skal du bære opioid overdosis rescue drug Nalo ?one?

Update: April 19, 2019, FDA gav endelig godkendelse til en generisk version af naloxon i nasal spray-form. Det vil give en specifik, målt dosis og kan således administreres af mennesker uden formel medicinsk træning.

den amerikanske Kirurggeneral, Dr. Jerome Adams, frigav for nylig en rådgivning om overdosering af Nalo .on og opioid. Dr., Adams skriver:

“For patienter, der i øjeblikket tager høje doser af opioider som foreskrevet for smerter, personer misbruger receptpligtig opioider, personer, der bruger illegale opioider, såsom heroin eller ketogan, sundhedspleje, praktiserende læger, familie og venner af folk, der har en opioidbrug lidelse, og medlemmer af fællesskabet, der kommer i kontakt med mennesker i risiko for opioid-overdosering, vide, hvordan man bruger naloxon, og holde det inden for rækkevidde, kan redde et liv.”

dette var den første surgeon general advisory udstedt i 13 år., Den forrige skabte opmærksomhed om farerne ved alkoholbrug under graviditeten. Men lad os se på denne rådgivende og forsøge at finde ud af, om det rent faktisk vil hjælpe med at løse opioidepidemien.

Hvad er Nalo ?on?

Nalo .on har eksisteret siden 1970 ‘ erne og er blevet brugt som en grundpille behandling af opioid overdosis siden den tid. Nalo .on (ofte omtalt af dets handelsnavn, Narcan) er en konkurrencedygtig antagonist af “mu” opioidreceptoren., Denne receptor er ansvarlig for den smertelindrende virkning af opioider, men når alt for aktiveret kan føre til et livstruende fald i åndedrætsfrekvensen. I min egen praksis på skadestuen, naloxon har været en del af “koma cocktail”, at vi overveje at give til patienter, der ikke reagerer, sammen med lægemidler, som glukose for mistanke om for lavt blodsukker. I årevis var Nalo .on et billigt, generisk lægemiddel, der kostede mindre end $ 1 pr. Men så kom opioidepidemien.,

stigningen i efterspørgslen efter Nalo .on

med det øgede antal dødsfald som følge af opioider var der et presserende behov for at udvide adgangen til modgiften. På hospitalet gives Nalo .on typisk ved en intramuskulær skud eller IV-linje, men medicinen absorberes også bekvemt i blodforsyningen, hvis den også gives i næsen. Emergency medical teknikere begyndte at bruge nasal naloxon af jerry-rigning IV formulering med en adapter, der forstøver medicin og gør det muligt at blive sprøjtet i næsen., Til sidst spredes protokoller til brug af Nalo .on til andre første respondenter som politibetjente og brandmænd, som ofte er de første til at nå et overdosisoffer. Det sidste trin var at give tilskuere og familie og venner af opioidbrugere mulighed for at bære og bruge Nalo .on. En skelsættende undersøgelse af Dr. Ale.Walalley og kolleger i 2013 viste, at samfund, hvor overdoseringsuddannelse og nasal Nalo .onfordeling fandt sted, havde lavere overdoser end dem, der ikke gjorde det.

markedet for Nalo .on stiger

med øget efterspørgsel steg omkostningerne ved Nalo .on kraftigt., To produkter blev udviklet specielt til tilskuere: mærke Narcan, som er en næsespray, og en talende auto-injektor kaldet EV .io. Begge disse produkter er blevet kritiseret på grund af deres høje listepriser ($150 for en to-pakke næsespray og $4.500 for autoinjektoren). Heldigvis dækker de fleste forsikringer Nalo .on, så de fleste er kun forpligtet til at dække deres copay. Selv om omkostningerne for forbrugerne er lave, kan det være udfordrende at finde et apotek, der bærer det, selv i Ne.York City.

tilbage til det centrale spørgsmål: “skal du bære Nalo ?on?,”

Jeg ville svare “ja”, men med nogle kvalifikationer. Som Kirurggeneralen skrev, er Nalo .on mest effektivt for mennesker, der tager høje doser opioider, som misbruger receptpligtige opioider, eller som bruger ulovlige opioider. Det er fornuftigt at have Nalo .on til rådighed, hvis du falder ind i en af disse kategorier, eller hvis du er en ven, familiemedlem eller medlem af samfundet, der kommer i kontakt med mennesker, der er i fare for overdosering. Du skal også vide, at du i de fleste stater kan anmode om Nalo .on på de fleste apoteker uden recept.,

men jeg har en vigtig kritik af kirurgens Generals rådgivende. Nalo .on bør betragtes som et båndhjælpemiddel, men det er ikke løsningen på opioidkrisen. Nalo .on er kun tilstrækkeligt til at redde livet for en person, der aktivt overdoserer. Denne modgift gør intet for at forhindre fremtidige overdoser, og den imødekommer heller ikke de langsigtede behandlingsbehov hos patienter med stofbrugsforstyrrelser. Jeg mener ikke at nedtone vigtigheden af Nalo .on for at redde livet for et overdoseringsoffer, men at redde en person fra en akut overdosis er blot det første skridt.,

Desuden, i modsætning til en EpiPen, at folk selv kan administrere, hvis de har en alvorlig allergisk reaktion, naloxon er givet, når en person er bevidstløs, og derfor skal være givet af en anden. Det betyder, at hvis en person overdoserer alene, hvilket ofte forekommer, vil Nalo .on ikke hjælpe. Der er andre problemstillinger, såsom hvordan til at betale for mange flere naloxon kits med den udvidede brug og øgede omkostninger, og at medicinen ikke udløber og skal opbevares i en stram temperaturområde (det burde ikke være tilladt at fryse eller blive holdt i en bil på en varm dag).,

Mit håb er, at denne rådgivning er kun et første skridt, og at føderale og statslige regeringer vil træde et skridt op for at gøre naloxon mere overkommelig og yde den nødvendige og betydelige ressourcer, der kræves for at løse behandling kravene i de underliggende stofmisbrug lidelser, der får folk til at lide overdosis i første omgang.

afsløringer: Dr. .einer afsluttede en forskningsundersøgelse om opioidinduceret respirationsdepression, der blev finansieret af Kaleo, det firma, der fremstiller EV .io Nalo .one-autoinjektoren., Han har også ejerskabsinteresse og er i scientific advisory board of General Emergency Medicine Supplies Corp. (et firma, der sigter mod at offentliggøre Nalo .one-stationer) og Epidemic Solutions LLC (et firma, der opretter en bærbar enhed, der registrerer overdosering af opioider og opfordrer til hjælp).

Print