ska du bära opioid overdose rescue drug naloxon?

Uppdatering: den 19 April 2019 gav FDA slutligt godkännande till en generisk version av naloxon i nässpray. Det kommer att ge en specifik, uppmätt dos, och därmed kan administreras av människor utan formell medicinsk utbildning.

den amerikanska KirurgGeneralen, Dr.Jerome Adams, släppte nyligen en rådgivande på naloxon och opioid överdosering. I hans rådgivande, Dr., Adams skriver:

”för patienter som för närvarande tar höga doser opioider som föreskrivs för smärta, individer som missbrukar receptbelagda opioider, individer som använder olagliga opioider som heroin eller fentanyl, vårdpraktiker, familj och vänner till personer som har en opioid användningsstörning och samhällsmedlemmar som kommer i kontakt med personer som riskerar opioid överdosering, vet hur man använder naloxon och håller den inom räckhåll kan rädda ett liv.”

detta var den första kirurgen allmänna rådgivande utfärdat i 13 år., Den tidigare ökade medvetenheten om farorna med alkoholanvändning under graviditeten. Men låt oss titta på denna rådgivning och försöka ta reda på om det faktiskt kommer att hjälpa till att lösa opioidepidemin.

Vad är naloxon?

naloxon har funnits sedan 1970-talet och har sedan dess använts som stöttepelare vid behandling av opioidöverdos. Naloxon (ofta kallad med sitt handelsnamn, Narcan) är en konkurrenskraftig antagonist av ”Mu” opioidreceptorn., Denna receptor är ansvarig för den smärtstillande effekten av opioider, men när alltför aktiverade kan leda till en livshotande minskning av andningsfrekvensen. I min egen praxis i akutmottagningen har naloxon varit en del av” coma cocktail ” som vi överväger att ge till patienter som inte svarar, tillsammans med läkemedel som glukos för misstänkt lågt blodsocker. I åratal var naloxon ett billigt, generiskt läkemedel som kostar mindre än $ 1 en dos. Men sedan kom opioidepidemin.,

den ökade efterfrågan på naloxon

med det ökade antalet dödsfall från opioider var det ett akut behov av att utöka tillgången till motgiftet. På sjukhuset ges naloxon vanligtvis av en intramuskulär skott eller IV-linje, men medicinen absorberas också bekvämt i blodtillförseln om den ges i näsan också. Akutmedicinska tekniker började använda nasal naloxon genom att jerry-riggade IV-formuleringen med en adapter som finfördelar läkemedlet och låter det sprutas i näsan., Så småningom sprids protokoll för att använda naloxon till andra första respondenter som poliser och brandmän, som ofta är de första som når ett överdosoffer. Det sista steget var att ge åskådare och familj och vänner till opioidanvändare att bära och använda naloxon. En milstolpe studie av Dr. Alex Walley och kollegor i 2013 visade att samhällen där överdoseringsutbildning och nasal naloxon distribution inträffade hade lägre överdoser än de som inte gjorde det.

marknaden för naloxon ökar

med ökad efterfrågan ökade kostnaden för naloxon., Två produkter har utvecklats speciellt för åskådare: varumärke Narcan, som är en nässpray och en talande autoinjektor som heter Evzio. Båda dessa produkter har kritiserats på grund av deras höga listpriser ($150 för en Tvåpack av nässprayen och $4,500 för autoinjektorn). Lyckligtvis täcker de flesta försäkringar naloxon, så de flesta är bara skyldiga att täcka sin copay. Ändå, även om kostnaden för konsumenterna är låg, att hitta ett apotek som bär det kan vara utmanande, även i New York City.

tillbaka till nyckelfrågan: ”ska du bära naloxon?,”

Jag skulle svara” Ja ” men med några kvalificerare. Som kirurgen General skrev är naloxon mest effektivt för personer som tar höga doser opioider, som missbrukar receptbelagda opioider eller som använder olagliga opioider. Det är vettigt att ha naloxon till hands om du faller i en av dessa kategorier, eller om du är en vän, familjemedlem eller samhällsmedlem som kommer i kontakt med personer som riskerar överdosering. Du bör också veta att i de flesta stater kan du begära naloxon på de flesta apotek utan recept.,

men jag har en viktig kritik av kirurgens Generalrådgivning. Naloxon bör betraktas som ett plåster, men det är inte lösningen på opioidkrisen. Naloxon är bara tillräckligt för att rädda livet på en person som aktivt överdoserar. Detta motgift gör ingenting för att förhindra framtida överdoser, och det tar inte heller itu med de långsiktiga behandlingsbehoven hos patienter med substansanvändningsstörningar. Jag menar inte att tona ner vikten av naloxon att rädda livet på en överdos offer men rädda en person från en akut överdos är bara det första steget.,

till skillnad från en EpiPen som människor kan själv administrera om de har en allvarlig allergisk reaktion, ges naloxon när en person är medvetslös och måste därför ges av någon annan. Det betyder att om en person överdoserar ensam, vilket ofta uppstår, kommer naloxon inte att hjälpa. Det finns andra frågor att överväga, till exempel hur man betalar för många fler naloxon kit med utökad användning och ökad kostnad, och att medicinen upphör och måste lagras i ett tätt temperaturområde (det bör inte tillåtas att frysa eller hållas i en bil på en varm dag).,

min förhoppning är att denna rådgivning bara är ett första steg, och att federala och statliga regeringar kommer att öka för att göra naloxon billigare och ge de nödvändiga och betydande resurser som krävs för att ta itu med behandlingskraven för de underliggande substansanvändningsstörningar som leder människor att drabbas av överdosering i första hand.

upplysningar: Dr. Weiner avslutade en forskningsstudie om opioidinducerad andningsdepression som finansierades av Kaleo, företaget som gör Evzio naloxon autoinjektor., Han har också ägarintresse och är på scientific advisory board of General Emergency Medicine Supplies Corp. (ett företag som syftar till att göra offentliga naloxon stationer) och Epidemic Solutions LLC (ett företag som skapar en bärbar enhet som upptäcker opioid överdosering och kräver hjälp).

Skriv ut