Reflu?

fik slim? Rydning af halsen? Kunne være tavs tilbagesvaling…Reflu Ref henviser til tilbagestrømning af maveindhold i spiserøret og / eller halsen.

når maveindholdet tilbagesvaler i spiserøret på en overdreven måde, hvilket forårsager vævsskade og symptomer som halsbrand og regurgitation, kaldes det gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).

når maveindhold tilbagesvaler i halsen forårsager vævsskade og symptomer som hæshed, hals clearing. øget slim og hoste, det kaldes LaryngoPharyngeal Reflu. (LPR).,

Symptomer

GERD (Gastroøsofageal reflukssygdom) symptomerne er typisk anderledes end LPR (LaryngoPharyngeal Refluks) symptomer, men patienterne kan have symptomer, der generelt er forbundet med enten GERD eller LPR.

klassiske GERD symptomer er: halsbrand; regurgitation.

LPR-Symptomer: Hæshed, hyppige hals clearing; øget slim; post-nasal drop; kronisk hoste; synkebesvær (dysfagi); klump-lignende fornemmelse i halsen; kvælende fornemmelse.,

tilbagesvalingsmønsteret hos den typiske GERD-patient er en liggende, natlig tilbagesvaling (patientrefluxing, mens den ligger fladt om natten), mens LPR-patienten generelt tilbagesvaler, mens den er oprejst i løbet af dagen (2, 3).

Esophageal funktion hos GERD-patienten demonstrerer generelt spiserørsdysmotilitet med signifikant forlængede spiserørsyreclearance gange og lavere esophageal sfinkter dysfunktion. I modsætning hertil har LPR-patienten god esophageal funktion med næsten normal esophageal syre clearance. Generelt har LPR-patienter dysfunktion i øvre Esophageal Sphincter (5, 6)., Derudover er strubehovedet langt mere modtageligt for syreskade end spiserøret, fordi der i strubehovedet ikke er nogen syreafklaringsmekanismer (peristaltik; spytbicarbonat), og Laryn tissuesvævet er tyndt, skrøbeligt og dårligt tilpasset til at beskytte mod tilbagesvaling. 50 gange om dagen fra maven ind i spiserøret. Hvis så få som 2 af disse normale tilbagesvalingsbegivenheder kontakter Laryn tissuesvævene, er det unormalt, og ændringer i Laryn tissuesvævene kan resultere (3, 7)., Derfor er det laryngealt ødem eller hævelse, ikke erytem eller rødme, det er det kliniske kendetegn ved LPR (4).,

DIAGNOSE i LPR

• Der er en bred vifte af tests, der kan hjælpe med at stille diagnosen af LPR, herunder:
• Double-probe pH-overvågning – 24-timers eller 48-timers-test; Sensorisk Test, Fleksibel
• Endoskopisk Evaluering af Synkebesvær med Sensorisk Test (FEESST); Barium
• esophagography – normal i 77%; Esophagoscopy – normal i 80%; Bernstein syre
• perfusion – normal i 70% og Refluks Symptom Index (RSI) og Reflux at Finde Score (RFS).,
• Reflu.symptom inde. er et spørgeskema udfyldt af patienten ved hvert besøg og forsøger at kvantificere patienternes symptomer. Den Refluks Symptom Index er følgende:
• Refluks Symptom Index (RSI) (8)
• Inden for den sidste MÅNED, hvordan gjorde følgende problemer påvirker dig?,
• (0=intet problem, og 5=stort problem)
• Hæshed eller problem med at stemme
• Clearing din hals
• Overskydende hals slim eller postnasal opsamlingsskål
• synkebesvær mad, væsker eller piller
• Hoste, efter at du har spist eller efter at have ligget ned
• Vejrtrækning vanskeligheder eller kvælning episoder

Diagnose

De almindelige teknikker til korrekt diagnosticering af Refluks er som følger:

A), Historie og fysisk undersøgelse.,

b) Transnasal fleksibel laryngoskopi (TFL)- en måde at undersøge strubehovedet og halsen med et tyndt, fleksibelt endoskop, der føres via næsen, hvilket tillader et forstørret billede af laryngeale strukturer og funktioner. Patienter med LPR har forskellige fysiske undersøgelsesresultater såsom hævelse eller ødemer i Laryn tissuesvævene og ændrer ofte udseendet af vokalfoldene selv.

c) Laryngeal Sensory Testing – nyere arbejde viser, at sensorisk test kan føjes til TFL for at stille en diagnose af syre reflukssygdom., Sensorisk test involverer administration af en diskret puls af luft via en port eller åbning i et transnasalt placeret tyndt, fleksibelt endoskop for at fremkalde en luftvejsbeskyttende refleks. Man kan forestille sig, at hvis syre skade, der har forårsaget hævelse af larynx væv, styrken af luft puls, der kræves for at fremkalde larynx adductor refleks (luftvejene beskyttende refleks) ville være større hos patienter med syre-induceret larynx hævelse., Derfor kan patienter uden neurologisk sygdom (neurologisk sygdom alene (Parkinsons; ALS; slagtilfælde) forårsage sensoriske underskud) sensoriske underskud bestemt ved laryngeal sensorisk test kan indikere syre reflukssygdom.

D) 24 timers pH – test-en sonde placeres transnasalt i spiserøret, og pH-ændringer, der finder sted i forskellige områder af spiserøret, registreres til en sender, som patienten bærer eller holder i nærheden.,

E), Barium Sluge (barium esophagography eller esophagram)- En X-ray test af spiserøret, hvor barium er slugt en X-stråler er derefter taget som barium ned fra munden til hals til spiserøret i maven. Det er den esophageal del af den velkendte røntgenprøve kaldet en øvre GI-serie.

f) Esophagoscopy (undersøgelse af spiserøret endoskopisk) – undersøgelse af spiserøret endoskopisk., Dette kan udføres med en stiv omfang via munden under generel anæstesi på operationsstuen, med en stor fleksibel rækkevidde via munden under bevidst (intravenøs sedation) i en endoskopi suite eller med en tynd, fleksibel rækkevidde via næsen under aktuelt anæstesi på kontoret.

behandling

behandling af reflukssygdom er opdelt i adfærdsmæssig, diæt, Parmaco og kirurgi.,

Adfærdsmæssige Behandling
Vellykket Adfærdsterapi omfatter opløftende hovedet ud af sengen, som kan være nyttige i patienter med GERD (Gastroøsofageal reflukssygdom) og nogle gange hos patienter med LPR (LaryngoPharyngeal Refluks), afhængigt af patientens symptomer.

Derudover kan det være til hjælp at undgå at spise måltider sent om aftenen og undgå tætsiddende tøj. At undgå al tobak er også en vigtig komponent i en vellykket behandling af både GERD og LPR.,

kosten
kosten overvejelser til behandling af tilbagesvaling omfatter begrænsning af fornuftig brug af koffein, chokolade, alkohol og mynte. Derudover kan tomatbaserede fødevarer stimulere syreproduktion i maven. Generelt skal fødevarer, der forårsager symptomer, anvendes med forsigtighed.

farmakoterapi
mens anti-syrer og H2-receptorantagonister i håndkøb kan give lindring af symptomer, kræver vellykket behandling af LPR generelt en klasse af antisyremedicin kendt som protonpumpehæmmere (PPI ‘ er)., De fleste patienter med LPR kræver to gange daglig dosering af PPI ‘ er.

for at se en video af antisyrebehandling før og efter behandling af et venstre vokalfoldgranulom, Klik her.

(Kaufman J, Aviv JE, Casiano RR, Shaw GY. Laryngopharyngeal reflu.: holdning erklæring fra Udvalget for tale -, stemme-og Slukningsforstyrrelser fra American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Otolaryngol Hoved Hals Surg 2002; 127: 32-35).

kirurgi
kirurgi for reflukssygdom involverer enten flere endoskopiske procedurer eller nogle få forskellige typer laparoskopiske procedurer.,