폐 협착증

폐 협착증이란 무엇입니까?

폐 협착증은 비교적 흔하며 어린 시절에 진단 된 심장 결함의 약 10%를 차지합니다. 그것은 아이들이 발생할 수 있습으로 그렇지 않으면 정상적인 마음이나 다른 선천성 심장 결함 등의 심방중격 결함 또는 징 팔로. 그것은 모두 희귀 한 유전 적 조건 인 누난 증후군과 윌리엄스 증후군이있는 어린이에게서 더 자주 발생합니다.심장은 4 개의 심장 판막이있는 4 개의 챔버 펌프입니다., 밸브는 얇은 플랩의 조직을 열 수 있도록 혈액의 흐름을 전달하고 가까운지에서 피가 흐르는 뒤에 있다. 폐동맥 판막(1)은 심장의 오른쪽에 있습니다. 블루는 혈액 온 몸에서 펌핑에서 오른쪽 하실이라는 우심실(2)폐동맥(3)다음 순환 폐.

어린이가 폐 협착증을 앓고있을 때 혈액이 심장의 오른쪽 아래 챔버를 빠져 나가는 부위가 너무 좁습니다. 일반적으로 폐동맥 판막 자체가 영향을받으며 이는 판막 폐 협착증이라고합니다., 이 문제는 종종 밸브 전단지의 융합으로 인해 발생합니다. Subvalvar 협착증은 협착 된 영역이 밸브 아래에있을 때 사용되는 용어입니다. Supravalvar 협착증은 협착 된 부위가 밸브 위에있을 때 사용되는 용어입니다.

이 문제가 내 자녀의 건강에 미치는 영향은 무엇입니까?

폐 협착의 건강 영향은 협착의 심각성과 다른 심장 결함의 존재와 관련이 있습니다. 협착의 심각도는 영향을받는 영역 전체의 압력 차이로 측정됩니다., 숫자가 높을수록 협착 정도가 커지고 오른쪽 심장이 혈액을 폐로 펌핑하기 위해 일하기가 더 어려워집니다. 온화한 폐 협은 경우 차압이 30~40mmHg,온 폐 협는 압력이 40~60mmHg,그리고 심한 폐 협 때 압력 보다 큰 60-70mmHg. 중요한 폐동맥 협착가 사용하는 용어 유아에서 태어난으로 매우 심각 축소(90mmHg 로)치료를 필요 곧 출생.,

온화한 폐동맥 협착하지 않은 것으로 예상된 모든 짧거나 긴 기간 건강에 미치는 영향은 거의 더 심각한 가져옵니다. 중등도에서 중증의 폐 협착증은 심장 오른쪽의 작업량을 증가시키고 결국 심장 근육에 손상을 줄 수 있습니다. 이로 인해 운동과 낮은 체력으로 호흡 곤란 증상이 나타날 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 결국 심장 근육이 약해지고 우측의 심부전 증상이 나타날 수 있습니다.,

에서 태어난 아기와 함께 중요한 폐동맥 협착,열은 그래서 작은 심장에게 충분한 양의 혈액을 공급하지 못 만날 아기의 필요합니다. 문제가 조기에 치료되지 않는 한,아기는 우측의 심부전으로 인해 문제가 발생할 것입니다.

폐 협착증이있는 어린이는 아 급성 세균성 심내막염(SBE)의 위험이 증가합니다. 이것은 혈류의 박테리아에 의한 심장의 감염입니다. 그것은 가장 일반적으로 발생한 후에는 치과용 또는 다른 의료 절차와 일반적으로 방지하여 용량의 항생하기 전에는 절차입니다.,

운동을 권장 사항:운동을 권장 사항이 있는 최고의에 의해 만들어진 환자의 의사에는 모든 관련 요인에 포함될 수 있습이 결정합니다. 일반적으로 아무런 제약이 없는 환자와 함께 폐 협착증이 있<40mmHg 그라데이션과 그렇지 않으면 정상적인 마음입니다. 협착의 카테터 또는 외과 적 확장으로 좋은 결과를 얻는 환자는 일반적으로 어떤 신체 활동으로도 제한되지 않습니다.

이 문제는 어떻게 진단됩니까?,

임상 특징:증상은 협착의 정도와 관련이 있으며 일반적으로 시간이 지남에 따라 천천히 진행됩니다. 가능한 증상으로는 운동과 낮은 체력으로 호흡 곤란이 있습니다. 신생아의 중대한 폐 협착은 입술의 청색(청색증이라고 불리는 상태)및/또는 울혈 성 심부전을 유발할 수 있습니다.

신체적 발견:진단은 심장 잡음의 존재로 인해 가장 자주 이루어집니다. 중얼 거림의 음량은 협착의 정도를 예측하는 데 도움이됩니다. 시끄러운 중얼 거림은 보통 적어도 적당한 정도의 협착이 있음을 암시합니다., 성장과 발달은 다른 건강 문제가없는 한 정상일 것으로 예상됩니다.

의료 테스트:환자에서는 심각한 폐동맥 협착,이 electrocardiogramoften 증가를 보여줍 심력(러한 권리의 심장 근육). 흉부 엑스레이는 대부분 정상입니다. 심 초음파는 거의 100%정확도로 사소한 정도의 폐 협착증을 감지 할 수 있습니다. 심장 도관은 거의 필요하지 진단 목적으로 하지만 혈관 성형술 풍선하는 동안 심장 카테터가 종종을 치료하는 문제입니다.,문제는 어떻게 처리됩니까?

폐 협착증의 치료 옵션에는 개방 심장 수술 또는 풍선 혈관 성형술이 포함됩니다. 치료에 대한 기본 표시는 협착의 정도이며 치료는 오른쪽 심장에 손상을 방지하기 위해 시간이 초과됩니다.

혈관 성형술 풍선 혈관 성형술 풍선은 검증된 우수한 처리 옵션과 어린이를위한 폐 협. 이 절차는 심장 카테터 삽입 실험실에서 이루어지며 수술의 필요성을 피합니다., 시술 중에 카테터(얇은 플라스틱 튜브)를 다리의 큰 혈관에 넣고 부드럽게 심장으로 안내합니다. 카테터 팁은 폐동맥 판막을 가로 질러 배치되고 풍선 팁은 팽창된다. 풍선은 좁아진 부분을 부드럽게 팽창시킵니다. 이 절차는 대부분의 환자에서 좋은 결과를 달성하고 더 이상의 치료는 이제까지 필요하지 않습니다. 환자로 누난 윌리엄스 증후군 환자에 매우 작은 폐 밸브 가능성이 적습니다 좋은 결과를 달성하기 위해서는 절차입니다.,

폐동맥 판막에서 어느 정도의 누출은이 절차 후에 드문 일이 아닙니다. 그것은 일반적으로 경미하고 잘 견디며 어떤 치료도 필요로하지 않습니다. 절차에서 비롯된 다른 문제는 드물지만 출혈,감염 및 카테터로 심장 천공을 포함 할 수 있습니다.

이 절차는 IV 진정 작용으로 이루어지며 일반적으로 환자는 다음날 집에 갈 수 있습니다.

외과 valvotomy 다른 처리 옵션을 위한 환자 심각한 폐 협이 직접 절개의 융합의 전단 밸브는 동안 오픈 심장 수술입니다., 이 과정에서 중간 선 흉골 절개술이라고하는 절개가 가슴 중간 아래로 이루어집니다. 심장 폐 기계는 심장이 열리고 폐 판막이 수리되는 동안 환자를 지탱하는 데 사용됩니다. 외과 수리가 선호하는 경우가 있는 더 광범위한을 축소 외에도 폐동맥 판막 자체가 종종의 결과로서 아래의 축소 및/또는 밸브입니다. 이러한 상황에서는 밸브 수리 외에도 좁은 영역을 확대하기 위해 패치가 필요할 수 있습니다. 이 절차의 결과도 우수합니다., 병원 체류 기간은 짧으며(3 일 또는 4 일)합병증은 드뭅니다. 경미한 잔류 협착은 일반적이지만 장기적인 문제는 발생하지 않습니다. 밸브 누출도 발생할 수 있지만 밸브 교체가 필요없이 매우 잘 견딥니다.

클리닉

료과 서비스를 위한 환자와 함께 이 문제에 제공되는 선천성 심장 혈관 수술을 클리닉에서 미시간 대학 의료 센터에서 Ann Arbor.이 진단을받은 어린이의 전망은 무엇입니까?
전반적으로,이 진단을받은 아동에 대한 전망은 우수합니다.

로마 JJ., 풍선 폐 판막 성형술. 소아과 카디올 19:1998;18-24.

Rowland TW. 선천성 폐쇄성 및 판막 심장 질환. B Goldberg(Ed)에서 만성적 인 건강 상태를 가진 어린이를위한 스포츠 및 운동. 샴페인 IL:인간 동역학 1995,232-233.

작성자:S.LeRoy RN,MSN

2012 년 9 월 검토