Peripheral Venous Catheter Placement (Magyar)

a perifériás vénás katéter elhelyezése a legegyszerűbb módszer az érrendszeri hozzáférés megszerzésére gyógyszerek vagy folyadékok beadására. A IV beadásra szánt gyógyszereket általában megfelelően hígítani kell. A gyógyszereket injekcióként (bolus), szakaszos infúzióként vagy folyamatos IV infúzióként lehet beadni., A legtöbb parenterális tápszer vagy más nagy ozmolaritású anyag (például koncentrált KCL oldat), valamint olyan gyógyszerek, amelyek véna károsodást okozhatnak, nem adható perifériás vénákon keresztül. A nagyméretű perifériás vénás katéterek lehetővé teszik a folyadékok és vérkészítmények gyorsabb adagolását a standard központi vénás katéterekhez képest. A perifériás katétereket alacsonyabb áramlási ellenállás jellemzi, mivel rövidebbek, mint a központi katéterek, egyenlő vagy nagyobb furattal rendelkeznek.

lehetséges Szövődménystop

mint a IV. injekcióban (lásd intravénás injekciók)., Katéterrel összefüggő fertőzések: lásd intravaszkuláris katéterrel kapcsolatos fertőzések.

a beteg előkészítése és szúrása SiteTop

mint a IV.

EquipmentTop

mint az IV injekciókban, de a tű helyett perifériás vénás katétert használnak. Felnőtteknél a következő katéterméreteket alkalmazzák: 22 mérőeszköz (kék, furat 0,8 mm), 20 mérőeszköz (rózsaszín, furat 1 mm), 18 mérőeszköz (zöld, furat 1,2 mm), 17 mérőeszköz (fehér, furat 1,4 mm), 16 mérőeszköz (szürke, furat 1,7 mm), és 14 mérőeszköz (narancssárga, furat 2 mm); 18-mérő és 20-mérő katéterek a leggyakrabban használt., A nagyobb katéterek (14 vagy 16 mérő) lehetővé teszik a gyorsabb infúziókat. A szakaszos infúzió segítségével egy infúziós készlet tartalmazó infúziós csővel ellátott, csipesz pedig egy éles hegyű tartályt használt, hogy pierce a palackban/tartályban az infúziós folyadék, vagy a gyógyszer a megoldás. Használjon 3-utas stopcock and drop pult, ha szükséges. A folyamatos infúziókhoz használjon infúziós pumpát, infúziós csövet, megfelelő fecskendőt (50, 20 vagy 10 mL; egyes infúziós szivattyúk csak bizonyos típusú fecskendőket fogadnak el), és 3-utas stopcockot.

ProcedureTop

1. Zárja be a függönyöket, hogy biztosítsa a beteg magánéletét., Magyarázza el a tervezett eljárást a betegnek, majd erősítse meg a beleegyezést.

2. Válasszon ki egy megfelelő perifériás vénát. A leggyakrabban használt vénák a felső végtagokban vannak: az elülső vénák, az alkar vénái, valamint a hátsó vénás hálózat a kéz hátulján. Ha a véna lokalizálása nehéz, az ultrahangvizsgálat felhasználható a megfelelő perifériás véna azonosítására. Lineáris szondával a sekélyebb mélységbeállításon keressen kis összenyomható edényeket, ideális esetben <1, 5 cm-re a bőr felületétől., Ha a véna szabad szemmel nem látható, előfordulhat, hogy a vénát közvetlen irányítás alatt kell kanülelni (6.lépés).

3. Tekerje be a tüskét (általában a felkaron), hogy kitöltse a perifériás vénákat. A véna vizualizációját és lyukasztását a végtag felmelegedésével és a tervezett injekció beadási helyének masszírozásával lehet elősegíteni. Alternatív megoldásként kérje meg a beteget, hogy többször nyissa ki és zárja be öklét.

4. Tisztítsa meg és fertőtlenítse a kezét, és viseljen eldobható kesztyűt.

5., Tisztítsa meg és fertőtlenítse a szúrás helyét fertőtlenítő oldattal átitatott gézzel vagy előre csomagolt steril törlőkendővel. Permetezze a bőrt fertőtlenítő oldattal 20-30 cm távolságra, és várjon ~1-1, 5 percet (kivéve, ha a beteg állapota azonnali vénás hozzáférést igényel).

6. Az egyik kéz hüvelykujjával vagy ujjaival terjessze a bőrt a tervezett injekció helyén. Helyezze a katétert tűvel a bőrbe ~30 fokos szögben (18.12-2 ábra)., Ha a vénát ultrahangos irányítás alatt kanülöli, fedje le az ultrahangos gépet tiszta, vízálló kötszerrel (pl. Tegaderm). Központ a szonda vége a cél hajó (ellenőrizze, mind a hosszú-tengely rövid tengely nézetek ahhoz, hogy egy egyértelmű a hajó helyét, persze). Kövesse a tű hegyét, amíg a katéter be nem lép az edénybe.

7. Amikor vér jelenik meg a tűagyban, tartsa a tűt egy kézzel, majd a másik kezével vigye a katétert az edénybe. Ezután húzza ki a tűt, majd engedje el a tüskét., Ha a tűt nagyon lassan vezették be, vér jelenhet meg a tűagyban, miközben a katéter csúcsa (rövidebb, mint a tű) még mindig az edényen kívül helyezkedik el. A tűt a katéterrel egy további ~1 mm-rel előre mozgassa, mielőtt a tűt rögzítené, és megkísérelné a katétert a tű fölé juttatni az edény lumenébe.

8. Erősítse meg a katéter átjárhatóságát vér szívásával, kis mennyiségű 0,9% – os sóoldat befecskendezésével.

9. Csatlakoztassa a katétert a bőrhöz szalaggal vagy speciális kötszerrel (18.12-3.ábra).

10., A katéter elhelyezésének dátuma és időpontja a megfelelő orvosi nyilvántartásban (vagy a kötszeren).

11. Gyógyszeradagolás:

1) injekció: steril körülmények fenntartása, a hatóanyagot a fecskendőbe kell szívni, hígítani (ha szükséges), és a katéteren keresztül kell beadni (ez általában lassan történik). Időnként a gyógyszereket egyszerű injekciós tűvel lehet beadni (ugyanazzal a technikával, mint a vérmintagyűjtésben, sima tűvel és fecskendővel; a gyógyszert a vér fecskendőbe történő felszívása után adja be)., Ha csak a gyógyszeradag egy részét adták be a fecskendőben, és úgy gondolja, hogy a fennmaradó gyógyszert később kell beadni, védje meg a fecskendőt úgy, hogy egy tűsapkával borított steril tűt helyez el, és címkézze fel a fecskendőt (a gyógyszer neve, adag mg/mL-ben); ellenőrizze, hogy a hígított gyógyszer mennyi ideig tárolható, és milyen tárolási körülmények között.,

2) Időszakos infúzió: Fenntartása steril körülmények között, híg a kábítószer, az infúziós folyadék (megjegyzés: a nevet, majd adag a hígított gyógyszer a tartály/üveg), miniszterelnök az infúziós szerelék (infúziós cső egy víztározó) a megoldás, hogy kinyomnia a levegőt, majd töltse fel a tartályt félig a kötet. Csatlakoztassa a csövet a katéterhez (általában egy 3-utas stopcock segítségével, amelyet korábban infúziós folyadékkal alapoztak meg), és állítsa be a szükséges infúziós sebességet a szivattyú, a szelep vagy a Cseppszámláló segítségével.

3) folyamatos infúzió: győződjön meg róla, hogy a fecskendő használható az infúziós pumpával., Válassza ki a megfelelő típusú fecskendőt a menüből (ha alkalmazható a szivattyú modellre). A steril körülmények fenntartása érdekében készítsen gyógyszeroldatot a fecskendőben. Elsődleges az infúziós cső segítségével az elkészített oldatot, hogy kiutasítja a levegő, csatlakoztassa a csövet a katéter (ezt általában egy 3-utas javallott), címke a fecskendőt, majd óvatosan szerelje be az infúziós pumpa (gyógyszer neve, illetve a teljes adagot, vagy erőt mg/mL-ben kell, hogy maradjon látható minden alkalommal)., Majd állítsa be az infúzió sebességét, majd indítsa el az infúzió (egészségügyi intézmények számára kell biztosítani táblázatok kiszámításához szükséges adag a leggyakrabban használt gyógyszerek infúziós árak mL/h ; vagylagosan lehet, hogy a program egy modern infúziós pumpa megadásával gyógyszer nevét, a teljes adag, oldat mennyisége , a beteg a test tömege, valamint beállíthatjuk, hogy az infúzió sebességét kifejezve, pl, mint mikrogramm etinilösztradiol/perc/kg).

12. Minden gyógyszer beadása után öblítse le a katétert 0,9% – os sóoldattal. Ne használja újra a Luer reteszelő dugókat. Cserélje ki az öltözködést, ha áztatta., A helyi gyulladás, fájdalom vagy láz jellemzőiben szenvedő betegeknél azonnal távolítsa el a katétert. Felületes thrombophlebitis kezelése: lásd felületes Thrombophlebitis.

13. A katéter eltávolítása után fertőtlenítse a vénapunkció helyét, majd kompressziót alkalmazzon. Fedje le a helyet egy kis ragasztóanyaggal a vérzés megállításához.

FiguresTop

18.12-2.ábra. Perifériás vénás katéterezés.

18.12-3.ábra. A katéter védelme öltözködéssel.,