あなたはオピオイド過剰摂取レスキュー薬ナロキソンを運ぶべきですか？

更新：April19、2019、FDAは鼻スプレーの形でナロキソンの一般的なバージョンに最終的な承認を与えました。 それは特定の、測定された線量を提供し、したがって形式的な医学の訓練なしで人々によって管理することができます。

米国外科医のジェローム-アダムス博士は、最近、ナロキソンとオピオイドの過剰摂取に関する助言を発表しました。 彼の助言では、博士, アダムスは次のように書いている：

“現在、痛みのために処方されたオピオイドの高用量を服用している患者、処方オピオイドを誤用している個人、ヘロインやフェンタニルなどの違法なオピオイドを使用している個人、医療従事者、オピオイド使用障害を持つ人々の家族や友人、オピオイド過剰摂取の危険にさらされている人々と接触しているコミュニティメンバーのために、ナロキソンを使用する方法を知っていて、手の届くところにそれを保つことは命を救うことができる。”

これは13年ぶりに発行された外科医の一般的な勧告でした。, 前のものは、妊娠中のアルコール使用の危険性についての意識を高めました。 しかし、この勧告を見て、それが実際にオピオイドの流行を解決するのに役立つかどうかを調べようとしましょう。

ナロキソンとは何ですか？

ナロキソンは1970年代以来存在しており、その時以来オピオイド過剰摂取の主力の治療として使用されてきました。 Naloxoneは（頻繁に商号、Narcanによって言われる）”mu”のオピオイドの受容器の競争の反対者です。, この受容体は、オピオイドの疼痛緩和効果を担うが、過度に活性化されると、呼吸数の生命を脅かす減少につながる可能性がある。 救急部での私自身の練習では、ナロキソンは、低血糖の疑いのあるグルコースのような薬と一緒に、反応しない患者に与えることを検討する”昏睡カクテル”の一部であった。 幾年もの間、naloxoneはより少しにより$1線量を要する安価な、ジェネリック医薬品でした。 しかし、その後、オピオイドの流行が来ました。,

ナロキソンの需要の増加

オピオイドによる死亡数の増加に伴い、解毒剤へのアクセスを拡大する緊急の必要性があった。 病院では、naloxoneは筋肉内打撃かIVラインによって普通与えられますが、鼻で同様に与えられたら薬物はまた血液の供給に便利に吸収されます。 緊急の医学の技術者は薬を粉砕し、鼻で吹きかかるようにするアダプターが付いているIV公式をジェリー索具によって鼻のnaloxoneを使用し始めた。, 最終的に、ナロキソンを使用するためのプロトコルは、頻繁に過剰摂取の犠牲者に到達する最初の警察官や消防士のような他の最初の対応者に広が 最後のステップは、オピオイドユーザーの傍観者や家族や友人がナロキソンを運び、使用することを可能にすることでした。 2013年のAlex Walley博士らによる画期的な研究では、過剰投与の教育と鼻のナロキソン分布が発生したコミュニティは、そうでないコミュニティよりも過量投与率が低いことが実証されました。

ナロキソンの市場は増加します

需要の増加に伴い、ナロキソンのコストが急増しました。, 鼻スプレーであるブランド名Narcan、およびEvzioと呼ばれる話す自動注入器：二つの製品は、傍観者のために特別に開発されました。 これらのプロダクトの両方は高い定価のために批判された(鼻スプレーの二パックのための$150および自動注入器のための$4,500)。 幸いなことに、ほとんどの保険はnaloxoneをカバーしているので、ほとんどの人は自己負担をカバーする義務があります。 それでも、消費者へのコストが低い場合でも、それを運ぶ薬局を見つけることは、ニューヨーク市でさえ困難になる可能性があります。

重要な質問に戻る：”あなたはナロキソンを運ぶべきですか？,”

私は”はい”と答えますが、いくつかの修飾子があります。 外科医の大将が書いたように、naloxoneは規定のオピオイドを誤用しているか、または違法なオピオイドを使用しているオピオイドの大量服用を取ってい それはあなたがこれらのカテゴリのいずれかに分類される場合、またはあなたが過剰摂取の危険にさらされている人々と接触する友人、家族、またはコ また、ほとんどの州では、処方箋なしでほとんどの薬局でナロキソンを要求できることを知っておく必要があります。,

しかし、私は外科医の助言について一つの重要な批判を持っています。 ナロキソンは、バンドエイドとみなされるべきであるが、それはオピオイド危機への解決策ではありません。 ナロキソンは、積極的に過剰摂取している人の命を救うのに十分です。 この解毒剤は、将来の過剰摂取を防ぐために何もしない、またそれは物質使用障害を有する患者の長期的な治療ニーズに対処しません。 私は過剰摂取の犠牲者の命を救うためにナロキソンの重要性を軽視することを意味するものではありませんが、急性過量から人を救うことは単,

さらに、深刻なアレルギー反応を起こしている場合に人々が自己管理できるエピペンとは異なり、ナロキソンは人が意識不明のときに与えられるため、他の誰かによって与えられなければならない。 それは頻繁に起こる人が単独で過剰摂取すれば、naloxoneは助けないことを意味します。 考慮すべき他の問題が、拡大された使用および高められた費用のもっとたくさんのnaloxoneのキットの支払う方法のようなあり薬物が切れ、堅い温度較差で貯えられなければならないこと(熱い日の車で凍らせるか、または保たれることは許されるべきではない)ありません。,

私の希望は、この勧告は唯一の最初のステップであることであり、連邦および州政府は、ナロキソンをより手頃な価格にし、最初の場所で過剰摂取に苦しむために人々を導く基礎となる物質使用障害の治療要件に対処するために必要な必要かつ実質的なリソースを提供することをステップアップすることです。

開示：Weiner博士は、Evzio naloxone自動注射器を製造する会社であるKaleoによって資金提供されたオピオイド誘発性呼吸抑制に関する研究研究を完了しました。, 彼はまた、所有権を持っており、General Emergency Medicine Supplies Corp.（公衆アクセスnaloxoneステーションを作ることを目指している会社）とEpidemic Solutions LLC（オピオイドの過剰摂取を検出して助けを求めるウェアラブルデバイスを作る会社）の科学諮問委員会にいる。

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