質問1。 これらの特定のテストは2年の年齢の下の幼児の使用のために適切であるか。
いいえ。 上記のHIV抗原/抗体アッセイは、感染した母親から乳児に受動的に移入することができるHIV抗体を検出する。 乳児のHIV感染の診断を支援するための適切な検査には、1、10：
質問2。 HIV感染の存在について誰がスクリーニングすべきですか？,に対し、ヘルスケアの設定include2:
- 日常的な行動、リスクに基づいたHIV審査のためのすべての患者の高齢13-64年間のない限り、普及の感染が極めて低い(<1 1000人の場合)
- オプトアウト試験(すなわち、HIV検査を行いない限り患者の減少)
- 人的リスクの挙動に伴うHIV予約は上映のためのHIV感染の少なくとも年に回
の予防サービスタスクフォース(USPSTF)勧告する臨床医のための画面ではHIV感染症から大人15歳～65., 高められた危険にあるより若い青年および高齢者はまた選別されるべきです。3
HIV抗原/抗体第四世代ベースのスクリーニングテストは、hiv-1抗原（すなわち、ウイルスタンパク質）とHIV-1/2抗体の両方を同時に検出することができますが、HIV-1/2抗体第三世代ベースのスクリーニングテストは抗体のみを検出します。 第三世代の試験結果は人が血清または他の体液中の抗体の検出可能なレベルを開発した後やっと繰り返し反応考慮されます。, 第三世代の検査ではHIVに対する抗体のみが検出されるため、ウイルス獲得後のウイルスタンパク質（HIV—1抗原）は検出できるがHIVに対する抗体は検出できない急性感染時にHIV感染を検出することはできない。4対照的に、第四世代のHIV-1/2試験方法は、HIV-1抗原だけでなく、HIV-1およびHIV-2抗体を検出することができます。
したがって、第四世代ベースのスクリーニング検査は、疾患の急性期の一部および慢性期のすべての間にHIVを検出することができる。 この能力に相当な個人および社会的な利点がある。, 患者は、適切な抗ウイルス薬の投与についてより迅速に評価することができ、感染の有害な早期影響を軽減することができるという利点がある。 HIV感染を減らすために行動を取ることができるので、社会の利益。 急性HIV感染を有する個体は、ウイルス負荷がはるかに高く、ウイルスを感染させる可能性が高くなります。 但し、個人が病気の激しい段階の間に診断されれば、危険低減の練習に関して助言することができ、抗ウイルス性の薬物との彼らのウイルス量を減らすことができます。, これらの行動の両方は、感染していないパートナーへの感染の可能性を減らす。
CDCは、感染の急性および慢性期の両方でHIVを検出できるため、スクリーニングおよび診断のために第四世代HIV抗原/抗体検査を使用することを推奨5
質問4. 第四世代のテストは効果的にHIV感染を排除することができますどのくらい暴露後？,
さまざまなHIV-1seroconversionサンプルパネルを用いた研究では、統計モデリングと組み合わせて、患者の半分はHIV感染後18日以内に第四世代のテストで繰り返し反応になることを推定し、99％以上がHIV取得後45日以内に反応性結果を持っています。 したがって、HIV感染は、最新の暴露後少なくとも1日陰性の第四世代のテスト結果を有する患者では非常に低い（すなわち、未満％）です45。11
質問5. HIV感染の診断のためのCDC推奨テストアルゴリズムは何ですか？,
2014年のCDC勧告に関連する主要な概念をここに示します。5
質問6。 CDCはなぜ補足の抗体テストとしてHIV-1西部のしみテストをもはや推薦しないか。
CDCは、繰り返し反応性標本におけるHIV-1抗体の存在を確認するためにウェスタンブロット技術を使用することを推奨しなくなりました。
- HIV-1/HIV-2抗体分化試験は、感染初期のウェスタンブロットよりも感度が高いためです。,6
- HIV-1/HIV-2抗体分化試験は、ウェスタンブロット法よりも迅速に行うことができるため、HIV感染の確認の所要時間は短くなります。
- 研究は、HIV-1/HIV-2抗体分化試験がより正確にHIV-1およびHIV-2感染を区別することを示している。7HIV-2感染は、米国ではまれですが、西アフリカの人に最も一般的に見られます。 HIV-1とHIV-2を区別することが重要ですHIV-2は、いくつかのHIV薬に応答しない可能性があるためです。9
質問7., HIV検査結果の以下の組み合わせはどのように解釈されますか？
これらのテスト結果を持つ患者…
これらのテスト結果を持つ患者…
…hiv-1抗体の発生前にHIV-1RNAの検出によって確認された急性HIV-1感染を有する。
質問8. 生物学的偽陽性HIVスクリーニング検査の原因は何ですか？
いかなる個々の標本における生物学的偽陽性の結果の正確な理由も決定的に知られている可能性は低い。, 医学文献で仮定される原因の少数は指定ワクチンの最近の管理、hla-DRの抗体の存在、rheumatoid要因の存在、反応RPR、hypergammaglobulinemia、他の外因性および内因性retrovirusesへの交差反応免疫
HIVスクリーニング検査では時折生物学的偽陽性の結果が観察されますが、すべてのスクリーニング検査と同様に、FDAが承認したHIVスクリーニング検査の特異性は非常に高いです（>99%）。, 生物学的偽陽性スクリーニング試験結果の潜在的な悪影響は、このCDC推奨マルチステップテストアルゴリズムを使用することによって改善される。 検査結果は、スクリーニング検査結果が反復反応であり、補足的検査（すなわち、HIV-1/2抗体分化またはHIV-1RNA）が陽性である場合にのみ、HIV感染の診断を支持すると考えられる。5
質問9. スクリーニング検査が繰り返し反応性であるが、確認検査が両方とも陰性である場合、どのフォローアップ検査が推奨されるか？
フォローアップテストは一般的に推奨されません。, 追加の検査は、患者が非常に最近感染していると考えられている場合および/または患者がHIV曝露のリスクが継続している場合にのみ示される。 を参照して下さいcdc.gov このテーマに関する最新のCDC推奨事項について。
質問10。 妊娠は生物学的偽陽性HIVスクリーニング検査結果の頻度が高いことと関連していますか？
妊娠が生物学的偽陽性HIVスクリーニング検査結果の頻度が高いことに関連しているという事例報告があった。, この逸話的な関連は、2006年のCDC HIV検査勧告の発行前に、妊娠中の女性の検査の最初の頻度が高いためであった可能性があります。 第三世代HIVスクリーニング法を用いたより最近の大規模な疫学研究は、妊娠中の被験者における生物学的偽陽性に向かって大きな傾向を示さなかった。 2百万以上の第三世代HIV抗体スクリーニングテストのこの研究では、偽陽性率は実際に他のものよりも妊婦のために低かった（0.14％対0.21％）。8
質問11., 実験室では、HIV検査のための血液サンプルを別のチューブで採取する必要があるのはなぜですか？
HIVスクリーニング検査は非常に敏感であり、患者のサンプル中の循環ウイルス抗体および/または抗原（第四世代テスト）の非常に低レベルを検出す 実験室はHIVのスクリーニングのテストのために別のサンプルコレクションの管を他の要求されたテストの性能の間に扱う前分析的なサンプルと関連, Hiv陽性の検査結果の臨床的意義を考えると、分析前のサンプル処理の問題を最小限に抑えることは重要です。
質問12。 四代目ベースのHIV診断アルゴリズムでテストされた患者標本の何パーセントがアルゴリズム全体を通して反射される必要があるか。
第四世代HIVスクリーニングアルゴリズムを用いてQuest Diagnosticsでテストされた約23,000サンプルの遡及的未発表の評価では、CDC HIV診断アルゴリズムの最終ステップ（すなわち、HIV-1RNAアッセイによるテスト）を通じて反射テストが必要であることがわかった。,
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