Siivekäs Lapaluu

Winging lapaluu, koska pitkä rintakehä hermo (LTN) vamma on yleinen diagnoosi, ja olisi pidettävä merkittävä toiminnallinen ongelma. LTN on peräisin kohdunkaulan 5,6 ja 7 hermo juuret ja innervates serratus etummainen lihas. Päätehtävänä serratus anterior lihas on pitää lavan vastaan rintakehän vakauttaa olkapään aikana tiettyjä liikkeitä. Siivekäs lapaluu on tila, jossa lapaluu (lapaluu) työntyy ulos takaisin, koska serratus anterior lihas ei toimi oikein., Se voi olla osittainen tai täydellinen ja johtaa olkapään mekaaniseen epävakauteen nostettaessa kättä tai tehdessä punnerrustyyppistä liikettä. Tämä ongelma voi johtaa merkittävään olkapään toimintahäiriöön ja kipuun. Urheilu vammat, tylppä tai puristus vammoja olkapäähän tai pohjan kaulan, whiplash tai jokin suora trauma kaulan ja olkapään voi aiheuttaa LTN vahingon jolloin siivekäs lapaluu. Se ei ole harvinaista, että scapular winging olla mukana muita vammoja tai ehtoja olkapään ja/tai olkapunoksen., Erityisesti Vahinkoa ylempi runko on hartiapunoksen liittyy yleisesti ehdotettu venytys tai puristus mekanismeja aiheuttava tämän vahingon.
LTN: n loukkaantumisalttius johtuu joistakin ainutlaatuisista anatomisista piirteistä. Hermo on halkaisijaltaan pieni erityisesti vastakohtana brachial plexuksen suhteellisen jykeville viereisille hermoille. Hermo root maksuja tai todellinen LTN kurssin kautta lähi-scalene joka tarjoaa haavoittuva kohta vahinkoa hermo. Viimeisenä hermon pituus antaa jonkin verran lisää haavoittuvuutta myös loukkaantumiselle.,

Diagnoosi

Fyysinen tarkastelu yleensä paljastaa, mediaalinen poikkeama huonompi kulma lapaluu ja näkyvästi winging mediaalinen rajan lapaluun taaksepäin paine olkapäähän kuin työntää pois seinästä. Lapaluun ylivertainen kohoaminen on myös huomattu. Käsivarren ja olkapään yläpuoliset liikkeet aiheuttavat merkittävää epämukavuutta ja olkapään epävakauden tunteita. Aste winging voidaan mitata kulma ja taka-projektio huonompi lapaluun rajan rintakehän pisteen maksimaalinen winging., Useimmat potilaat, joilla on pitkä rintahermovamma, osoittavat myös hartialihasten ja hauislihasten heikkoutta tutkittaessa.
EMG (sähkö) pitkän rintahermon ja serratus etummaisen lihaksen testaus voi olla erittäin haastavaa. Tämä liittyy vaikeus asettamalla tallennuksen neula sisällä aine serratus anterior lihas, koska sen suhteellisen syvä sijainti rintakehän. Siksi normaalit EMG-tulokset ilmeisen kliinisen kirvelyn läsnä ollessa tutkitaan yleensä. Ultraäänitutkimuksia ohjeita on hyödyllistä varmistaa oikea.
myös radiologiset tutkimukset ovat tärkeitä., Normaalit röntgenkuvat, olkapään magneettikuvaus ja kaulan Mr-neurografia brachial plexuksen ja LTN: n ylävartalon arvioimiseksi kaikki voivat olla tarpeen diagnoosin tukemiseksi ja muiden syiden poissulkemiseksi.
läsnäollessa scapular winging, korvaavia lihasten toimintaa tarvitaan, jotta voidaan parantaa/ylläpitää olkapään vakaus liittyy toissijainen kipua ja kouristus. Tuloksena toissijainen edellytykset ovat lihasten epätasapainoa ja jännetulehdus ympäri olkanivelen, liima capsulitis, sub acromial impingement ja hartiapunoksen radiculitis.,
suora trauma hermoon on harvinaisempi,mutta sitä esiintyy. Kun hermo leikataan trauman tai leikkauksen aikana, on tehtävä korjaus. Jos korjaus epäonnistuu, harkitaan sitten hermonsiirtoa tai lihassiirtoja.

HOITO

Hoito kuten monia ehtoja, riippuu aika esitys ja vakavuus oireita. Kun riittävä työdiagnoosi on tehty, on parempi käsitys hoitoreitistä. Perinteinen johtaminen on nojannut vahvasti konservatiiviseen terapiaan, johon kuuluvat fysioterapia, kivunhoito ja aika., Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, leikkaus voidaan harkita.
Meillä on nyt parempi käsitys siivekäs lapaluu on aiheuttanut veto vamma tai puristus LTN vuonna supraclavicular alueella, pääasiassa lähi-scalene käyttöliittymä. Purku ja neurolyisis ja LTN ja Ylempi runko hartiapunoksen on osoittautunut elinkelpoiseksi kirurginen vaihtoehto asianmukaiset potilasryhmässä.,
Historiallisesti, kirurgisia vaihtoehtoja ovat keskittyneet mekaanisia muutoksia vain, ja mukana pectoralis jänne siirtää ja/tai kiinteä jako lapaluu rinnassa seinään (scapulothoracic arthrodesis). Nämä kirurgiset vaihtoehdot ovat vielä saatavilla, jos hermojen uudistumista ei tapahdu yksinkertaisemmalla hermojen dekompressionleikkauksella.