날개 견갑골

주의 견갑골이 길기 때문에 흉부 신경(LTN)상해 매우 일반적인 진단을 취급해야 하는 중요한 문제입니다. LTN 은 자궁 경부 5,6 및 7 신경 뿌리에서 유래하고 serratus 전방 근육을 자극합니다. 주요 작업의 앞 톱 전 근육을 잡고 하는 것입니다 어깨에 대 한 블레이드 가슴 벽 어깨를 안정화시 동안 움직임. 날개 견갑골은 조건에서 견갑골(어깨)지팡이에서 다시기 때문에 앞쪽에 앞 톱 근육은 제대로 작동하지 않습니다., 부분적이거나 완전 할 수 있으며 팔을 올리거나 팔 굽혀 펴기 유형의 동작을 할 때 어깨의 기계적 불안정화를 초래합니다. 이 문제는 상당한 어깨 기능 장애와 통증을 초래할 수 있습니다. 스포츠 상해,무뚝뚝한 또는 압축 부상을 어깨 또는 기본 목,목뼈 또는 어떤 직접적 외상은 목,어깨를 일으킬 수 있습 LTN 로 인한 손상에 날개 견. 견갑골 윙이 다른 형태의 부상이나 어깨 및/또는 상완 신경총의 상태를 동반하는 것은 드문 일이 아닙니다., 특히,상해 트렁크 상의 상완신경총은 일반적으로 관련된 제안된 스트레칭이나 압축 메커니즘의 원인이 되는 이 부상입니다.
부상에 대한 LTN 의 감수성은 몇 가지 독특한 해부학 적 특징에서 발생합니다. 신경은 특히 상완 신경총의 상대적으로 견고한 인접 신경과는 대조적으로 직경이 작습니다. 신경 루트 기여 또는 신경에 부상의 취약 지점을 제공하는 중간 scalene 을 통해 실제 LTN 코스. 마지막으로,신경의 길이뿐만 아니라 부상에 몇 가지 추가 취약점을 제공합니다.,

진단

물리적 시험 일반적으로 보여준 중간의 편차를 열등 각도의 견고 눈에 띄는 주의 내측 테두리의 견과 함께 뒤에 압력으로 어깨에서 밀습니다. 견갑골의 우수한 고각도 주목됩니다. 팔과 어깨의 오버 헤드 움직임은 상당한 불편 함과 어깨 불안정의 느낌을 유발합니다. Winging 의 정도는 최대 winging 의 지점에서 흉벽에서 하 견갑골 경계의 후방 투영 각도로 정량화 할 수 있습니다., 긴 흉부 신경 손상을 가진 대부분의 환자는 또한 검사에서 삼각근과 팔뚝 근육의 약점을 보여줍니다.
긴 흉부 신경 및 serratus 전방 근육의 EMG(전기)테스트는 매우 어려울 수 있습니다. 이와 관련의 어려움을 배치 바늘 기록에서의 물질 앞 톱 앞쪽에 근 주어진 상대적으로 깊은 가슴에 위치 벽에 있습니다. 그러므로,명백한 임상 winging 의 존재에 있는 정상적인 EMG 결과는 보통 면밀히 조사됩니다. 초음파 지도는 정확한 확신하게 유리합니다.
방사선 연구도 중요합니다., 표준 x 선,MRI 의 어깨와 씨 neurography 의 목을 평가하는 상단의 트렁크 상완신경총과 LTN 모두 필요할 수 있습을 지원하는 데 도움을 진단하고 다른 원인입니다.
견갑골 윙의 존재 하에서,어깨 안정성을 개선/유지하는 데 필요한 보상 근육 활동은 2 차 통증 및 경련과 관련이있다. 결과적인 2 차 조건에는 어깨 관절 주위의 근육 불균형 및 건염,접착 성 캡슐 염,서브 아크로 미아 충돌 및 상완 신경총 radiculitis 가 포함됩니다.,
신경에 직접적인 외상은 더 드물지만 발생합니다. 외상이나 수술 중에 신경이 절단되면 수리를 수행해야합니다. 수리가 실패하면 신경 전달 또는 근육 전달이 고려됩니다.

치료

트리트먼트와 같은 조건에 따라 달라 시간의 프리젠 테이션과의 정도 증상입니다. 일단 적절한 작업 진단이 이루어지면 치료 경로에 대한 더 나은 이해가 있습니다. 전통적인 관리는 물리 치료,통증 관리 및 시간을 포함하는 보수 치료에 크게 의존해 왔습니다., 보수 치료가 실패하면 수술을 고려할 수 있습니다.
우리는 이제 더 나은 이해의 날개 견갑골에 의해 발생되고 견인 상해 또는 압축을 LTN 쇄골 영역에,주로에서 middle scalene 인터페이스입니다. Ltn 과 상완 신경총의 상부 트렁크의 감압 및 신경 이식은 적절한 환자 집단에서 입증 된 실행 가능한 수술 옵션입니다.,
역사적으로,수술 옵션에 초점을 맞춘 기계 변경 및 포 흘리는 힘줄이 전송 및/또는 조정링의 견갑골 흉벽(scapulothoracic arthrodesis). 이러한 수술 옵션에는 여전히 사용할 수 있는 경우에는 신경재생이 발생하지 않으로 더 간단한 신경 압축 해제 수술입니다.