역류

점액이 있습니까? 목구멍 청소? 침묵하는 퇴조 일 수 있었다…

역류는 위 내용물이 식도 및/또는 목구멍으로 역류하는 것을 말합니다.

면 위의 내용을 퇴조 식도로에서 과도한 방식으로 원인,조직 손상과 같은 증상이 가슴 앓이와 역류,그것은이라는 위식도역류질환(식도).

위 내용물이 목구멍으로 역류하여 조직 손상과 쉰 목소리,목구멍 청소와 같은 증상을 유발할 때. 가래와 기침이 증가하면 후두 인두 역류(LPR)라고합니다.,

증상

GERD(위식도역류질환)현상은 일반적으로 다른 것보다 LPR(위산으로 인한 위벽 손상을 찾기 위해 역류)증상이지만,그 환자가 증상은 일반적으로 관련된 어느 GERD 또는 LPR.

고전적인 GERD 증상은 다음과 같습니다:가슴 앓이;역류.

LPR 증상은 다음과 같습니다:쉰소리;자주 목 삭를 증가 담;post-코 드립;는 만성 기침;곤란(dysphagia);덩어리 같은 느낌에서 목;식 감각.,

역류 패턴에서의 일반적인 식도자 부정사,야간 역류(환자 환류하는 동안 누워 편평한 밤에)동안 LPR 환자는 일반적으로 refluxes 는 수직 하루 동안(2,3).

식도 함수에서 GERD 환자는 일반적으로 보여 줍니다 식도의 운동 장애와 크게 장기간 식도 산 통관 시간 및 낮은 식도 괄약근의 기능 장애 발생합니다. 대조적으로,LPR 환자는 정상 식도 산 클리어런스에 가까운 좋은 식도 기능을 갖는다. 일반적으로 LPR 환자는 상부 식도 괄약근 기능 장애가 있습니다(5,6)., 또한,후두 훨씬 더 취약 산상보다 식도이기 때문에 후두 없산 삭제 메커니즘(연동;침 중탄산)및 그 후 두 조직,얇은 깨지기 쉬운 제대로 적응하는 보호에 대하여는 흔합니다. 하나는 일반적으로 위장에서 식도로 하루에 약 50 번 역류합니다. 면으로 몇 가지 2 그들의 정상적인 역류 이벤트에 문의 후 조직,그것은 비정상적인 변화에서 후두 조직 발생할 수 있습니다(3,7)., 따라서 LPR(4)의 임상 적 특징 인 홍반이나 발적이 아닌 후두 부종 또는 부종입니다.,

의 진단 LPR

• 있는 다양한 테스트를 수 있습이 될 수 있도록 최선을 다해 도움을 드 진단 LPR 포함:
• 두 번 조사 pH 모니터링-24 또는 48 시간 테스트 감각적 테스트;가동 가능한
• 내시경 평가 삼키는 감각적 시험(FEESST);바륨
• esophagography-일반 77%;Esophagoscopy-일반 80%;Bernstein 산
• 관류상에서 70%이고 역류 증상수(RSI)및 역류를 찾는 점수(RFS).,
• 역류 증상 지수는 각 방문시 환자가 완료 한 설문지이며 환자의 증상을 정량화하려고 시도합니다. 역류 증상은 다음과 같다:
• 역류 증상수(RSI)(8)
• 지난 달 이내에,어떻게 다음과 같은 문제에 영향을 미치는가?,
• (0=no 문제;5=심각한 문제는)
• 쉰소리 또는 문제가 음성
• 의 목
• 초과 목 점 또는 후비루
• 난이도는 음식을 삼키는 액체 또는 환약
• 기침을 먹은 후 또는 후에 누워
• 호흡곤란 또는 질식소

진단

일반적인 기법을 제대로 진단하는 역류는 다음과 같습니다:

A)역사와 신체 검사입니다.,

B)Transnasal 유연한 후두경(TFL)-의 방법을 검사하는 후 두고 목구멍으로 얇고,가동 가능한 내시경 전달되는을 통해 코 허용하는 확대 후 두 구조와 기능이 있습니다. 환자 LPR 뚜렷한 신체 검사 결과 같이 부기,또는 부종의 후 두 조직이고 변화의 모습에 성 주름다.

C)후두 감각적 테스트-최근 작업을 보여주는 감각적 테스트를 추가할 수 있습 TFL 을 만들기 위하여 진단 역류의 질병입니다., 감각적 테스트를 포함한 관리의 별도의 펄스를 통해 공기 포트,또는 열에 transnasally 배치하고,얇고,가동 가능한 내시경,기 위해서를 이끌어내는 기도를 보호 반사입니다. 상상할 수 있는 경우 산성 상해가 붓기의 후 조직의 강도 공기 맥박에 필요한 이끌어 내 전근 후두 반사(기도 보호 반사)에서 더 클 것이 환자 산으로 유도된 후 부기입니다., 따라서,이 없는 환자의 신경성 질환(신경 질환 혼자(파킨슨;ALS,스트로크)일으킬 수 있는 감각 적자)감각 적자에 의해 결정된 후두 감각적 실험을 나타낼 수 있는 역류 질병이다.

D)24 시간 pH 테스트-프로브 위치 transnasally 식도 pH 변경 사항은 다양한 분야에서의 식도 기록하고 있는 송신기 환자를 착용하거나 유지습니다.,

E)바 륨 삼(바륨 esophagography 또는 esophagram)-X-ray 시험의 식도는 바륨은 삼 X-선은 다음을 촬영으로 바륨이 내 입에서 목 식도 자막 위장합니다. 그것은 상부 GI 계열이라고 불리는 잘 알려진 X 선 검사의 식도 부분입니다.

F)식도 내시경 검사(식도 내시경 검사)-식도 내시경 검사., 이 수행할 수 있습으로 엄밀한 범위의 입을 통해 전신마취 수술실에서 큰 가동 가능한 범위를 입을 통해서 의식이 있(정맥진정)에서 내시경 검사 suite,또는 얇은,가동 가능한 범위에 코를 통해서 국소 마취에 사무실입니다.역류성 질환에 대한 치료는 행동,식이,파마코 및 수술로 구분됩니다.,

행동 치료
성공적인 행동 치료 포함 올리는 머리에 떨어져 침대 도움이 될 수 있는 환자에서 GERD(위식도역류질환)고 때로는 환자에서 LPR(위산으로 인한 위벽 손상을 찾기 위해 역류)에 따라 환자의 증상입니다.또한 밤늦게 식사를 피하고 꽉 끼는 옷을 피하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 모든 담배를 피하는 것은 또한 GERD 와 LPR 의 성공적인 치료의 필수 구성 요소입니다.,

식이
식이 고려 사항에 대한 치료의 역류를 포함한 제한의 현명한 카페인의 사용,초콜릿,알코올을 위해 설계되었습니다. 또한 토마토 기반 식품은 위장에 의한 산 생성을 자극 할 수 있습니다. 일반적으로 증상을 유발하는 음식은주의해서 사용해야합니다.

Pharmacotherapy
위에 있는 동안 카운터 anti-산 및 H2 수용체 길항근할 수 있게 증상 완화,성공적인 치료의 LPR 일반적으로 필요합 클래스의 반대로-산 약물로 알려진 프로톤 펌프 억제제(PPI s)., 대부분의 환자 LPR 요구하고 매일 두 번의 주입 PPI 습니다.

이 비디오를 참조하십시오 반대로-산 치료를 처리하기 전과 후의 왼쪽 보컬 배 육아주십시오 여기를 클릭하십시오.

(카우프만 J,아비브 JE,Casiano RR,쇼 GY. 후두 인두 역류:미국 이비인후과 아카데미의 음성,음성 및 삼킴 장애에 관한위원회의 위치 진술-머리와 목 수술. 이비인후과 머리 목 Surg2002;127:32-35).

수술을
에 대한 수술류병을 포함 하 여러 내시경 절차,또는 몇 가지 다른 형태의 복강경 절차가 있습니다.,