Sollten Sie die Opioid-Überdosis Rettungs Medikament Naloxon tragen?

Update: Am 19. Es liefert eine spezifische, gemessene Dosis und kann daher von Personen ohne formelle medizinische Ausbildung verabreicht werden.

Der US-amerikanische Allgemeinchirurg Dr. Jerome Adams hat kürzlich eine Beratung zu Naloxon-und Opioid-Überdosierung veröffentlicht. In seiner Beratung, Dr., Adams schreibt:

“ Für Patienten, die derzeit hohe Dosen von Opioiden einnehmen, wie sie für Schmerzen verschrieben werden, Personen, die verschreibungspflichtige Opioide missbrauchen, Personen, die illegale Opioide wie Heroin oder Fentanyl verwenden, Angehörige des Gesundheitswesens, Familie und Freunde von Menschen, die an einer Opioidkonsumstörung leiden, und Gemeindemitglieder, die mit Menschen in Kontakt kommen, die einem Risiko für eine Opioidüberdosierung ausgesetzt sind, wissen, wie man Naloxon einsetzt und es in Reichweite hält, kann ein Leben retten.“

Dies war das erste Surgeon General Advisory seit 13 Jahren., Die vorherige sensibilisierte das Bewusstsein für die Gefahren des Alkoholkonsums in der Schwangerschaft. Aber schauen wir uns diesen Artikel an und versuchen herauszufinden, ob er tatsächlich zur Lösung der Opioidepidemie beitragen wird.

Was ist Naloxon?

Naloxon gibt es seit den 1970er Jahren und wird seit dieser Zeit als Hauptstütze bei der Behandlung von Opioidüberdosierungen eingesetzt. Naloxon (oft mit seinem Handelsnamen Narcan bezeichnet) ist ein kompetitiver Antagonist des Opioidrezeptors „mu“., Dieser Rezeptor ist für die schmerzlindernde Wirkung von Opioiden verantwortlich, kann jedoch bei übermäßiger Aktivierung zu einer lebensbedrohlichen Abnahme der Atemfrequenz führen. In meiner eigenen Praxis in der Notaufnahme war Naloxon Teil des“ Komacocktails“, den wir in Betracht ziehen, Patienten, die nicht reagieren, zusammen mit Medikamenten wie Glukose bei Verdacht auf niedrigen Blutzucker zu verabreichen. Jahrelang war Naloxon ein kostengünstiges, generisches Medikament, das weniger als 1 US-Dollar pro Dosis kostete. Aber dann kam die Opioidepidemie.,

Der Anstieg der Nachfrage nach Naloxon

Mit der erhöhten Zahl der Todesfälle durch Opioide bestand dringender Bedarf, den Zugang zum Gegenmittel zu erweitern. Im Krankenhaus wird Naloxon typischerweise durch einen intramuskulären Schuss oder eine IV-Linie verabreicht, aber das Medikament wird auch bequem in die Blutversorgung aufgenommen, wenn es auch in der Nase verabreicht wird. Notfallmediziner begannen mit der Verwendung von Nasennaloxon, indem sie die IV-Formulierung mit einem Adapter aufsetzten, der das Arzneimittel zerstäubt und in die Nase sprühen lässt., Schließlich verbreiteten sich die Protokolle zur Verwendung von Naloxon auf andere Ersthelfer wie Polizeibeamte und Feuerwehrleute, die häufig die ersten sind, die ein Überdosierungsopfer erreichen. Der letzte Schritt bestand darin, Umstehende sowie Familie und Freunde von Opioidkonsumenten zu befähigen, Naloxon zu tragen und zu verwenden. Eine wegweisende Studie von Dr. Alex Walley und Kollegen aus dem Jahr 2013 zeigte, dass Gemeinden, in denen eine Überdosierung und eine nasale Naloxon-Verteilung auftraten, niedrigere Überdosierungsraten aufwiesen als solche, die dies nicht taten.

Der Markt für Naloxon steigt

Mit steigender Nachfrage stiegen die Kosten für Naloxon in die Höhe., Zwei Produkte wurden speziell für Zuschauer entwickelt: Markenname Narcan, ein Nasenspray, und ein sprechender Autoinjektor namens Evzio. Beide Produkte wurden wegen ihrer hohen Listenpreise kritisiert ($150 für eine Zweierpackung des Nasensprays und $ 4,500 für den Autoinjektor). Glücklicherweise decken die meisten Versicherungen Naloxon ab, so dass die meisten Menschen nur verpflichtet sind, ihre Copay zu decken. Selbst wenn die Kosten für die Verbraucher niedrig sind, kann es selbst in New York City schwierig sein, eine Apotheke zu finden, die sie trägt.

Zurück zur Schlüsselfrage: „Sollten Sie Naloxon tragen?,“

Ich würde mit „Ja“ antworten, aber mit einigen Qualifikationsmerkmalen. Wie der Generalchirurg schrieb, ist Naloxon am effektivsten für Menschen, die hohe Dosen von Opioiden einnehmen, verschreibungspflichtige Opioide missbrauchen oder illegale Opioide verwenden. Es ist sinnvoll, Naloxon zur Hand zu haben, wenn Sie in eine dieser Kategorien fallen oder wenn Sie ein Freund, Familienmitglied oder Community-Mitglied sind, das mit Personen in Kontakt kommt, bei denen das Risiko einer Überdosierung besteht. Sie sollten auch wissen, dass Sie in den meisten Staaten Naloxon in den meisten Apotheken ohne Rezept anfordern können.,

Aber ich habe eine wichtige Kritik an der Empfehlung des Chirurgen. Naloxon sollte als Pflaster betrachtet werden, aber es ist nicht die Lösung für die Opioidkrise. Naloxon reicht nur aus, um das Leben einer Person zu retten, die aktiv überdosiert. Dieses Gegenmittel verhindert weder zukünftige Überdosierungen noch adressiert es die längerfristigen Behandlungsbedürfnisse von Patienten mit Substanzstörungen. Ich möchte nicht die Bedeutung von Naloxon herunterspielen, um das Leben eines Überdosierungsopfers zu retten, aber eine Person vor einer akuten Überdosierung zu retten, ist nur der erste Schritt.,

Im Gegensatz zu einem EpiPen, das Menschen selbst verabreichen können, wenn sie eine schwere allergische Reaktion haben, wird Naloxon verabreicht, wenn eine Person bewusstlos ist und daher von jemand anderem verabreicht werden muss. Das heißt, wenn eine Person alleine überdosiert, was häufig vorkommt, hilft Naloxon nicht. Es gibt andere Probleme zu berücksichtigen, wie zum Beispiel, wie man für viele weitere Naloxon-Kits mit seiner erweiterten Verwendung und erhöhten Kosten bezahlt und dass das Medikament abläuft und in einem engen Temperaturbereich gelagert werden muss (es sollte nicht einfrieren oder an einem heißen Tag in einem Auto aufbewahrt werden).,

Meine Hoffnung ist, dass diese Beratung nur ein erster Schritt ist und dass Bund und Länder sich dafür einsetzen werden, Naloxon erschwinglicher zu machen und die notwendigen und erheblichen Ressourcen bereitzustellen, die erforderlich sind, um die Behandlungsanforderungen der zugrunde liegenden Substanzkonsumstörungen zu erfüllen, die dazu führen, dass Menschen überhaupt an einer Überdosierung leiden.

Angaben: Dr. Weiner hat eine Forschungsstudie über Opioid-induzierte Atemdepression abgeschlossen, die von Kaleo, dem Unternehmen, das den Evzio Naloxon-Autoinjektor herstellt, finanziert wurde., Er hat auch ein Eigentumsinteresse und ist im wissenschaftlichen Beirat der General Emergency Medicine Supplies Corp. (ein Unternehmen, das den öffentlichen Zugang zu Naloxon-Stationen anstrebt) und Epidemic Solutions LLC (ein Unternehmen, das ein tragbares Gerät entwickelt, das Opioidüberdosierungen erkennt und um Hilfe ruft).

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