refluksi

sai limaa? Kurkkuaukko? Se voi olla hiljainen refluksi…

refluksi tarkoittaa mahalaukun sisällön takaisinvirtausta ruokatorveen ja / tai kurkkuun.

Kun refluksi mahan sisällön ruokatorveen liiallista tavalla, mikä aiheuttaa kudosten vammoja ja oireita, kuten närästys ja pulauttelu, se on nimeltään Refluksitauti (GERD).

kun mahan sisältö refluksi kurkkuun aiheuttaa kudosvaurioita ja oireita, kuten käheyttä, kurkun raivausta. lisääntynyt limaa ja yskä, sitä kutsutaan kurkunpään refluksi (LPR).,

Oireita

GERD (Refluksitauti) oireet ovat yleensä erilaisia kuin LPR (LaryngoPharyngeal Reflux) oireita, mutta potilaat voivat olla oireita yleensä liittyy joko GERD tai LPR.

klassiset GERD-oireet ovat: närästys; regurgitaatio.

LPR Oireet ovat: Käheys; toistuvia kurkun selvitys, lisääntynyt limaa; post-nenän tippua, krooninen yskä, nielemisvaikeudet (dysfagia); kiinteä-kuten tunne kurkussa; tukehtuminen tunne.,

refluksi kuvio tyypillinen GERD potilas on selinmakuulla, yöllisiä refluksi (potilas refluksointia kun makaa tasainen yöllä), kun LPR potilas yleensä refluxes kun pystyssä päivän aikana (2, 3).

Ruokatorven toiminto GERD potilas yleensä osoittaa, ruokatorven motiliteettihäiriöitä huomattavasti pitkäaikainen ruokatorven happo puhdistuma kertaa ja Alemman Ruokatorven Sulkijalihaksen toimintahäiriö. Sen sijaan LPR-potilaalla on hyvä ruokatorven toiminta, jossa on lähes normaali ruokatorven happopuhdistuma. Yleensä, LPR potilailla on Ylemmän Ruokatorven Sulkijalihaksen toimintahäiriö (5, 6)., Lisäksi kurkunpää on paljon alttiimpi happo vahinkoa kuin ruokatorvi, koska kurkunpään ei ole happo clearing-järjestelmät (peristaltiikkaa; syljen bikarbonaatti) ja kurkunpään kudokset ovat ohut, hauras ja huonosti mukautettu suojaamaan refluksi. Yksi heijastuu normaalisti noin 50 kertaa päivässä vatsasta ruokatorveen. Jos niin vähän kuin 2 niistä normaali refluksi tapahtumat yhteyttä kurkunpään kudosten, se on epänormaalia, ja muutokset kurkunpään kudosten voi johtaa (3, 7)., Siksi, se on KURKUNPÄÄN TURVOTUS tai turvotusta, ei PUNOITUSTA tai punoitus, joka on kliininen tunnusmerkki LPR (4).,

DIAGNOOSI LPR

• On olemassa erilaisia testejä, jotka voivat auttaa tekemään diagnoosin LPR, mukaan lukien:
• Kaksinkertainen anturi pH seuranta – 24 tunnin tai 48 tunnin testaus; Aistinvarainen Testaus; Joustava
• Endoskooppinen Arviointi Nieleminen Sensory Testing (FEESST); Barium
• esophagography – normaali 77%; Esophagoscopy – normaali 80%; Bernstein happo
• perfuusio – normaali 70% ja Refluksi Oire Index (RSI) ja Refluksi Löytää Pisteet (RFS).,
• Refluksioireindeksi on kyselylomake, jonka potilas täyttää jokaisella käynnillä ja yrittää määrittää potilaan oireet. Refluksi Oire Indeksi on seuraava:
• Refluksi Oire Index (RSI) (8)
• viimeisen KUUKAUDEN aikana, kuinka seuraavat ongelmat vaikuttaa sinuun?,
• (0=ei ongelma, 5=vakava ongelma)
• Käheys tai ongelma ääni
• Clearing kurkusta
• Liikaa kurkun limakalvojen tai lima nielussa
• nielemisvaikeudet ruokaa, nesteiden tai pillereitä
• Yskä sen jälkeen, kun olet syönyt tai sen jälkeen makuulla
• Hengitysvaikeuksia tai tukehtuminen jaksot

Diagnoosi

yhteiset tekniikoita jotta kunnolla diagnosoida Refluksi ovat seuraavat:

A), Historia ja lääkärintarkastus.,

B) Transnasal Joustava Laryngoskopia (TFL)- tapa tutkia kurkunpään ja nielun ohut, joustava endoskoopin, joka on läpäissyt kautta nenä, joka mahdollistaa suurennettu näkymä kurkunpään rakenteita ja toimintoja. Potilaat, joilla LPR on erillinen lääkärintarkastus havainnot, kuten turvotusta tai turvotus, ja kurkunpään kudoksiin ja usein muutoksia ulkonäkö äänihuulet itse.

C) Kurkunpään Aistinvarainen Testaus – Viimeisin työ osoittaa, että aistinvarainen testaus voidaan lisätä TFL jotta voidaan tehdä diagnoosi happo refluksitauti., Aistinvarainen testaus edellyttää hallinnon erillinen pulssi ilman kautta satamaan, tai aukko, vuonna transnasally sijoitettu, ohut, joustava endoskooppi, jotta tekisivät hengitysteiden suojaava refleksi. Voi kuvitella, että jos happo vahingon on aiheuttanut turvotusta kurkunpään kudosten, voimaa ilman pulssi tarvita saada kurkunpään adductor refleksi (hengitysteiden suojaava refleksi) olisi suurempi potilailla, joilla on happo-aiheuttama kurkunpään turvotus., Siksi potilaille ilman neurologinen sairaus (neurologinen sairaus yksin (Parkinsonin; ALS; Aivohalvaus) voi aiheuttaa aistien alijäämät) aistien alijäämät määräytyy kurkunpään aistinvarainen testaus voi osoittaa happo refluksitauti.

D) 24 tunnin pH-testaus – anturi on sijoitettu transnasally ruokatorveen ja pH-muutoksia, jotka tapahtuvat eri tiloissa ruokatorven tallennetaan lähettimen potilas käyttää tai pitää lähellä.,

E) Barium Swallow (barium esophagography tai esophagram)- X-ray testi, ruokatorven, joissa barium on nielty X-säteet ovat sitten otetaan barium laskeutuu suun kurkun, ruokatorven osaksi vatsaan. Se on tunnetun Röntgentestin ruokatorven osa, jota kutsutaan ylemmän GI-sarjaksi.

F) Esophagoscopy (tutkitaan ruokatorven tähystyksessä) – Tutkitaan ruokatorven tähystyksessä., Tämä voidaan tehdä jäykkä soveltamisala suun kautta nukutuksessa leikkaussalissa, jossa on suuri joustava soveltamisala suun kautta alle tajuissaan (laskimoon sedaatio) vuonna tähystys suite, tai ohut, joustava soveltamisala kautta nenän alla ajankohtainen anestesian toimistossa.

hoito

refluksitaudin hoito jaetaan käyttäytymiseen, ruokavalioon, Parmacoon ja leikkaukseen.,

Behavioral Hoito
Onnistunut Käyttäytymisterapia sisältää ylentävä pään sängyn, joka voi olla hyötyä potilaille, joilla on GERD (Refluksitauti) ja joskus potilailla, joilla LPR (LaryngoPharyngeal Reflux), riippuen potilaan oireista.

myös aterioiden myöhään illalla syömisen välttäminen ja tiukkojen vaatteiden välttäminen voivat auttaa. Kaiken tupakan välttäminen on myös olennainen osa sekä GERD-että LPR-hoidon onnistumista.,

Ravinnon
Ravinnon näkökohdat hoitoon Refluksi sisältää rajoittaminen järkevä käyttö kofeiini, suklaa, alkoholi ja minttu. Lisäksi tomaattipohjaiset ruoat voivat stimuloida hapontuotantoa mahan avulla. Yleensä oireita aiheuttavia ruokia tulee käyttää varoen.

Opiskelija
– Kun tiskin anti-hapot ja H2-reseptorin antagonistit voivat antaa helpotusta oireita, onnistunut hoito LPR edellyttää yleensä luokan anti-happo lääkkeitä kutsutaan protonipumpun estäjät (PPI on)., Suurin osa potilaista, joilla LPR vaativat kahdesti vuorokaudessa PPI: n.

Voit katsoa videon anti-happo-hoito ennen ja jälkeen hoidon vasemman vocal taitto granulooma, klikkaa tästä.

(Kaufman J, Aviv JE, Casiano RR, Shaw GY. Laryngopharyngeal reflux: kannanotto Valiokunnan Puheen, Äänen ja Nielemisen Häiriöt American Academy of Otolaryngology-Pään ja Kaulan Kirurgia. Otolaryngol Head Neck Surg 2002; 127: 32-35).

Leikkaus
Leikkaus Röyhtäykset tauti liittyy joko useita endoskooppiset menettelyjä tai muutaman eri tyyppisiä laparoskooppisiin toimenpiteisiin.,