Reflux (Magyar)

van nyálka? Toroktisztítás? Lehet, hogy néma Reflux…

a Reflux a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe és/vagy a torokba történő visszaáramlására utal.

Ha a gyomortartalom túlzott mértékben visszafolyik a nyelőcsőbe, szövetkárosodást és olyan tüneteket okozva, mint a gyomorégés és a regurgitáció, akkor gastrooesophagealis Reflux betegségnek (GERD) nevezik.

amikor a gyomortartalom visszafolyik a torokba, ami szövetkárosodást és olyan tüneteket okoz, mint a rekedtség, a torok kitisztulása. fokozott váladék, köhögés, ez az úgynevezett laryngopharyngealis Reflux (LPR).,

tünetek

GERD (gastrooesophagealis Reflux betegség) a tünetek jellemzően eltérnek az LPR (laryngopharyngealis Reflux) tünetektől, de a betegeknek általában GERD vagy LPR tünetei lehetnek.

A Klasszikus GERD tünetek: gyomorégés; regurgitáció.

LPR Tünetek: Rekedtség; gyakori torkát elszámolási; fokozott váladék; az orra; krónikus köhögés; nyelési nehézség (dysphagia); gombóc-érzés, mint a torkát; fulladás-érzés.,

a tipikus GERD-beteg refluxmintája fekvő, éjszakai reflux (a beteg éjszakai fekve refluxál), míg az LPR-beteg általában a nap folyamán függőlegesen refluxál (2, 3).

Nyelőcsőfunkció a GERD-s betegben általában nyelőcső-diszmotilitást mutat, szignifikánsan hosszabb nyelőcső-sav clearance-szel és alacsonyabb nyelőcső-záróizom-diszfunkcióval. Ezzel szemben az LPR betegnek jó nyelőcsőfunkciója van, közel normál nyelőcső-sav clearance-szel. Általában az LPR betegek felső nyelőcső-záróizom-diszfunkcióval rendelkeznek (5, 6)., Ezen kívül, a gége sokkal inkább fogékonyak a sav sérülés, mint nyelőcső, mert a gége nincs sav elszámolási mechanizmusok (perisztaltika; nyál-hidrogén-karbonát), valamint a gége szövetek, vékony, törékeny, rosszul alkalmazkodott véd a reflux. Az egyik általában napi 50-szer refluxál a gyomorból a nyelőcsőbe. Ha a normál reflux események közül mindössze 2 érintkezik a gége szöveteivel, az rendellenes, és a gége szöveteiben bekövetkező változások következhetnek be (3, 7)., Ezért gégeödéma vagy duzzanat, nem ERYTHEMA vagy bőrpír, ez az LPR (4) klinikai jellemzője.,

DIAGNÓZIS LPR

• a különböző vizsgálatok, amelyek segítik abban, hogy a diagnózis LPR, beleértve a következőket:
• Kettős szonda pH-monitorozás – 24 órás vagy 48 órás vizsgálati; Érzékszervi Vizsgálat; Rugalmas
• Endoszkópos Értékelése Nyelési a Érzékszervi Vizsgálat (FEESST); Bárium
• esophagography – normális 77%; Esophagoscopy – normál 80%; Bernstein sav
• perfúziós – normális 70% – a, a Reflux Tünete Index (RSI), valamint a Reflux Megtalálni Pontszám (RFS).,
• a Reflux tünetindex egy kérdőív, amelyet a beteg minden egyes látogatáskor kitöltött, és megkísérelte számszerűsíteni a betegek tüneteit. A Reflux Tünetindex a következő:
• Reflux Tünetindex (RSI) (8)
• az elmúlt hónapban hogyan hatottak Önre a következő problémák?,
• (0=nincs probléma;5=súlyos probléma)
• Rekedtség vagy probléma hang
• Tisztás a torkát
• a Felesleges torok nyálkahártya vagy postnasal drip
• nyelési élelmiszer, folyadék vagy tabletta
• Köhögés, miután megette, vagy után fekszik le,
• Légzési nehézségek, vagy fuldoklik epizód

Diagnózis

A közös technikákat kell helyesen diagnosztizálni Reflux a következőképpen alakulnak:

A) a Történelem, illetve a fizikális vizsgálat.,

B) transznazális rugalmas Laryngoscopy (TFL)- egy módja annak, hogy vizsgálja meg a gége és a torok egy vékony, rugalmas endoszkóp, amely áthalad az orr, amely lehetővé teszi a nagyított kilátás nyílik a gége struktúrák és funkciók. Az LPR-ben szenvedő betegek különböző fizikai vizsgálati eredményekkel rendelkeznek, mint például a gége szöveteinek duzzanata vagy ödémája, gyakran maguk a vokális redők megjelenésében bekövetkező változások.

C) gége szenzoros tesztelés-a legújabb munka azt mutatja, hogy szenzoros tesztelés hozzáadható a TFL-hez a savas reflux betegség diagnosztizálása érdekében., Az érzékszervi vizsgálat magában foglalja a levegő diszkrét impulzusának egy porton keresztül történő beadását, vagy nyílás, transznasálisan elhelyezett, vékony, rugalmas endoszkópban, a légúti védő reflex kiváltása érdekében. El lehet képzelni, hogy ha a savas sérülés okozta duzzanat a gége szövetek, az erő a levegő impulzus szükséges kiváltani a gége adduktor reflex (a légutak védő reflex) nagyobb lenne betegeknél sav-indukált gége duzzanat., Ezért neurológiai betegség nélküli betegeknél (neurológiai betegség önmagában (Parkinson-kór; als; Stroke) szenzoros hiányokat okozhat) a gége érzékszervi vizsgálata által meghatározott érzékszervi hiányok savas reflux betegséget jelezhetnek.

D) 24 órás pH-vizsgálat-egy szondát transznazálisan helyeznek a nyelőcsőbe, és a nyelőcső különböző területein bekövetkező pH-változásokat rögzítik egy olyan adóra, amelyet a beteg visel vagy tart a közelben.,

E)bárium fecske( bárium oesophagography vagy esophagram)-a nyelőcső röntgenvizsgálata, ahol a báriumot lenyelik, röntgensugarakat veszünk, amikor a bárium a szájról a torokra ereszkedik a nyelőcsőbe. nem a gyomorban. Ez a jól ismert röntgenvizsgálat nyelőcső része, amelyet felső GI sorozatnak neveznek.

F) Esophagoscopy (a nyelőcső endoszkópiás vizsgálata) – a nyelőcső endoszkópos vizsgálata., Ezt merev hatókörrel lehet elvégezni a szájon keresztül általános érzéstelenítés alatt a műtőben, nagy rugalmas hatókörrel a szájon keresztül tudatos (intravénás szedáció) alatt endoszkópiás lakosztályban, vagy vékony, rugalmas hatókörrel az orron keresztül helyi érzéstelenítés alatt az irodában.

kezelés

a Reflux betegség kezelése viselkedési, táplálkozási, Parmacói és sebészeti beavatkozásokra oszlik.,

viselkedési kezelés
A sikeres viselkedési terápia magában foglalja a fej felemelését az ágyról, ami hasznos lehet GERD-ben (gastrooesophagealis Reflux betegségben) szenvedő betegeknél, néha LPR-ben (laryngopharyngealis refluxban) szenvedő betegeknél, a beteg tüneteitől függően.

emellett segíthet elkerülni az éjszakai étkezést, valamint a szorosan illeszkedő ruhák elkerülését. Az összes dohány elkerülése szintén nélkülözhetetlen eleme mind a GERD, mind az LPR sikeres kezelésének.,

diétás
a Reflux kezelésére vonatkozó étrendi megfontolások közé tartozik a koffein, a csokoládé, az alkohol és a menta ésszerű használatának korlátozása. Ezenkívül a paradicsom alapú élelmiszerek stimulálhatják a savtermelést a gyomorban. Általában a tüneteket okozó ételeket óvatosan kell alkalmazni.

farmakoterápia
míg a vény nélkül kapható antisavak és H2 receptor antagonisták enyhíthetik a tüneteket, az LPR sikeres kezelése általában protonpumpa-gátlók (PPI-k) néven ismert savellenes gyógyszerek egy csoportját igényli., Az LPR-ben szenvedő betegek többsége naponta kétszer adagolja a PPI-t.

az anti-sav terápiáról készült videó megtekintéséhez a bal vokális fold granuloma kezelése előtt és után kattintson ide.

(Kaufman J, Aviv JE, Casiano RR, Shaw GY. Laryngopharyngealis reflux: az amerikai otolaryngológiai Akadémia beszéd -, hang-és nyelési rendellenességekkel foglalkozó bizottságának állásfoglalása-fej-és Nyakműtét. Otolaryngol Fej Nyak Surg 2002; 127: 32-35).

műtét
műtét Reflux betegség magában foglalja vagy több endoszkópos eljárások, vagy néhány különböző típusú laparoszkópos eljárások.,