Percepção pré-natal

a hipótese de que os fetos humanos são capazes de perceber a dor no primeiro trimestre tem pouco suporte, embora os fetos às 8 semanas respondam ao toque. Alguns meios de descrever científica “consenso”, baseado em um estudo de 2005, que um feto “não é capaz de sentir dor, até o terceiro trimestre”, que “começa em cerca de 27 semanas de gravidez”., A revisão de 2010 discutida abaixo, no entanto, sugeriu que a percepção da dor não pode começar antes de 24 semanas, e depois de revisitar as evidências em 2020, um co-autor dessa revisão postulou “uma experiência de dor imediata e não reflexiva…desde as 12 semanas., apresentou um relatório, concluindo que “a pesquisa Atual mostra que as estruturas sensoriais não são desenvolvidos ou especializada o suficiente para responder a dor em um feto de menos de 24 semanas”,:22

neural regiões e caminhos que são responsáveis pela dor de experiência permanecem em debate, mas é geralmente aceite que a dor do trauma físico requer uma intacto caminho a partir da periferia, através da medula espinal, para o tálamo e em regiões do córtex cerebral, incluindo as sensoriais primárias do córtex (S1), córtex insular e o anterior cingulated córtex., A dor Fetal não é possível antes que essas vias neurais e estruturas necessárias tenham se desenvolvido.: 3

o relatório identificou especificamente o cingulado anterior como a área do córtex cerebral responsável pelo processamento da dor. O cingulado anterior é parte do córtex cerebral, que começa a se desenvolver no feto na semana 26.uma meta-análise de dados de dezenas de relatórios e estudos médicos de que é improvável que os fetos sintam dor até ao terceiro trimestre de gravidez., Há um consenso entre os neurobiólogos do desenvolvimento de que o estabelecimento de conexões talamocorticais (às semanas 22-34, confiavelmente aos 29) é um evento crítico no que diz respeito à percepção fetal da dor, uma vez que permitem que a informação sensorial periférica chegue ao córtex.,a Electroencefalografia indica que a capacidade de percepção funcional da dor em lactentes prematuros não existe antes de 29 ou 30 semanas; uma meta-análise de 2005 afirma que os reflexos de privação e as alterações nas taxas cardíacas e nos níveis hormonais em resposta a procedimentos invasivos são reflexos que não indicam dor fetal.várias linhas de evidência sugerem que um feto não acorda durante o seu tempo no útero. Grande parte da literatura sobre a dor fetal simplesmente extrapola a partir de descobertas e pesquisas sobre bebês prematuros., A presença de químicos como adenosina, pregnanolona e prostaglandina-D2 em fetos humanos e animais, indicam que o feto é sedado e anestesiado quando no útero. Estes produtos químicos são oxidados com as primeiras respirações do recém-nascido e lavados dos tecidos, permitindo que a consciência ocorra. Se o feto está dormindo durante a gestação, então a possibilidade de dor fetal é grandemente minimizada., Estudos recentes mostram que os neuromediadores supostamente para anestesiar o feto no útero pode dar apenas uma ligeira sedação, como os seus níveis, em alguns casos, coincidem com os do sangue dos adultos.a analgesia fetal direta é usada em apenas uma minoria de cirurgias pré-natais.alguma precaução de que o uso desnecessário de anestésico fetal possa representar potenciais riscos para a saúde da mãe. “No contexto do aborto, a analgesia fetal seria usada apenas para a beneficência em relação ao feto, assumindo que a dor fetal existe., Este interesse deve ser considerado em conjunto com a segurança materna e eficácia fetal de qualquer técnica anestésica ou analgésica proposta. Por exemplo, a anestesia geral aumenta a morbilidade e mortalidade do aborto para as mulheres e aumenta substancialmente o custo do aborto. Embora tenha sido determinada a transferência placentária de muitos opióides e hipnóticos sedativos, desconhece-se a dose materna necessária para a analgesia fetal, assim como a segurança para as mulheres nessas doses.,a legislação em matéria de dor Fetal pode dificultar a obtenção de abortos, uma vez que as clínicas de aborto não dispõem de equipamento e conhecimentos para fornecer anestesia fetal. Atualmente, a anestesia é administrada diretamente aos fetos apenas durante a cirurgia.os médicos para a escolha de uma mulher sobre o aborto indicaram que a maioria dos abortos cirúrgicos na Grã-Bretanha já são realizados sob anestesia geral, o que também afeta o feto., Em uma carta para o British Medical Journal em abril de 1997, que considera a discussão “inúteis para as mulheres e para o debate científico” apesar de um relatório no British Medical Journal que “a possibilidade teórica de que o feto pode sentir dor (embora muito mais cedo do que a maioria dos embriologistas e fisiologistas consideram provável) com o procedimento de aborto legal”. No entanto, se a anestesia geral das mães fosse suficiente para anestesiar o feto, todos os fetos nasceriam sonolentos após uma cesariana realizada em anestesia geral, o que não é o caso.