Prenatal percepția

ipoteza ca fetusii umani sunt capabile de a percepe durerea în primul trimestru are pic de sprijin, deși fetusi la 8 săptămâni răspunde la atingere. Unele mass-media descriu un „consens” științific, bazat pe un studiu din 2005, potrivit căruia un făt „nu este capabil să simtă durere până în al treilea trimestru”, care „începe la aproximativ 27 de săptămâni de sarcină”., Revizuirea din 2010 discutată mai jos, totuși, a sugerat că percepția durerii nu poate începe înainte de 24 de săptămâni, iar după revizuirea dovezilor din 2020, un coautor al acestei revizuiri a postulat „o experiență de durere imediată și nereflectivă…de la cât mai devreme de 12 săptămâni., a prezentat un raport, concluzionând că „cercetările Actuale arată că la structuri senzoriale nu sunt dezvoltate sau de specialitate suficient pentru a răspunde la durere într-un fetus de mai puțin de 24 de săptămâni”,:22

regiuni neuronale și poteci, care sunt responsabile pentru durere experiență rămâne în dezbatere, dar este general acceptat faptul că durerea de traume fizice necesită o intactă calea de la periferie, prin măduva spinării, în talamus și în regiunile din cortexul cerebral, inclusiv primar cortexul senzorial (S1), cortexul insular și cortexul anterior., Durerea fetală nu este posibilă înainte ca aceste căi și structuri neuronale necesare să se dezvolte.:3

raportul a identificat în mod specific cingulatul anterior ca zona cortexului cerebral responsabilă de procesarea durerii. Cingulatul anterior face parte din cortexul cerebral, care începe să se dezvolte la făt în săptămâna 26.o meta-analiză a datelor din zeci de rapoarte medicale și studii conform cărora este puțin probabil ca fetușii să simtă durere până în al treilea trimestru de sarcină., Există un consens între neurobiologii de dezvoltare că stabilirea conexiunilor talamocortice (la săptămânile 22-34, în mod fiabil la 29 de ani) este un eveniment critic în ceea ce privește percepția fetală a durerii, deoarece acestea permit ca informațiile senzoriale periferice să ajungă la cortex.,electroencefalografia indică faptul că capacitatea de percepție a durerii funcționale la sugarii prematuri nu există înainte de 29 sau 30 de săptămâni; o meta-analiză din 2005 afirmă că reflexele de retragere și modificările frecvenței cardiace și ale nivelurilor hormonale ca răspuns la procedurile invazive sunt reflexe care nu indică durerea fetală.mai multe linii de dovezi sugerează că un făt nu se trezește în timpul său în uter. O mare parte din literatura despre durerea fetală extrapolează pur și simplu din constatările și cercetările asupra copiilor prematuri., Prezența unor astfel de substanțe chimice precum adenozina, pregnanolona și prostaglandina-D2 atât la fetușii umani, cât și la animale, indică faptul că fătul este atât sedat, cât și anesteziat în uter. Aceste substanțe chimice sunt oxidate cu primele respirații ale nou-născutului și spălate din țesuturi, permițând apariția conștiinței. Dacă fătul este adormit pe tot parcursul gestației, atunci posibilitatea durerii fetale este mult redusă la minimum., Studii recente arată că neuromediatorii care ar trebui să anestezieze fătul în uter pot da doar o ușoară sedare, deoarece nivelurile lor în unele cazuri se suprapun cu cele din sângele adulților.anestezia fetală directă este utilizată doar într-o minoritate de intervenții chirurgicale prenatale.unele precauții că utilizarea inutilă a anestezicului fetal poate prezenta riscuri potențiale pentru sănătate pentru mamă. „În contextul avortului, analgezia fetală ar fi utilizată exclusiv pentru beneficiul față de făt, presupunând că există dureri fetale., Acest interes trebuie luat în considerare în concordanță cu siguranța maternă și eficacitatea fetală a oricărei tehnici anestezice sau analgezice propuse. De exemplu, anestezia generală crește morbiditatea și mortalitatea avortului pentru femei și crește substanțial costul avortului. Deși a fost determinat transferul placentar al multor opioide și sedative-hipnotice, doza maternă necesară pentru analgezia fetală nu este cunoscută, la fel ca siguranța femeilor la astfel de doze.,legislația privind durerea fetală poate face avorturile mai greu de obținut, deoarece clinicile de avort nu au echipamentul și expertiza pentru a furniza anestezie fetală. În prezent, anestezia este administrată direct fetușilor numai în timp ce aceștia sunt supuși unei intervenții chirurgicale.medicii pentru alegerea unei femei cu privire la avort au subliniat că majoritatea avorturilor chirurgicale din Marea Britanie sunt deja efectuate sub anestezie generală, care afectează și fătul., Într-o scrisoare către British Medical Journal, în aprilie 1997, au considerat discuție „nefolositoare pentru femei și dezbateri științifice” în ciuda unui raport în British Medical Journal că „posibilitatea teoretică ca fatul poate simti durere (deși cu mult mai devreme decât majoritatea embriologi și fiziologi consideră probabil) cu procedura de avort legal”. Cu toate acestea, dacă anestezia generală a mamei ar fi suficientă pentru a anestezia fătul, toți fetușii s-ar naște somnoroși după o operație cezariană efectuată în anestezie generală, ceea ce nu este cazul.