měli byste nosit záchranný lék na předávkování opioidy naloxone?

aktualizace: dne 19.dubna 2019 FDA udělila konečné schválení generické verzi naloxonu ve formě nosního spreje. Poskytne specifickou, měřenou dávku, a proto ji mohou podávat lidé bez formálního lékařského výcviku.

americký chirurg generál, Dr. Jerome Adams, nedávno vydal poradenství ohledně předávkování naloxonem a opioidy. Ve svém poradenství Dr., Adams píše:

„Pro pacienty v současné době užíváte vysoké dávky opiátů, jak je předepsáno pro bolest, osoby zneužívající opiáty na předpis, jedinci pomocí nelegálních opioidů, jako je heroin nebo fentanylu, zdravotní péče lékařů, rodiny a přátelé lidí, kteří mají užívání opiátů poruchy, a členové komunity, kteří přicházejí do styku s lidmi, s rizikem předávkování opioidy, vědět, jak použít naloxon a udržet ji na dosah může zachránit život.“

jednalo se o první chirurg generální poradenství vydané za 13 let., Ten předchozí zvýšil povědomí o nebezpečích užívání alkoholu v těhotenství. Podívejme se však na toto poradenství a pokusíme se zjistit, zda skutečně pomůže vyřešit opioidní epidemii.

co je naloxon?

Naloxon existuje již od 70.let a od té doby se používá jako hlavní léčba předávkování opioidy. Naloxon (často označovaný svým obchodním názvem Narcan) je konkurenčním antagonistou opioidního receptoru „mu“., Tento receptor je zodpovědný za účinek opioidů na zmírnění bolesti, ale pokud je příliš aktivován, může to vést k život ohrožujícímu poklesu respirační frekvence. Ve své vlastní praxi na pohotovostním oddělení byl naloxon součástí „koma koktejlu“, který považujeme za dávání pacientům, kteří nereagují, spolu s léky, jako je glukóza pro podezření na nízkou hladinu cukru v krvi. Po celá léta byl naloxon levným generickým lékem, který stál méně než 1 $za dávku. Ale pak přišla opioidní epidemie.,

zvýšení poptávky po naloxonu

se zvýšeným počtem úmrtí na opioidy bylo naléhavě nutné rozšířit přístup k antidotě. V nemocnici je naloxon obvykle podáván intramuskulárním výstřelem nebo IV linií, ale lék je také pohodlně absorbován do krevního zásobení, pokud je podáván také v nosu. Nouzové lékařské techniky se začal používat nosní naloxon jerry-rigging IV formulace s adaptérem, který rozprášit lék, a umožňuje, aby se stříká do nosu., Nakonec, protokoly k použití naloxonu se rozšířily na další první respondenty, jako jsou policisté a hasiči, kteří jsou často první, kdo dosáhl oběti předávkování. Posledním krokem bylo zmocnit kolemjdoucí a rodinu a přátele uživatelů opiátů, aby nosili a používali naloxon. Orientační studie Dr. Alex Walley a jeho kolegové v roce 2013 prokázala, že komunity, kde došlo k předávkování a distribuci nosního naloxonu, měly nižší míru předávkování než ty, které ne.

trh s naloxonem se zvyšuje

se zvýšenou poptávkou, náklady na naloxon prudce vzrostly., Dva produkty byly vyvinuty speciálně pro kolemjdoucí: značka Narcan, což je nosní sprej, a mluvící auto-injektor zvaný Evzio. Oba tyto produkty byly kritizovány kvůli jejich vysokým ceníkovým cenám (150 dolarů za dvou balení nosního spreje a 4 500 dolarů za auto-injektor). Naštěstí většina pojištění kryje naloxon, takže většina lidí je povinna pokrýt pouze jejich copay. Přesto, i když jsou náklady na spotřebitele nízké, nalezení lékárny, která ji nese, může být náročné, a to i v New Yorku.

zpět na klíčovou otázku: „měli byste nosit naloxon?,“

odpověděl bych „Ano“, ale s některými kvalifikátory. Jak napsal Chirurg General, Naloxon je nejúčinnější pro lidi užívající vysoké dávky opioidů, kteří zneužívají opioidy na předpis nebo kteří používají nedovolené opioidy. Má smysl mít naloxon po ruce, pokud spadáte do jedné z těchto kategorií, nebo pokud jste přítel, člen rodiny nebo člen komunity, který přichází do styku s lidmi ohroženými předávkováním. Měli byste také vědět, že ve většině států můžete požádat naloxon ve většině lékáren bez lékařského předpisu.,

ale mám jednu důležitou kritiku doporučení generálního chirurga. Naloxon by měl být považován za náplast, ale není to řešení opioidní krize. Naloxon postačuje pouze k záchraně života osoby, která se aktivně předávkuje. Toto antidotum nijak nebrání budoucímu předávkování, ani neřeší dlouhodobější léčebné potřeby pacientů s poruchami užívání návykových látek. Nechci bagatelizovat důležitost naloxonu pro záchranu života oběti předávkování, ale záchrana osoby před akutním předávkováním je pouze prvním krokem.,

Kromě toho, na rozdíl od EpiPen, že lidé mohou self-podávat, pokud mají závažné alergické reakce, naloxon se podává, když je člověk v bezvědomí, a proto musí být uveden někdo jiný. To znamená, že pokud se člověk předávkuje sám, což se často vyskytuje, naloxon nepomůže. Tam jsou jiné problémy, aby zvážila, jako je například, jak platit za mnoho dalších naloxon soupravy s jeho rozšířené používání a zvýšené náklady, a že léky se vyprší a musí být uloženy v pevně teplotní rozsah (to by nemělo být dovoleno zmrazit nebo být v autě v horkém dni).,

doufám, že toto poradenství je pouze první krok, a že federální a státní vlády bude krok nahoru, aby se naloxon více cenově dostupné a poskytují potřebné a významné zdroje potřebné k řešení požadavky na ošetření podkladového užívání návykových látek poruchy, které vedou lidé trpí předávkování v první řadě.

zveřejnění: Dr. Weiner dokončil výzkumnou studii o respirační depresi vyvolané opioidy, která byla financována společností Kaleo, která vyrábí auto-injektor Evzio naloxone., Má také vlastnický podíl a je na vědecké poradní rady pro Obecné urgentní Medicína Zásoby Corp. (společnost s cílem, aby veřejný přístup naloxon stanic) a Epidemie Solutions LLC (společnost vytváří nositelné zařízení, které detekuje předávkování opiáty a volání o pomoc).

Tisk