Percepción Prenatal

la hipótesis de que los fetos humanos son capaces de percibir el dolor en el primer trimestre tiene poco apoyo, aunque los fetos a las 8 semanas responden al tacto. Algunos medios describen un «consenso» científico, basado en un estudio de 2005, de que un feto «no es capaz de sentir dolor hasta el tercer trimestre», que «comienza aproximadamente a las 27 semanas de embarazo»., La revisión de 2010 discutida a continuación, sin embargo, sugirió que la percepción del dolor no puede comenzar antes de las 24 semanas, y después de revisar la evidencia en 2020, un coautor de esa revisión postuló «una experiencia de dolor inmediata e irreflexiva…desde las 12 semanas., presentado un informe, concluyendo que «la investigación actual muestra que las estructuras sensoriales no están lo suficientemente desarrolladas o especializadas para responder al dolor en un feto de menos de 24 semanas»,:22

las regiones neuronales y las vías que son responsables de la experiencia del dolor siguen siendo objeto de debate, pero generalmente se acepta que el dolor causado por un trauma físico requiere una vía intacta desde la periferia, a través de la médula espinal, hacia el tálamo y hacia regiones de la corteza cerebral, incluida la corteza sensorial primaria (S1), la corteza insular y la corteza cingulada anterior., El dolor Fetal no es posible antes de que se hayan desarrollado estas estructuras y vías neuronales necesarias.: 3

El Informe identificó específicamente el cingulado anterior como el área de la corteza cerebral responsable del procesamiento del dolor. El cingulado anterior es parte de la corteza cerebral, que comienza a desarrollarse en el feto en la semana 26.

meta-análisis de datos de docenas de informes médicos y estudios que indican que es poco probable que los fetos sientan dolor hasta el tercer trimestre del embarazo., Existe un consenso entre los neurobiólogos del desarrollo de que el establecimiento de conexiones talamocorticales (a las semanas 22-34, confiablemente a las 29) es un evento crítico con respecto a la percepción fetal del dolor, ya que permiten que la información sensorial periférica llegue a la corteza.,

la electroencefalografía indica que la capacidad de percepción funcional del dolor en bebés prematuros no existe antes de las 29 o 30 semanas; un metaanálisis de 2005 afirma que los reflejos de abstinencia y los cambios en las frecuencias cardíacas y los niveles hormonales en respuesta a procedimientos invasivos son reflejos que no indican dolor fetal.

varias líneas de evidencia sugieren que un feto no despierta durante su tiempo en el útero. Gran parte de la literatura sobre el dolor fetal simplemente extrapola a partir de hallazgos e investigaciones sobre bebés prematuros., La presencia de sustancias químicas tales como adenosina, pregnanolona y prostaglandina-D2 en fetos humanos y animales, indican que el feto está sedado y anestesiado cuando está en el útero. Estos químicos se oxidan con las primeras respiraciones del recién nacido y se eliminan de los tejidos, lo que permite que se produzca la conciencia. Si el feto está dormido durante toda la gestación, la posibilidad de dolor fetal se minimiza en gran medida., Estudios recientes muestran que los neuromediadores que se supone anestesian al feto en el útero pueden dar solo una ligera sedación, ya que sus niveles en algunos casos se superponen con los de la sangre de los adultos.

anestesia Fetaleditar

la analgesia fetal directa se utiliza solo en una minoría de las cirugías prenatales.

algunos advierten que el uso innecesario de anestesia fetal puede plantear riesgos potenciales para la salud de la madre. «En el contexto del aborto, la analgesia fetal se usaría únicamente para la beneficencia hacia el feto, suponiendo que exista dolor fetal., Este interés debe ser considerado en conjunto con la seguridad materna y la efectividad fetal de cualquier técnica anestésica o analgésica propuesta. Por ejemplo, la anestesia general aumenta la morbilidad y mortalidad por aborto en las mujeres y aumenta sustancialmente el costo del aborto. Aunque se ha determinado la transferencia placentaria de muchos opioides e hipnóticos sedantes, se desconoce la dosis materna necesaria para la analgesia fetal, al igual que la seguridad para las mujeres con dichas dosis.,

la legislación sobre dolor Fetal puede hacer que los abortos sean más difíciles de obtener, porque las clínicas de aborto carecen del equipo y la experiencia para suministrar anestesia fetal. Actualmente, la anestesia se administra directamente a los fetos solo mientras se someten a cirugía.

Doctors for a Woman’s Choice on Abortion señaló que la mayoría de los abortos quirúrgicos en Gran Bretaña ya se realizan bajo anestesia general, lo que también afecta al feto., En una carta al British Medical Journal en abril de 1997, consideraron que la discusión «no ayuda a las mujeres y al debate científico» a pesar de un informe en el British Medical Journal que «la posibilidad teórica de que el feto pueda sentir dolor (aunque mucho antes de lo que la mayoría de los embriólogos y fisiólogos consideran probable) con el procedimiento del aborto legal». Sin embargo, si la anestesia general de las madres fuera suficiente para anestesiar al feto, todos los fetos nacerían somnolientos después de una cesárea realizada con anestesia general, lo cual no es el caso.