Pränatale Wahrnehmung

Die Hypothese, dass menschliche Föten Schmerzen im ersten Trimester wahrnehmen können, hat wenig Unterstützung, obwohl Föten nach 8 Wochen auf Berührung reagieren. Einige Medien beschreiben einen wissenschaftlichen „Konsens“, der auf einer Studie aus dem Jahr 2005 basiert, dass ein Fötus“ bis zum dritten Trimester keine Schmerzen verspüren kann“, was“bei etwa 27 Schwangerschaftswochen beginnt“., Die unten diskutierte Überprüfung von 2010 deutete jedoch darauf hin, dass die Schmerzwahrnehmung nicht vor 24 Wochen beginnen kann, und nachdem ein Co-Autor dieser Überprüfung die Beweise im Jahr 2020 erneut überprüft hatte, stellte er „eine sofortige und unreflektierende Schmerzerfahrung“ fest…ab 12 Wochen., eingereicht einen Bericht, der zu dem Schluss kommt, dass „aktuelle Untersuchungen zeigen, dass die sensorischen Strukturen nicht entwickelt oder spezialisiert genug sind, um bei einem Fötus von weniger als 24 Wochen auf Schmerzen zu reagieren“,: 22

Die neuralen Regionen und Wege, die für die Schmerzerfahrung verantwortlich sind, werden weiterhin diskutiert, aber es ist allgemein anerkannt, dass Schmerzen aufgrund eines physischen Traumas einen intakten Weg von der Peripherie durch das Rückenmark in den Thalamus und weiter zu Regionen der Großhirnrinde einschließlich der primären sensorischen Kortex (S1) erfordern., der insulare Kortex und der vordere cinguläre Kortex., Fetale Schmerzen sind nicht möglich, bevor sich diese notwendigen neuronalen Bahnen und Strukturen entwickelt haben.:3

Der Bericht identifizierte speziell das vordere Cingulat als den Bereich der Großhirnrinde, der für die Schmerzverarbeitung verantwortlich ist. Das vordere Cingulat ist Teil der Großhirnrinde, die sich in Woche 26 im Fötus zu entwickeln beginnt.

Eine Metaanalyse von Daten aus Dutzenden von medizinischen Berichten und Studien, dass Föten bis zum dritten Trimester der Schwangerschaft wahrscheinlich keine Schmerzen verspüren., Es besteht ein Konsens unter Entwicklungsneurobiologen, dass der Aufbau thalamokortikaler Verbindungen (in Wochen 22-34, zuverlässig bei 29) ein kritisches Ereignis in Bezug auf die fetale Schmerzwahrnehmung ist, da sie periphere sensorische Informationen in den Kortex gelangen lassen.,

Die Elektroenzephalographie zeigt an, dass die Fähigkeit zur funktionellen Schmerzwahrnehmung bei Frühgeborenen nicht vor 29 oder 30 Wochen besteht; Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2005 besagt, dass Entzugsreflexe und Veränderungen der Herzfrequenz und des Hormonspiegels als Reaktion auf invasive Eingriffe Reflexe sind, die nicht auf fetale Schmerzen hinweisen.

Mehrere Hinweise deuten darauf hin, dass ein Fötus während seiner Zeit im Mutterleib nicht erwacht. Ein Großteil der Literatur über fetale Schmerzen extrapoliert einfach aus Befunden und Forschungen zu Frühgeborenen., Das Vorhandensein solcher Chemikalien wie Adenosin, Pregnanolon und Prostaglandin-D2 sowohl bei menschlichen als auch bei tierischen Föten zeigt an, dass der Fötus im Mutterleib sowohl sediert als auch betäubt ist. Diese Chemikalien werden mit den ersten Atemzügen des Neugeborenen oxidiert und aus dem Gewebe ausgewaschen, so dass Bewusstsein entstehen kann. Wenn der Fötus während der Schwangerschaft schläft, wird die Möglichkeit von fetalen Schmerzen stark minimiert., Neuere Studien zeigen, dass die Neuromediatoren, die den Fötus im Mutterleib anästhesieren sollen, nur eine leichte Sedierung bewirken können, da sich ihre Spiegel in einigen Fällen mit denen im Blut von Erwachsenen überschneiden.

Fetale Anästhesiedit

Direkte fetale Analgesie wird nur in einer Minderheit der pränatalen Operationen verwendet.

Einige Vorsicht, dass unnötige Verwendung von Fetalanästhetikum potenzielle Gesundheitsrisiken für die Mutter darstellen kann. „Im Zusammenhang mit einer Abtreibung würde die fetale Analgesie ausschließlich zum Wohle des Fötus angewendet, vorausgesetzt, es bestehen fetale Schmerzen., Dieses Interesse muss im Einklang mit der mütterlichen Sicherheit und der fetalen Wirksamkeit einer vorgeschlagenen anästhetischen oder analgetischen Technik betrachtet werden. Zum Beispiel erhöht eine Vollnarkose die Morbidität und Mortalität von Abtreibungen bei Frauen und erhöht die Kosten für Abtreibungen erheblich. Obwohl der Plazentatransfer vieler Opioide und Beruhigungsmittel-Hypnotika bestimmt wurde, ist die für die fetale Analgesie erforderliche mütterliche Dosis unbekannt, ebenso wie die Sicherheit für Frauen in solchen Dosen.,

Die Gesetzgebung über fetale Schmerzen kann Abtreibungen erschweren, da Abtreibungskliniken nicht über die Ausrüstung und das Fachwissen verfügen, um eine fetale Anästhesie bereitzustellen. Derzeit wird die Anästhesie nur während der Operation direkt an Föten verabreicht.

Ärzte für die Wahl einer Frau zur Abtreibung wiesen darauf hin, dass die meisten chirurgischen Abtreibungen in Großbritannien bereits unter Vollnarkose durchgeführt werden, was sich auch auf den Fötus auswirkt., In einem Brief an das British Medical Journal im April 1997 hielten sie die Diskussion für“ nicht hilfreich für Frauen und für die wissenschaftliche Debatte“, obwohl im British Medical Journal berichtet wurde, dass“die theoretische Möglichkeit, dass der Fötus Schmerzen verspürt (wenn auch viel früher als die meisten Embryologen und Physiologen dies für wahrscheinlich halten), mit dem Verfahren der legalen Abtreibung“. Wenn jedoch die Vollnarkose der Mütter ausreichte, um den Fötus zu betäuben, würden alle Föten nach einem Kaiserschnitt in Vollnarkose schläfrig geboren, was nicht der Fall ist.