Skal du bære opioid overdose redde bedøve nalokson?

Oppdatering: 19. April 2019, FDA ga endelig godkjenning til en generisk versjon av nalokson i nese spray form. Det vil gi en bestemt, målt dose, og dermed kan være administrert av personer uten formell medisinsk opplæring.

US Surgeon General, Dr. Jerome Adams, har nylig sluppet en rådgivende på nalokson og opioid overdose. I sin rådgivende, Dr., Adams skriver:

«For pasienter som for tiden tar høye doser av opioider som foreskrevet for smerte, enkeltpersoner misbruke reseptbelagte opioider, personer som bruker illegale opioider som heroin eller fentanyl, helsepersonell, familie og venner av personer som har et opioid bruk lidelse, og medlemmer av lokalsamfunnet som kommer i kontakt med folk som er i fare for opioid overdose, vite hvordan du skal bruke nalokson og holde det innenfor rekkevidde kan redde et liv.»

Dette var den første surgeon general rådgivende utstedt i 13 år., Den forrige hevet bevissthet om farene ved bruk av alkohol i svangerskapet. Men la oss se på dette rådgivende og forsøke å finne ut om det vil faktisk bidra til å løse opioid-epidemien.

Hva er nalokson?

Nalokson har eksistert siden 1970-tallet og har blitt brukt som en bærebjelke behandling av opioid overdose siden den gang. Nalokson (ofte referert til av sin handel navn, Narcan) er en konkurransedyktig antagonist av «mu» opioid reseptor., Denne reseptoren er ansvarlig for den smertestillende effekten av opioider, men da altfor aktivert kan føre til en livstruende nedgang i respirasjonsfrekvens. I min egen praksis i akuttmottaket, nalokson har vært en del av «koma cocktail» som vi vurdere å gi til pasienter som ikke svarer, sammen med legemidler som glukose hvis du har mistanke om lavt blodsukker. For år, nalokson var et rimelig generisk legemiddel som koster mindre enn $1 en dose. Men så, opioid-epidemien kom.,

økningen i etterspørselen etter nalokson

Med økt antall dødsfall fra opioider, det var et presserende behov for å utvide tilgangen til motgift. I sykehuset, nalokson er vanligvis gitt av en intramuskulær skutt eller IV linje, men medisiner er også gunstig absorbert i blodet levere hvis de får i nesen, så vel. Medisinsk teknikere begynte å bruke nese nalokson av jerry-rigg IV formulering med en adapter som atomizes medisin og gjør det mulig å bli sprayet i nesen., Til slutt, protokoller til bruk nalokson spredt seg til andre førstehjelpspersonell som politi og brannmenn, som er ofte de første til å nå en overdose offer. Siste trinn var å styrke tilskuere og familie og venner av opioider å bære og bruke nalokson. En banebrytende studie av Dr. Alex Walley og kolleger i 2013 vist at i samfunn der overdose utdanning og nese nalokson distribusjon skjedde hadde lavere forekomst av overdoser enn de som ikke gjorde det.

markedet for nalokson øker

Med økt etterspørsel, kostnaden av nalokson til himmels., To produkter er utviklet spesielt for tilskuere: brand navn Narcan, som er en nesespray, og en snakker auto-injektor kalt Evzio. Begge disse produktene har blitt kritisert på grunn av sin høye liste priser ($150 for en to-pack av nesespray og $4,500 for auto-injektor). Heldigvis, de fleste forsikringer ikke dekker nalokson, så de fleste er kun forpliktet til å dekke sine copay. Likevel, selv om kostnadene til forbrukere er lav, finne et apotek som bærer det kan være utfordrende, selv i New York City.

Tilbake til det avgjørende spørsmålet: «Skal du bære nalokson?,»

jeg ville svare «ja», men med noen kvalifiseringer. Som Surgeon General skrev, nalokson er mest effektive for personer som tar høye doser av opioider, som misbruker reseptbelagte opioider, eller som bruker illegale opioider. Det er fornuftig å ha nalokson på hånden hvis du faller inn i en av disse kategoriene, eller hvis du er en venn, familiemedlem, eller community medlem som kommer i kontakt med folk som er i fare for overdose. Du bør også vite at i de fleste stater, kan du be om nalokson på de fleste apotek uten resept.,

Men jeg har en viktig kritikk av Surgeon General ‘ s advisory. Nalokson bør betraktes som en Band-Aid, men det er ikke løsningen å opioid krise. Nalokson er kun tilstrekkelig til å redde livet til en person som er aktivt overdosering. Dette motgift gjør ingenting for å hindre fremtidige overdoser, og det er heller ingen adresse på lengre sikt behov for behandling av pasienter med rusmiddelbruk lidelser. Jeg mener ikke å nedtone betydningen av nalokson til å redde livet til en overdose offer, men du sparer en person fra et akutt overdose er bare første skritt.,

Videre, i motsetning til en EpiPen at folk kan selv administrere hvis de har en alvorlig allergisk reaksjon, nalokson gis når en person er bevisstløs og derfor må være gitt av noen andre. Det betyr at hvis en person overdoser alene, som ofte oppstår, nalokson vil ikke hjelpe. Det er andre problemer å ta hensyn til, for eksempel hvordan du skal betale for mange flere nalokson kits med sin utvidede bruken og økte kostnader, og at medisinen utløper og må oppbevares i en tett temperatur (det bør ikke være lov til å fryse eller bli oppbevart i en bil på en varm dag).,

det er Mitt håp at denne veiledningen er bare et første skritt, og at føderale og statlige myndigheter vil trappe opp for å gjøre nalokson mer rimelig og gi nødvendig og betydelige ressurser som kreves for å møte de krav behandling av den underliggende substansen bruk lidelser som fører folk til å lide overdose i første omgang.

Avsløringer: Dr. Weiner gjennomført en undersøkelse om opioid-indusert respirasjonsdepresjon som ble finansiert av Kaleo, selskapet som gjør Evzio nalokson auto-injektor., Han har også eierinteresser og er på den vitenskapelige rådgivningskomiteen for Generell Beredskap Medisin Rekvisita Corp. (et selskap som har som mål å gjøre offentlig tilgang nalokson stasjoner) og Epidemien Solutions AS (et selskap du oppretter en bærbar enhet som registrerer opioid overdose og samtaler for å få hjelp).

skriv Ut