Reflux (Română)

ai mucus ? Curățarea gâtului? Ar putea fi reflux tăcut…refluxul se referă la refluxul conținutului stomacului în esofag și/sau gât.când conținutul stomacului se refluxează în esofag într-o manieră excesivă, provocând leziuni tisulare și simptome precum arsuri la stomac și regurgitare, se numește boală de Reflux gastroesofagian (GERD).când conținutul stomacului se refluxează în gât provocând leziuni tisulare și simptome precum răgușeală, curățarea gâtului. creșterea flegmului și a tusei, se numește Reflux Laringofaringian (LPR).,simptomele GERD (boala de Reflux gastroesofagian) simptomele sunt de obicei diferite de simptomele LPR (refluxul Laringofaringian), dar pacienții pot avea simptome în general asociate fie cu GERD, fie cu LPR.simptomele GERD clasice sunt: arsuri la stomac; regurgitare.simptomele LPR sunt: răgușeală; curățarea frecventă a gâtului; creșterea flegmului; picurare post-nazală; tuse cronică; dificultăți de înghițire (disfagie); senzație de nod în gât; senzație de sufocare.,modelul refluxului la pacientul tipic cu GERD este refluxul nocturn în sus (refluxul pacientului în timp ce stă întins pe timp de noapte), în timp ce pacientul cu LPR se refluxează în general în poziție verticală în timpul zilei (2, 3).funcția esofagiană la pacientul cu GERD demonstrează, în general, dismotilitatea esofagiană cu timpi de eliminare a acidului esofagian semnificativ prelungiți și disfuncția sfincterului esofagian inferior. În schimb, pacientul cu LPR are o funcție esofagiană bună, cu clearance-ul acidului esofagian aproape normal. În general, pacienții cu LPR au disfuncție sfincterului esofagian superior (5, 6)., În plus, laringele sunt mult mai susceptibile la leziuni acide decât esofagul, deoarece în laringe nu există mecanisme de curățare a acidului (peristaltism; bicarbonat salivar), iar țesuturile laringiene sunt subțiri, fragile și slab adaptate pentru a proteja împotriva refluxului. În mod normal, unul se refluxează de aproximativ 50 de ori pe zi din stomac în esofag. Dacă la fel de puține ca 2 dintre aceste evenimente normale de reflux contact țesuturile laringiene, este anormal, și modificări în țesuturile laringiene poate duce (3, 7)., Prin urmare, este edemul laringian sau umflarea, nu eritemul sau roșeața, care este semnul distinctiv clinic al LPR (4).,

DIAGNOSTICUL de LPR

• Există o varietate de teste care pot ajuta la punerea diagnosticului de LPR, inclusiv:
• Dublu sonda monitorizarea pH – 24 de ore sau 48 de ore de testare; Testarea Senzorială; Flexibile
• Evaluare Endoscopic de Înghițire cu Testare Senzorială (FEESST); Bariu
• esophagography – normal în 77%; Esofagoscopie – normal în 80%; Bernstein acid
• de perfuzie normală în 70% și a simptomelor de Reflux Index (RSI) și Reflux Găsirea Scor (RFS).,
• indicele simptomelor de Reflux este un chestionar completat de pacient la fiecare vizită și încearcă să cuantifice simptomele pacienților. Indicele simptomelor de Reflux este următorul:
• indicele simptomelor de Reflux (RSI) (8)
• în ultima lună, cum v-au afectat următoarele probleme?,
• (0=nici o problemă;5=problemă gravă)
• Răgușeală sau o problemă cu voce
• Compensare gât
• Excesul de gât mucoase sau secreții retronazale
• Dificultăți la înghițire alimente, lichide sau pastile
• Tuse după ce ai mâncat sau după culcat
• dificultăți de Respirație sau sufocare episoade

Diagnostic

tehnici comune pentru a diagnostica corect Reflux sunt după cum urmează:

a) Istoricul și examenul fizic.,B) Transnasal flexible Laryngoscopy( TFL) – o modalitate de examinare a laringelui și gâtului cu un endoscop subțire, flexibil, care este trecut prin nas, care permite o vedere mărită a structurilor și funcțiilor laringiene. Pacienții cu LPR au constatări distincte ale examinării fizice, cum ar fi umflarea sau edemul țesuturilor laringiene și adesea modificări ale aspectului faldurilor vocale.C) testarea senzorială laringiană-lucrări recente demonstrează că testarea senzorială poate fi adăugată la TFL pentru a face un diagnostic de boală de reflux acid., Testarea senzorială implică administrarea unui impuls discret de aer printr-un port sau deschidere, într-un endoscop subțire, flexibil, plasat transnazal, pentru a obține un reflex de protecție a căilor respiratorii. Se poate imagina că, dacă leziunea acidă a provocat umflarea țesuturilor laringiene, puterea pulsului de aer necesară pentru a provoca reflexul adductor laringian (reflexul de protecție a căilor respiratorii) ar fi mai mare la pacienții cu edem laringian indus de acid., Prin urmare, la pacienții fără boală neurologică (boala neurologică singură (Parkinson; ALS; accident vascular cerebral) poate provoca deficite senzoriale) deficitele senzoriale determinate prin testarea senzorială laringiană pot indica boala de reflux acid.

D) testarea pH-ului de 24 de ore – o sondă este plasată transnazal în esofag și modificările de pH care au loc în diferite zone ale esofagului sunt înregistrate la un transmițător pe care pacientul îl poartă sau îl păstrează în apropiere.,e) bariu înghiți (bariu esofagografie sau esophagram)-un test cu raze X a esofagului în cazul în care bariu este înghițit o raze X sunt apoi luate ca bariu coboară din gură la gât la esofag inot stomac. Este porțiunea esofagiană a bine cunoscutului test cu raze X numit o serie GI superioară.F) esofagoscopie (examinarea endoscopică a esofagului) – examinarea endoscopică a esofagului., Acest lucru poate fi realizat cu un rigid aplicare prin gura sub anestezie generală în sala de operație, cu o mare flexibile aplicare prin gura sub conștient (sedare intravenoasa) într-o endoscopie suite, sau cu un strat subțire, flexibil aplicare prin nas sub anestezie topică în birou.tratamentul pentru boala de Reflux este împărțit în comportament, dietetic, Parmaco și Chirurgie.,tratamentul comportamental terapia comportamentală de succes include ridicarea capului de pe pat, care poate fi utilă la pacienții cu GERD (boala de Reflux gastroesofagian) și uneori la pacienții cu LPR (Reflux Laringofaringian), în funcție de simptomele pacientului.în plus, evitarea meselor târziu noaptea și evitarea hainelor strânse poate fi de ajutor. Evitarea tutunului este, de asemenea, o componentă esențială a tratamentului cu succes atât al GERD, cât și al LPR.,considerațiile dietetice pentru tratamentul refluxului includ limitarea utilizării judicioase a cofeinei, a ciocolatei, a alcoolului și a mentei. În plus, alimentele pe bază de roșii pot stimula producția de acid de către stomac. În general, alimentele care provoacă simptome trebuie utilizate cu prudență.în timp ce peste contra anti-acizi și antagoniști ai receptorilor H2 pot da ameliorarea simptomelor, tratamentul cu succes al LPR necesită, în general, o clasă de medicamente antiacide cunoscute sub numele de inhibitori ai pompei de protoni (IPP)., Majoritatea pacienților cu LPR necesită administrarea de două ori pe zi a IPP.

pentru a vedea un videoclip cu terapia antiacidă înainte și după tratamentul unui granulom al pliului vocal stâng, vă rugăm să faceți clic aici.

(Kaufman J, Aviv JE, Casiano RR, Shaw GY. Refluxul laringofaringian: Declarația de poziție a Comitetului pentru tulburări de vorbire, voce și înghițire a Academiei Americane de otolaringologie-chirurgia capului și gâtului. Otolaringol Cap Gât Surg 2002; 127: 32-35).chirurgia pentru boala de Reflux implică fie proceduri endoscopice multiple, fie câteva tipuri diferite de proceduri laparoscopice.,