laterális bőr ideg a comb fájdalom együtt lágyéksérv javítás

szeretnénk felhívni a figyelmet arra a problémára, amely akkor jelentkezik, amikor egy aneszteziológus elvégzi az eljárást azon a területen, ahol a sebész működik, és komplikáció merül fel. Két olyan beteget mutatunk be, akik krónikus fájdalmat szenvedtek a comb laterális cutan idegének eloszlásában a nyitott inguinalis herni javítást követően., A fájdalmat a perifériás idegblokád miatt hibáztatták, de nagyobb valószínűséggel a műtét okozta.

a két beteg lágyéksérvét általános érzéstelenítéssel javították. Mindkettőnek volt egy ilioinguinalis idegblokkja, amelyet az anaesthesia indukciója után egy standard 21G tűvel mediálisan végeztek az elülső felső csípőcsont gerincén. Az első beteg másnap reggel panaszkodott a jobb comb oldalirányú fájdalmairól. A fájdalom továbbra is fennállott, de égő érzésre váltott, érzéstelenítéssel az oldalsó comb felett., Az idegvezetési vizsgálatok megerősítették a comb laterális bőr idegének teljes transzekcióját. A második beteg másnap éles fájdalmat jelentett a bal anterolaterális combban. Nem volt érzés, hogy a comb anterolaterális aspektusát a lágyékszalag alatt szúrja. A pénisz tengelyének bal oldalán allodynia volt, a lágyékszalag középső fele alatt. Mindkét beteg tartós, letiltó fájdalmat szenvedett.,

az unalmas fájdalom, éles fájdalom, égő érzés, bizsergés vagy zsibbadás szindróma a comb laterális bőr idegének eloszlásában meralgia paraesthetica néven ismert. A laparoszkópos inguinalis sérv javításának dokumentált szövődménye a comb és a genitofemoralis ideg combcsonti ágának oldalsó bőrének kapcsaival történő befogás . Az alsó hasi vagy inguinalis régióban végzett sebészeti beavatkozások az idegek károsodását eredményezték, beleértve az ilioinguinalis, iliohypogastric és genitofemoralis idegeket ., Másrészt a comb laterális bőridegének helyi érzéstelenítő blokádját alkalmazták a combból származó osztott bőrátültetések komplikációk nélküli betakarítására . Nem találtunk olyan esetet, amikor az ideg állandó károsodásáról számoltak be a nyílt inguinalis herni javítást követően.

a comb laterális bőridege teljesen érzékszervi, és a második és harmadik ágyéki idegek elülső részeiből származik. A psoas major oldalirányú határából ered, és ferdén halad át a csípőizom felszínén az elülső felső csípőcsont gerince felé., Mielőtt eléri a lágyékszalagot, számos anatómiai variációt írtak le (ábra. 7). A leggyakoribb útvonal az ideg lefelé és alatt a lágyéki ínszalag, átkelés előtt a sartorius izom és elosztjuk egy elülső és egy hátsó ág. Egy friss tanulmány az elhullott állati tetemek leírt öt anatómiai helyzetét, az idegek, hogy változatos, a felszínes, hogy hátsó, valamint oldalsó, hogy mediális. Ez a tanulmány megállapította, hogy a 13.,Az esetek 5% – ában az ideg két ágra oszlik, mielőtt áthaladna a lágyékszalag alatt, a mediális ággal, amely a genitofemorális ideg femorális ágát képezi. Egy másik anatómiai tanulmány megállapította, hogy az ideg az idő 30% – ában hozzájárult a genitofemorális ideghez.

Az első beteg volt, idegkárosodás, a szokásos megoszlása az oldalsó bőr, ideg, a comb, de a második beteg volt, kár egy olyan területen, beleértve mind a genitofemoral ideg, valamint az oldalsó cutan ideg a comb. Mindkét esetben a perifériás idegblokkokat hibáztatták a krónikus fájdalmat okozó idegkárosodásért, mivel azokat az operatív hely közelében végezték el. A helyi érzéstelenítő injekció azonban valószínűleg nem okoz teljes idegkárosodást, ellentétben a műtéttel, amely nagyobb valószínűséggel okoz neurotmézist.,

míg a comb oldalsó bőr idegének károsodása feltételezhetően ritka, amint azt a jelentések csekély száma alapján ítélik meg, valószínűleg aluljelentett. Ezek a betegek emlékeztetnek arra, hogy a regionális érzéstelenítést a sebészeti szövődményekért lehet hibáztatni, és kiemelik a magyarázat fontosságát és a megfelelő beteg beleegyezését.