出生前知覚

ヒトの胎児は妊娠初期に痛みを知覚することができるという仮説はほとんど支持されていないが、8週間の胎児は触れることに反応する。 いくつかのメディアは、2005年の研究に基づいて、胎児は”妊娠の約27週から始まる””妊娠後期まで痛みを感じることができない”という科学的な”コンセンサス”を記述している。, しかし、以下で議論される2010年のレビューでは、痛みの知覚は24週間前に始まることができないことが示唆され、2020年に証拠を再訪した後、そのレビューの共著者は”即時かつ反射的でない痛みの経験”と仮定した。..早くも12週間から。, “現在の研究では、感覚構造が24週未満の胎児の痛みに反応するのに十分なほど発達または専門化されていないことが示されている”と結論付けられている:22

痛みの経験を担う神経領域および経路は議論の末に残っているが、身体的外傷による痛みには、末梢から脊髄を通って視床および大脳皮質の領域（S1）、島皮質および大脳皮質を含む大脳皮質の領域への無傷の経路が必要であることが一般に認められている。前帯状皮質。, 胎児の痛みは、これらの必要な神経経路および構造が発達する前には不可能である。:3

レポートは、特に痛みの処理を担当する大脳皮質の領域として前帯状体を特定しました。 前帯状体は大脳皮質の一部であり、26週目に胎児に発達し始める。

胎児が妊娠の第三期まで痛みを感じることはほとんどないという数十の医学的報告および研究からのデータのメタ分析。, 発達神経生物学者の間では、末梢感覚情報が皮質に到達することを可能にするので、thal皮質接続（22-34週目、確実に29週目）の確立は、痛みの胎児の知覚に関して重要なイベントであるというコンセンサスがある。,

脳波は、未熟児における機能的pain痛知覚の能力が29または30週間前に存在しないことを示し、2005年のメタアナリシスは、侵襲的処置に応答する離脱反射および心拍数およびホルモンレベルの変化は、胎児の痛みを示さない反射であると述べている。

いくつかの証拠の行は、胎児が子宮内でその時間の間に目覚めないことを示唆しています。 胎児の痛みに関する文献の多くは、単に未熟児に関する知見および研究から外挿される。, 人間および動物の両方胎児のアデノシン、pregnanoloneおよびプロスタグランジンD2のような化学薬品の存在は、胎児が時子宮で鎮静され、麻酔をかけられる これらの化学物質は、新生児の最初の数回の呼吸で酸化され、組織から洗い流され、意識が起こることを可能にする。 胎児が妊娠中に眠っている場合、胎児の痛みの可能性は大幅に最小限に抑えられます。, 最近の研究では、子宮内の胎児を麻酔することになっているneuromediatorsは、成人の血液中のレベルと重なる場合があるため、わずかな鎮静を与えることができることが示されています。

胎児麻酔薬

直接胎児鎮痛は、出生前手術の少数のみで使用されています。

胎児の麻酔薬の不必要な使用が母親に潜在的な健康上のリスクをもたらす可能性があることに注意してください。 “中絶の文脈では、胎児の痛みが存在すると仮定して、胎児の鎮痛は胎児に対する利益のためだけに使用されるでしょう。, この関心は、提案されている麻酔薬または鎮痛技術の母体の安全性および胎児の有効性と一致して考慮されなければならない。 例えば、全身麻酔は、女性の中絶の罹患率および死亡率を増加させ、実質的に中絶のコストを増加させる。 多くのオピオイドおよび鎮静-催眠薬の胎盤移行が決定されているが、胎児鎮痛に必要な母体用量は不明であり、そのような用量での女性の安全性,

胎児の痛みの法律は、中絶クリニックは、胎児の麻酔を供給するための機器や専門知識を欠いているため、中絶を取得することが困難になる可 現在、麻酔は、胎児が手術を受けている間にのみ胎児に直接投与される。

中絶に関する女性の選択の医師は、英国の外科的中絶の大部分はすでに全身麻酔下で行われており、胎児にも影響を及ぼすことを指摘した。, 1997年のイギリス医学雑誌への手紙の中で、彼らは議論を”女性と科学的議論に役立たない”と見なしたが、イギリス医学雑誌の報告にもかかわらず、”胎児が法的中絶の手順で（ほとんどの発生学者や生理学者が考えるよりもはるかに早いが）痛みを感じるかもしれないという理論的な可能性”と考えていた。 しかし、母親の全身麻酔が胎児を麻酔するのに十分であれば、全身麻酔で行われた帝王切開後にすべての胎児が眠く生まれることになりますが、そうで