devriez-vous porter le médicament de secours contre les surdoses d’opioïdes naloxone?

mise à jour: le 19 avril 2019, la FDA a donné son approbation finale à une version générique de naloxone sous forme de spray nasal. Il fournira une dose spécifique et mesurée, et peut donc être administré par des personnes sans formation médicale formelle.

Le Dr Jerome Adams, chirurgien général des États-Unis, a récemment publié un avis sur la surdose de naloxone et d’opioïdes. Dans son avis, Le Dr., Adams écrit:

« pour les patients qui prennent actuellement de fortes doses d’opioïdes prescrits pour la douleur, les personnes qui utilisent abusivement des opioïdes d’ordonnance, les personnes qui utilisent des opioïdes illicites tels que l’héroïne ou le fentanyl, les professionnels de la santé, la famille et les amis des personnes atteintes d’un trouble lié à l’usage d’opioïdes et les membres de la communauté qui entrent en contact avec des personnes à risque de surdose d’opioïdes, savoir comment utiliser la naloxone et la garder à portée de main peut sauver une vie. »

il s’agissait du premier avis de chirurgien général émis en 13 ans., Le précédent a sensibilisé aux dangers de la consommation d’alcool pendant la grossesse. Mais regardons cet avis et essayons de déterminer s’il aidera réellement à résoudre l’épidémie d’opioïdes.

qu’est-Ce que la naloxone?

la Naloxone existe depuis les années 1970 et a été utilisée comme traitement principal de la surdose d’opioïdes depuis ce temps. La Naloxone (souvent désignée par son nom commercial, Narcan) est un antagoniste compétitif du récepteur opioïde « mu”., Ce récepteur est responsable de l’effet analgésique des opioïdes, mais lorsqu’il est trop activé, il peut entraîner une diminution mortelle de la fréquence respiratoire. Dans ma propre pratique au service des urgences, la naloxone a fait partie du « cocktail coma” que nous envisageons de donner aux patients qui ne répondent pas, avec des médicaments comme le glucose pour une suspicion d’hypoglycémie. Pendant des années, la naloxone était un médicament générique peu coûteux qui coûtait moins de 1 a la dose. Mais ensuite, l’épidémie d’opioïdes est arrivée.,

l’augmentation de La demande pour la naloxone

Avec l’augmentation du nombre de décès dus aux opioïdes, il y a un besoin urgent d’élargir l’accès à l’antidote. À l’hôpital, la naloxone est généralement donné par une injection intramusculaire ou IV de la ligne, mais le médicament est également facilement absorbé dans l’approvisionnement en sang dans le nez ainsi. Les techniciens médicaux d’urgence ont commencé à utiliser la naloxone nasale en jerry-rigging la formulation IV avec un adaptateur qui atomise le médicament et lui permet d’être pulvérisé dans le nez., Finalement, les protocoles d’utilisation de la naloxone se sont propagés à d’autres premiers intervenants comme les policiers et les pompiers, qui sont souvent les premiers à atteindre une victime de surdose. La dernière étape consistait à permettre aux passants, à la famille et aux amis des utilisateurs d’opioïdes de transporter et d’utiliser de la naloxone. Une étude historique menée par le Dr Alex Walley et ses collègues en 2013 a démontré que les communautés où l’éducation aux surdoses et la distribution nasale de naloxone se produisaient avaient des taux de surdoses plus faibles que celles qui n’en avaient pas.

le marché de la naloxone augmente

avec l’augmentation de la demande, le coût de la naloxone a explosé., Deux produits ont été développés spécifiquement pour les spectateurs: le Narcan de marque, qui est un spray nasal, et un auto-injecteur parlant appelé Evzio. Ces deux produits ont été critiqués en raison de leurs prix catalogue élevés (150 for pour un paquet de deux du spray nasal et 4 500 for pour l’auto-injecteur). Heureusement, la plupart des assurances couvrent la naloxone, de sorte que la plupart des gens sont seulement obligés de couvrir leur copay. Pourtant, même si le coût pour les consommateurs est faible, trouver une pharmacie qui le porte peut être difficile, même à New York.

retour à la question clé: « devriez-vous porter de la naloxone?,”

je répondrais « oui”, mais avec quelques qualificatifs. Comme L’a écrit le chirurgien général, la naloxone est plus efficace pour les personnes prenant de fortes doses d’opioïdes, qui utilisent à mauvais escient les opioïdes sur ordonnance ou qui utilisent des opioïdes illicites. Il est logique d’avoir de la naloxone sous la main si vous tombez dans l’une de ces catégories, ou si vous êtes un ami, un membre de la famille ou un membre de la communauté qui entre en contact avec des personnes à risque de surdosage. Vous devez également savoir que dans la plupart des états, vous pouvez demander la naloxone dans la plupart des pharmacies sans ordonnance.,

Mais j’ai une critique importante de l’avis du chirurgien général. La Naloxone devrait être considérée comme un pansement, mais ce n’est pas la solution à la crise des opioïdes. La Naloxone est seulement suffisante pour sauver la vie d’une personne qui fait activement un surdosage. Cet antidote ne fait rien pour prévenir les surdoses futures, ni pour répondre aux besoins de traitement à plus long terme des patients souffrant de troubles liés à la consommation de substances. Je ne veux pas minimiser l’importance de la naloxone pour sauver la vie d’une victime d’une surdose, mais sauver une personne d’une surdose aiguë n’est que la première étape.,

de plus, contrairement à un EpiPen que les gens peuvent s’auto-administrer s’ils ont une réaction allergique grave, la naloxone est administrée lorsqu’une personne est inconsciente et doit donc être administrée par quelqu’un d’autre. Cela signifie que si une personne fait une surdose seule, ce qui se produit fréquemment, la naloxone n’aidera pas. Il y a d’autres questions à considérer, comme comment payer pour beaucoup plus de kits de naloxone avec son utilisation élargie et son coût accru, et que le médicament expire et doit être stocké dans une plage de température serrée (il ne devrait pas être autorisé à geler ou être conservé dans une voiture par une journée chaude).,

J’espère que cet avis n’est qu’une première étape, et que les gouvernements fédéral et des États vont intensifier leurs efforts pour rendre la naloxone plus abordable et fournir les ressources nécessaires et substantielles nécessaires pour répondre aux besoins de traitement des troubles sous-jacents de la consommation de substances qui conduisent les gens à souffrir de surdose en premier lieu.

divulgations: le Dr Weiner a terminé une étude de recherche sur la dépression respiratoire induite par les opioïdes qui a été financée par Kaleo, la société qui fabrique L’auto-injecteur de naloxone Evzio., Il a également une participation dans la propriété et est membre du Conseil consultatif scientifique de General Emergency Medicine Supplies Corp. (une société visant à rendre les stations de naloxone accessibles au public) et Epidemic Solutions LLC (une société créant un dispositif portable qui détecte les surdoses d’opioïdes et appelle à l’aide).

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