja sykkyräsuoli., Eristämällä sigmoid kyhmy laparoscopically, minulla oli mahdollisuus tehdä pieni 3 cm viilto ja pystyimme tekemään segmentaalinen suolen resections sekä sykkyräsuoli ja sigmoid kautta tämä pieni viilto. Potilas oli peläten nähdessään hänen viilto, mutta kun otin siteen pois kaksi päivää myöhemmin, hän katsoi sitä ja sanoi ”Se ei ole niin paha. Voin yhä käyttää bikinejäni.”
kolostomia ei tarvita yhdelläkään potilaalla ruoansulatuskanavan endometrioosin hoitoon. Yli 500 potilaalla on ollut vain yksi vakava komplikaatio., Potilas sai vuodon ompelulinjastaan muutama päivä leikkauksen jälkeen ja vaati tilapäistä kolostomiaa paranemiseen. Tämä on sittemmin kääntynyt päinvastaiseksi ja hänellä on taas normaali suolisto. Toiselle potilaalle kehittyi ahtauma, joka vaati suolen laajentumista.
meidän tietoa, endometrioosi hoito joukkueen St. Charles on enemmän kokemusta kuin mikään center maailmassa hoidettaessa GI osallistumista. Olen henkilökohtaisesti tehdä suurimman osan suolen leikkaus ja värvätä apua Tohtori Dean Sharpe tai Tohtori Marinus Koning, kun joskus segmentaalinen suolen resektio on tarpeen., Gi endometrioosin ei tarvitse olla pelottava tai salaperäinen. Kuten lantion endometrioosi, se on itse asiassa suoraviivaista, kun tauti ymmärretään. Lääkärit joskus on tapana tehdä asiat ääni monimutkaisempia kuin ne todellisuudessa ovat, koska heillä ei välttämättä ole paljon kokemusta hoitoon endometrioosi.
Leave a Reply